消化内科品管圈成果汇报-

1、消化内科品管圈成果汇报-（一）圈的组成（一）圈的组成姓姓 名名年龄年龄工作工作年限年限学历学历职称职称组员分工组员分工韦小凤（圈长）28岁6年大专护师分配任务，组织活动龙秋菊47岁25年大专主管护师管理指导活动许翠英49岁28年中专主管护师实施活动计划周锐芬31岁10年大专副主任护师收集资料，数据统计分析赵霞芬37岁16年大专主管护师管理指导活动，收集资料梁喜梅31岁7年大专护师收集资料，数据统计分析农梨花28岁7年大专护师会议记录，数据统计分析杨敏28岁4年大专护师会议记录，数据统计分析黄玉芬27岁4年大专护士会议记录，数据统计分析梁 晴24岁4年大专护士收集资料（二）圈名意义：（二）圈名意

2、义： 谐和圈，“ 谐和”,和谐的意思，护患和谐，胃肠和谐，才能健康消化，健康生活。（三）圈微意义（三）圈微意义小圈里的卡通胃肠代表着我们消化系统的胃与肠。大圈里“英文字母”代表我们消化内科的圈名。 让我们医护人员齐心协力、携手共进，用心呵护病人的胃与肠，健康和谐，健康人生。让我们医护人员齐心协力、携手共进，用心呵护病人的胃与肠，健康和谐，健康人生。圈外的“象形手”代表着我们医护人员一双双灵巧的双手。绿色，代表着健康与希望。本期活动主题：提高患者健康宣教知晓率本期活动主题：提高患者健康宣教知晓率二、主题选定二、主题选定 评估项目主题评估项目主题迫切性迫切性可行性可行性上级政策上级政策圈的能力圈的

3、能力总分总分顺序顺序提高物品分类放置的依从性274545431603提高医疗垃圾分类的依从性253745431505提高病人健康知识知晓率454545311661降低胃管意外对出率404545341642提高科室药品规范管理274543411564注：以评价法进行主题评价，共 10 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。1. 对医院而言：提高患者满意度，探索健康教育的新路，为医院赢得良好声誉创造更大的社会效益！2. 对患者而言：消除患者不良心理，增强战胜胜疾病的信心，积极配合治疗护理，搞好自我护理，早日康复3. 对护理工作而言：学会使用品管圈工具，解决

4、护理中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质。（一）选题理由（一）选题理由三、活动计划拟订三、活动计划拟订（注：-为计划线，为实施） 月份 周次步骤2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈 全体圈员主题选定全体圈员拟定计划韦小凤、赵霞芬现状把握韦小凤、周锐芬目标设定全体圈员要因解析全体圈员对策拟定全体全员对策实施全体圈员效果评价韦小凤、许翠英标准化韦小凤、龙秋菊课题总韦小凤成果发表韦小凤 患者入院护士办理入院入院宣教住院期间责护进一步宣教完成宣教责护宣教四、护理工

5、作流程图四、护理工作流程图知晓情况例数百分比（%）累计百分比（%）用药指导2225 %25 %饮食指导1921.59%46.6%检查注意事项1820.45%67.05%疾病相关知识1517.45%84.10%主管医生、责任护士1415.91%100%（一）数据收集结果的分析（一）数据收集结果的分析130130例例期间：2014年9月15日至10月7日收集的对象：百色市人民医院消化内科患者百色市人民医院消化内科患者查检表（统计的表格）五、现状把握五、现状把握（二）改善前柏拉图（示例）（二）改善前柏拉图（示例）根据9月15日至10月7日查检表数据以及80/20原则表明，本圈的改善重点为：降低不知晓

6、和少部分知晓患者的比率，提高知晓率。六、目标设定六、目标设定(一一)目标植设定目标植设定1.目标值设定： 改善前不知晓患者数量有88人 目标值42人2.圈能力： 10人评分，总分最高50分，圈评分26分 圈能力2650100%52%3.设定理由： 目标值现况值改善值 现况值（现况值改善重点圈能力） 88（88100%52%） 42 调查130份问卷，共1300项，不知晓88项，目标值49项，下降幅度46/88x100%=52.27%。护士护士管理管理病人病人其他其他护 士 不护 士 不主 动 宣主 动 宣教教方 法 和 技 巧方 法 和 技 巧不对不对不 掌 握 专不 掌 握 专科 疾 病 知

7、科 疾 病 知识识管理力度不管理力度不够够科室培训不到科室培训不到位位领导不重领导不重视视质 控质 控员 监员 监督 不督 不到位到位工 作 量工 作 量大大患者不配合患者不配合文 化 程 度文 化 程 度低低自知力下自知力下降降精神不好精神不好资 料 不 健资 料 不 健全全资料缺乏图资料缺乏图文图文并茂文图文并茂宣教内容宣教内容单一单一为何患者健康教育知晓率低为何患者健康教育知晓率低七、对策拟定和实施七、对策拟定和实施对策拟订表对策拟订表(一一)问问题题点点原因原因分析分析对策方案对策方案评价评价总总分分采采行行提提案案人人实施计划实施计划负责负责人人对策对策编号编号可行性可行性迫切性迫切

8、性圈能力圈能力时间时间病病人人对对用用药药知知识识知知晓晓率率低低病人文病人文化水平化水平低低, ,接接受能力受能力差差, ,自自知力下知力下降降1.1.护士根护士根据病人的据病人的接受能力接受能力针对性的针对性的对病人实对病人实施个性化施个性化宣教宣教50504444505014144 4赵赵霞霞芬芬2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21消消化化内内科科赵霞赵霞芬芬对策对策一一2.2. 根据根据病人的方病人的方言语种，言语种，请掌握相请掌握相应语言的应语言的工作人员工作人员或翻译与或翻译与病人进行病人进行沟通沟通40403636404011116

9、 6杨杨敏敏对策拟订表对策拟订表(二二)问问题题点点原因原因分析分析对策方案对策方案评价评价总总分分采采行行提提案案人人实施计划实施计划负负责责人人对策对策编号编号可行可行性性迫切性迫切性圈能力圈能力时间时间病病人人对对饮饮食食知知晓晓率率低低缺乏缺乏图文图文并茂并茂的健的健康宣康宣传资传资料料1.1.制作图制作图文并茂的文并茂的健康教育健康教育路径表路径表50504040404013130 0赵赵霞霞芬芬2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21消消化化内内科科赵赵霞霞芬芬对策对策二二2.2. 护长护长及指控员及指控员应加强对应加强对护士分管护士分管

10、病人健康病人健康知晓率的知晓率的检查，并检查，并列入绩效列入绩效考核中考核中50504646464614142 2许许翠翠英英2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21许许翠翠英英对策对策二二对策拟订表对策拟订表(三三)问问题题点点原因原因分析分析对策方对策方案案评价评价总总分分采采行行提提案案人人实施计划实施计划负负责责人人对策对策编号编号可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力时间时间病病人人对对检检查查注注意意事事项项知知晓晓率率低低护士护士不主不主动宣动宣教教1.1. 加强加强护士专护士专科培训科培训50504444505014144 4龙龙秋秋菊

11、菊2014-2014-10-0610-06至至2014-2014-11-2111-21消消化化内内科科龙龙秋秋菊菊对策对策三三2.2. 请经请经验丰富验丰富的护士的护士对年轻对年轻护士进护士进行沟方行沟方法通技法通技巧培训巧培训46464444444413134 4韦韦小小凤凤龙龙秋秋菊菊对策对策三三注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分，圈员共：分，圈员共： 10 10 人，总分人，总分 150 150 分，大于分，大于

12、120120分可以采纳，共分可以采纳，共圈选出圈选出 4 4 个对策。个对策。八、对策实施与检讨（一）八、对策实施与检讨（一）C 对对 策策 效效 果果 A A对策处置：对策处置：将健康教育列入日常的护理工作将健康教育列入日常的护理工作中。中。对策实施：对策实施：负责人：赵霞芬负责人：赵霞芬实施时间：实施时间：2014-10-062014-10-06至至2014-11-212014-11-21实施地点：消化内科实施地点：消化内科D D改善前：病人对用药知识知晓率低改善前：病人对用药知识知晓率低对策内容：对策内容：1 1、护士根据病人的接受能力针对性的、护士根据病人的接受能力针对性的对病人实施个

13、性化宣教对病人实施个性化宣教2 2按照病人发病情况分阶段进行健康教按照病人发病情况分阶段进行健康教育，分急性期、稳定期、康复期选择不育，分急性期、稳定期、康复期选择不同方式尽最大能力宣教同方式尽最大能力宣教3 3P P 病人文化水平低病人文化水平低, ,接受能力差接受能力差, ,自知力下降自知力下降主要因主要因病人对用药知识知晓率低病人对用药知识知晓率低对策名称对策名称对策一对策一P D A C八、对策实施与检讨（二）八、对策实施与检讨（二）C C 对对 策策 效效 果果 A A对策处置：对策处置：. . 定期向病人发放科室制定的健定期向病人发放科室制定的健康教育路径表，护长及质控员随康教育路

14、径表，护长及质控员随时抽查护士健康教育落实情况。时抽查护士健康教育落实情况。 对策实施：对策实施：负责人：许翠、赵霞芬负责人：许翠、赵霞芬实施时间：实施时间：2014-10-162014-11-212014-10-162014-11-21实施地点：消化内科实施地点：消化内科D D改善前：病人对饮食知晓率低改善前：病人对饮食知晓率低对策内容：对策内容：1 1、制作图文并茂的健康教育路径表表、制作图文并茂的健康教育路径表表P P D A CD A C2 2护长及质控员应加强对护士分管病人护长及质控员应加强对护士分管病人健康知晓率的检查，并列入绩效考核中健康知晓率的检查，并列入绩效考核中 P P 缺

15、乏图文并茂的健康宣传资料缺乏图文并茂的健康宣传资料 主要因主要因病人对饮食知晓率低病人对饮食知晓率低 对策名称对策名称对策一对策一P D A C八、对策实施与检讨（三）八、对策实施与检讨（三）C C 对对 策策 效效 果果 A A对策处置：对策处置：. . 责任护士加强对病人检查前的责任护士加强对病人检查前的健康宣教。健康宣教。 对策实施：对策实施：负责人：龙秋菊负责人：龙秋菊实施时间：实施时间：2014-10-162014-11-212014-10-162014-11-21实施地点：消化内科实施地点：消化内科D D改善前：病人对检查注意事项知晓率低改善前：病人对检查注意事项知晓率低对策内容：

16、对策内容：1 1、加强护士专科培训、加强护士专科培训2 2请经验丰富的护请经验丰富的护士对年轻护士进行沟方法通技巧培训士对年轻护士进行沟方法通技巧培训 P P 护士不主动宣教护士不主动宣教 主要因主要因病人对检查注意事项知晓率低病人对检查注意事项知晓率低对策名称对策名称对策一对策一P D A C九、效果评价九、效果评价( (一一) )改善后柏拉图改善后柏拉图( (一一) )改善前、后柱状对比图改善前、后柱状对比图 目标达标率目标达标率1、目标达成率、目标达成率=（改善后（改善后改善前）改善前）（目标值（目标值改善前）改善前）100% =（3388）（4288）100% =119.56%2、进步

17、达成率、进步达成率=（改善后（改善后改善前）改善前）改善前改善前100% =（3388）88100% =62.5%（二）无形成果（二）无形成果无形成果雷达图无形成果雷达图十、标准化十、标准化 百色市人民医院作业标准书百色市人民医院作业标准书作业名称作业名称提高患者健康知晓率提高患者健康知晓率编编 号号2014-HL02科科 室室消化内科消化内科类类 别别流程改善流程改善 提升质量提升质量 临床路径临床路径 其他其他 目目 的的提高患者健康知晓率适用范围适用范围消化内科患者入患者入院院责任护士办理入院责任护士办理入院手续手续责任护士责任护士宣教宣教责任责任护士护士宣教宣教责任护责任护士每日士每日

18、下午调下午调查患者查患者知晓率知晓率责任、护士责任、护士宣教宣教护士长每护士长每周调查患周调查患者知晓情者知晓情况况完成宣完成宣教教交给交给责任责任护士护士说说 明：明：（一）作业流程：（一）作业流程： 提高健康教育知晓率的流程图提高健康教育知晓率的流程图审审 核核核核 定定赵霞芬赵霞芬制表人制表人2014年年12月月 30日日制定日期制定日期2014年年 12月月30 日日修订日期修订日期新修订新修订修订次数修订次数若工作流程有所更改，则本标准随时修正若工作流程有所更改，则本标准随时修正修订依据修订依据消化内科于消化内科于2015年年1月月1日正式实施日正式实施实施日期实施日期无无注意事项注意事项十一、检讨与改进十一、检讨与改进（一）活动检讨（一）