超声刀的使用技巧和误区课件

1、. 超声刀的使用技巧超声刀的使用技巧和误区和误区王俊江王俊江普外科胃肠组500名外科医生调查研究显示 切割和凝血的平衡理想能量传递器械经济便捷 通用 成本效益 多功能 便于使用 手术刀一样切割安全可靠 病人不在电路中 对病人安全 对外科医生安全 可靠的凝血效果组织保护 无烟 最小的组织损伤 最低的碳化水平.名人语录20世纪70年代至80年代：电外科手术发电机得到改进返回电极监测1928：W.T. Bovie改进了Harvey Cushing用于第一台单极电外科手术的发电机20世纪40年代：James Greenwood开发了第一台双点或双极器械。20世纪90年代：Davison和Amaral推

2、出了第一台超声止血刀双极器械开发出组织阻抗、电流调节和计算机控制反馈系统21世纪初：聚合物技术控制组织/器械交界面的温度先进的算法提高了能量输出能量器械里程碑能量器械里程碑.超声刀超声刀.工作原理.工作原理变性蛋白变性蛋白形成粘性凝结物刀头振动振动接触组织，加压并夹闭血管机械振动机械振动通过杆身硅胶环传导至刀头钳口电流传导至手柄蛋白氢键断裂，组织结构重组，蛋白变性蛋白变性刀头钳口达最大55,500Hz高频振动电陶瓷将电能转换成机械能机械能切割和止血同时完成 切割和止血切割和止血同时完成.工作原理.功能选择：剪切 凝血 抓持 、分离.功能选择剪剪切切断断推推拨拨剥剥分分戳戳剃剃 李国新教授李国新

3、教授.功能选择剪剪切切断断推推拨拨剥剥分分戳戳剃剃剪切剪切 凝血凝血 分离、抓持分离、抓持 .功能选择：剪切-劈.功能选择：剪切-砍剪组合.功能选择：凝血.功能选择：分离-拨、推.功能选择：分离-捅、戳.功能选择：分离-剥、剔、反剔.使用技巧 合适的功率选择合适的功率选择.使用技巧：功率选择在刀尖的最大运动 (前后运动)：60-100微米.使用技巧 合适的功率选择合适的功率选择合适的切割容量合适的切割容量.使用技巧：刀尖运动在刀尖的最大运动 (前后运动)：60-10060-100微米.合适的切割容量.功能选择：合适的切割容量.使用技巧 合适的功率选择合适的功率选择合适的切割容量合适的切割容量合

4、适的组织张力合适的组织张力 合适的握持力度合适的握持力度.功能选择：合适的组织张力.使用技巧 合适的功率选择合适的功率选择合适的切割容量合适的切割容量合适的组织张力合适的组织张力 合适的握持力度合适的握持力度 准确的用力方向准确的用力方向.使用技巧：准确的用力方向.使用技巧：准确的用力方向 向上挑向上挑组织反作用力组织反作用力向工作刀头向工作刀头.使用技巧：准确的用力方向 向下压向下压组织反作用力组织反作用力向非工作刀头向非工作刀头.组织反作用于非工作刀头.使用技巧 合适的功率选择合适的功率选择合适的切割容量合适的切割容量合适的组织张力合适的组织张力 合适的握持力度合适的握持力度 准确的用力方

5、向准确的用力方向 准确的组织平面准确的组织平面.使用技巧：面包效应 刀头的振动产生一个低压区域，使组织液在低温下汽化，组织液蒸发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作。.空洞化效应.使用技巧 合适的功率选择合适的功率选择合适的切割容量合适的切割容量合适的组织张力合适的组织张力 合适的握持力度合适的握持力度 准确的用力方向准确的用力方向 准确的组织平面准确的组织平面合适的刀面选择合适的刀面选择.功能选择：刀头工作面选择顿头面顿头面点凝、分离解剖夹合表面夹合表面切割、凝血和抓持凸型刀面凸型刀面凝血、连续切割凹型刀面凹型刀面 分离解剖背切面背切面 凝血、连续切割刀头的刀头的5 5个工

6、作面可用于不同方位个工作面可用于不同方位的组织处理的组织处理.使用技巧恰当的工作时间恰当的工作时间 合适的功率选择合适的功率选择合适的切割容量合适的切割容量合适的组织张力合适的组织张力 合适的握持力度合适的握持力度 准确的用力方向准确的用力方向 准确的组织平面准确的组织平面合适的刀面选择合适的刀面选择.使用技巧 正确使用超声刀，组织温度低于正确使用超声刀，组织温度低于150 150 ，侧向热，侧向热损伤在损伤在 1 1 毫米左右。毫米左右。 建议持续工作建议持续工作10S10S以内，再次激发。以内，再次激发。.使用技巧恰当的工作时间恰当的工作时间 合适的功率选择合适的功率选择合适的切割容量合适

7、的切割容量合适的组织张力合适的组织张力 合适的握持力度合适的握持力度 准确的用力方向准确的用力方向 准确的组织平面准确的组织平面合适的刀面选择合适的刀面选择.使用误区功率选择不当功率选择不当组织张力过大组织张力过大用力方向不对用力方向不对钳口组织过多钳口组织过多/过少过少刀头在组织间滑动刀头在组织间滑动多次不全离断血管多次不全离断血管血管夹闭不全血管夹闭不全刀头进入血管盲区刀头进入血管盲区.使用误区功率选择不当功率选择不当组织张力过大组织张力过大用力方向不对用力方向不对.使用误区钳口组织过多钳口组织过多/过少过少刀头在组织间滑动刀头在组织间滑动.使用误区多次不全离断血管多次不全离断血管血管夹闭不全血管夹闭不全.使用误区刀头进入视野盲区刀头进入视野盲区.名人语录“ 取其精华，去其糟粕。取其精华，去其糟粕。” -马南邨不要秘诀的秘诀.综合技巧.强生超声刀强生超声刀特性特性&临床益处临床益处 精确的切割、凝血和分离 较小的侧向热损伤 更少的焦痂与烟雾 无电流通