温州医学院中药学第二十章化痰止咳平喘药分析解析

1、温州医学院中药学第二十章化温州医学院中药学第二十章化痰止咳平喘药分析解析痰止咳平喘药分析解析o化痰止咳平喘药的适用证：化痰止咳平喘药的适用证： 化痰药主治痰证。化痰药主治痰证。 止咳平喘药用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。止咳平喘药用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。化痰止咳平喘药的使用：化痰止咳平喘药的使用： 1 1、根据病证不同、根据病证不同, ,选择相应的化痰药及止咳平喘药。选择相应的化痰药及止咳平喘药。 2 2、喘、痰、咳嗽多同时出现、喘、痰、咳嗽多同时出现, ,化痰、止咳、平喘常配伍同用。化痰、止咳、平喘常配伍同用。 3 3、根据不同病因病机而配伍相应的药物。、根据不同病因病机而配

2、伍相应的药物。 1 1）外感而致者）外感而致者, ,当配解表散邪药。当配解表散邪药。 2 2）热而致者）热而致者, ,应配清热泻火药。应配清热泻火药。 3 3）里寒者）里寒者, ,配温里散寒药。配温里散寒药。 4 4）虚劳者）虚劳者, ,配补虚药。配补虚药。 5 5）癫痫）癫痫 、惊厥、眩晕、昏迷者、惊厥、眩晕、昏迷者, ,配平肝息风、开窍、安神药。配平肝息风、开窍、安神药。 6 6）痰核、瘰疬、瘿瘤者）痰核、瘰疬、瘿瘤者, ,配软坚散结之品。配软坚散结之品。 7 7）阴疽流注者）阴疽流注者, ,配温阳通滞散结之品。配温阳通滞散结之品。 3 3、治痰证，配伍健牌燥湿药和行气药，加强化痰之功。、

3、治痰证，配伍健牌燥湿药和行气药，加强化痰之功。化痰止咳平喘药的注意：化痰止咳平喘药的注意： 1 1、温燥的刺激性化痰药、温燥的刺激性化痰药, ,凡痰中带血等有出血倾向者宜慎用。凡痰中带血等有出血倾向者宜慎用。 2 2、麻疹初起有表邪之咳嗽、麻疹初起有表邪之咳嗽, ,不宜单用止咳药不宜单用止咳药, ,当以疏解清宣为主。对收敛性及温燥药尤为所当以疏解清宣为主。对收敛性及温燥药尤为所忌。忌。化痰止咳平喘药的分类：化痰止咳平喘药的分类： 温化寒痰药温化寒痰药 清化热痰药清化热痰药 止咳平喘药止咳平喘药 1 1、特点：、特点： 味辛苦味辛苦, ,性温燥性温燥, ,主归肺、脾、肝经。主归肺、脾、肝经。 2

4、 2、功用：、功用： 温肺祛寒温肺祛寒, ,燥湿化痰。燥湿化痰。 3 3、主治：寒痰、湿痰证、主治：寒痰、湿痰证, ,如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻; ; 由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注木、阴疽流注, ,以及疮痈肿毒。以及疮痈肿毒。4 4、使用注意：温燥之性的温化寒痰药、使用注意：温燥之性的温化寒痰药, , 不宜用于热痰、燥痰之证。不宜用于热痰、燥痰之证。名名 称称 共共 性性特特 点点特特 点点半半 夏夏燥湿化痰燥湿化痰降逆止呕降逆止呕 消痞消痞 散结散结天南星天南星燥湿化痰燥湿化痰 解痉解痉禹白附禹白附祛风痰祛风痰 止痛止痛

5、止痉止痉解毒散结解毒散结白芥子白芥子温肺化痰温肺化痰散结消肿散结消肿皂皂 荚荚祛肺顽痰祛肺顽痰 通窍开闭通窍开闭 祛风杀虫祛风杀虫旋覆花旋覆花降气化痰降气化痰降逆止呕降逆止呕白白 前前降气化痰降气化痰猫爪草猫爪草化痰化痰散结消肿散结消肿 基源基源 为天南星科植物半夏为天南星科植物半夏Pinellia ternata的块茎。的块茎。 药性药性 辛辛, ,温。有毒。归脾、胃、肺经。温。有毒。归脾、胃、肺经。 功效功效 燥湿化痰燥湿化痰, ,降逆止呕降逆止呕, ,消痞散结。消痞散结。 外用：消肿止痛。外用：消肿止痛。o 应用应用 湿痰湿痰, ,寒痰证。呕吐。心下痞寒痰证。呕吐。心下痞, ,结胸，梅核

6、气。瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤。结胸，梅核气。瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og,3-1Og。o 使用注意使用注意 反乌头。性温燥反乌头。性温燥, ,阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰慎用阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰慎用。 基源基源 为天南星科植物天南星为天南星科植物天南星Artsaema erubescens、异叶天南星、异叶天南星A.heterophyllum或东北天南星或东北天南星A.amurense的块茎的块茎 。o 药性药性 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。 o 功效功效 燥湿化痰，祛风解痉燥湿化痰，祛风解痉; ;

7、 外用：散结消肿。外用：散结消肿。o 应用应用 湿痰湿痰, ,寒痰证。风痰眩晕寒痰证。风痰眩晕, ,中风，癫痫，破伤风。痈疽肿痛，蛇虫咬伤。中风，癫痫，破伤风。痈疽肿痛，蛇虫咬伤。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og,3-1Og,多制用。外用适量。多制用。外用适量。 o 使用注意使用注意 阴虚燥痰及孕妇忌用。阴虚燥痰及孕妇忌用。 基源基源 为天南星科草本植物独角莲为天南星科草本植物独角莲Typhonium giganteum的块茎。的块茎。o 药性药性 辛、甘，温。有毒。归胃、肝经辛、甘，温。有毒。归胃、肝经o 功效功效 祛风痰祛风痰, ,止痉止痉, ,止痛止痛, ,解毒散结。解毒散结。

8、o 应用应用 中风痰壅中风痰壅, ,口眼喎斜口眼喎斜, ,惊风癫痫惊风癫痫, ,破伤风。痰厥头痛破伤风。痰厥头痛, ,眩晕。瘰疬痰核眩晕。瘰疬痰核, ,毒蛇咬伤。毒蛇咬伤。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-5g; ,3-5g; 研未服研未服0.5-lg,0.5-lg,宜炮制后用。宜炮制后用。o 使用注意使用注意 阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不宜用。生品一般不内服。阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不宜用。生品一般不内服。 基源基源 为十字花科植物白芥为十字花科植物白芥Sinapi albaSinapi alba的种子。的种子。o 药性药性 辛辛, ,温。归肺、胃经。温。归肺、胃经。o 功效

9、功效 温肺化痰温肺化痰, ,利气利气, ,散结消肿。散结消肿。o 应用应用 寒寒喘咳寒寒喘咳, ,悬饮。阴疽流注悬饮。阴疽流注, ,肢体麻木肢体麻木, ,关节肿痛。关节肿痛。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-6g,3-6g。外用适量。外用适量, ,研末调敷研末调敷, ,或作发泡用。或作发泡用。 o 使用注意使用注意 本品辛温走散本品辛温走散, ,耗气伤阴耗气伤阴, ,久咳肺虚及阴虚火旺者忌用久咳肺虚及阴虚火旺者忌用; ; 消化道出血者及皮肤过消化道出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大。敏者忌用。用量不宜过大。 基源基源 为豆科植物皂荚为豆科植物皂荚Gleditsia sinensisGled

10、itsia sinensis的果实的果实, ,又名皂角。又名皂角。o 药性药性 辛、咸辛、咸, , 温。有小毒。归肺、大肠经。温。有小毒。归肺、大肠经。o 功效功效 祛顽痰祛顽痰, ,通窍开闭通窍开闭, ,祛风杀虫。祛风杀虫。o 应用应用 顽痰阻肺顽痰阻肺, ,咳喘痰多。中风咳喘痰多。中风, ,痰厥痰厥, ,癫痫癫痫, ,喉痹痰盛。喉痹痰盛。o 用法用量用法用量 研末服研末服,1-1.5g; ,1-1.5g; 亦可入汤剂亦可入汤剂,1.5-5g,1.5-5g。外用适量。外用适量。 o 使用注意使用注意 内服剂量不宜过大内服剂量不宜过大, ,以免引起呕吐、腹泻。非顽疾证实体壮者慎用。孕妇、以免引

11、起呕吐、腹泻。非顽疾证实体壮者慎用。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。气虚阴亏及有出血倾向者忌用。 基源基源 为菊科植物旋覆花为菊科植物旋覆花Inula japonica或欧亚旋覆花或欧亚旋覆花I.britannica的头状花序的头状花序. . o 性味性味 苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。o 功效功效 降气行水化痰，降逆止呕。降气行水化痰，降逆止呕。 o 应用应用 咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。噫气咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。噫气, ,呕吐。呕吐。o 用法用量用法用量 煎服，煎服，3-1O3-1O。布包。布包。o 使用注意使用注意 阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用。本品

12、有绒毛，易刺激咽喉作痒，布包入煎。阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用。本品有绒毛，易刺激咽喉作痒，布包入煎。o 基源基源 为萝蘑科植物柳叶白前为萝蘑科植物柳叶白前Cynanchum stauntonii或芫花叶白前或芫花叶白前C.glaucescens的根茎及的根茎及根根. .o 药性药性 辛、苦辛、苦, ,微温。归肺经。微温。归肺经。o 功效功效 降气化痰。降气化痰。o应用应用 咳嗽痰多咳嗽痰多, ,气喘。气喘。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og; ,3-1Og; 或人丸、散。或人丸、散。 1 1、特点：、特点： 药性寒凉药性寒凉, ,有清化热痰之功有清化热痰之功, ,部分药物质润部分药物质润

13、, ,兼能润燥兼能润燥, ,部分药物味咸部分药物味咸, ,兼能软坚散结。兼能软坚散结。 2 2、主治：热痰证。、主治：热痰证。 咳嗽气喘咳嗽气喘, ,痰黄质稠者。痰黄质稠者。 痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬。痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬。3 3、寒痰与湿痰证不宜用。、寒痰与湿痰证不宜用。名名 称称共共 性性特特 点点特特 点点川贝川贝清热化痰清热化痰润肺止咳润肺止咳散结消肿散结消肿浙贝浙贝清热化痰清热化痰散结消痈散结消痈瓜蒌瓜蒌清化热痰清化热痰宽胸宽胸散结散结 润肠通便润肠通便竹茹竹茹清热化痰清热化痰除烦止呕除烦止呕竹沥竹沥晴热豁痰晴热豁痰定惊利窍定惊利窍天竺黄天竺黄清热化痰清热化痰

14、清心定惊清心定惊前胡前胡降气化痰降气化痰疏散风热疏散风热桔梗桔梗宣肺化痰宣肺化痰利咽利咽排脓排脓名名 称称共共 性性特特 点点特特 点点胖大海胖大海清肺化痰清肺化痰利咽开音利咽开音润肠通便润肠通便海藻海藻消痰软坚消痰软坚利水消肿利水消肿昆布昆布黄药子黄药子化痰散结消瘿化痰散结消瘿清热解毒清热解毒海蛤壳海蛤壳清肺化痰清肺化痰软坚散结软坚散结海浮石海浮石清肺化痰清肺化痰软坚散结软坚散结利尿通淋利尿通淋瓦楞子瓦楞子消痰软坚化瘀散结消痰软坚化瘀散结制酸止痛制酸止痛礞石礞石坠气下痰坠气下痰平肝镇惊平肝镇惊 基源基源 为百合科植物川贝母为百合科植物川贝母Fritillaria cirrhosa、暗紫贝母、

15、暗紫贝母F.unibracteata、甘肃贝母、甘肃贝母F.przewalskii或梭砂贝母或梭砂贝母F. delavai的鳞茎。的鳞茎。 o 药性药性 苦、甘，微寒。归肺、心经。苦、甘，微寒。归肺、心经。o 功效功效 清热化痰，润肺止咳，散结消肿。清热化痰，润肺止咳，散结消肿。o 应用应用 虚劳咳嗽，肺热燥咳。瘰疬，乳痈，肺痈。虚劳咳嗽，肺热燥咳。瘰疬，乳痈，肺痈。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og; ,3-1Og; 研末服研末服1-2g1-2g。o 使用注意使用注意 反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。 基源基源 为百合科植物浙贝母为百合科植物浙贝母

16、Fritillaria thunbergii的鳞茎的鳞茎. . o 药性药性 苦苦, ,寒。归肺、心经。寒。归肺、心经。o 功效功效 清热化痰，散结消痈。清热化痰，散结消痈。o 应用应用 风热、痰热咳嗽。瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。风热、痰热咳嗽。瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-l0g,3-l0g。o 使用注意使用注意 同川贝母。同川贝母。 o 基源基源 为葫芦科植物括楼为葫芦科植物括楼Trichosanthes kirilowii和双边括楼和双边括楼 T.rosthornii的成熟果实。的成熟果实。o 药性药性 甘、微苦甘、微苦, ,寒。归肺、胃、大肠经。寒。

17、归肺、胃、大肠经。o 功效功效 清热化痰清热化痰, ,宽胸散结宽胸散结, ,润肠通便。润肠通便。o 应用应用 痰热咳喘。胸痹痰热咳喘。胸痹, ,结胸。肺痈结胸。肺痈, ,肠痈肠痈, ,乳痈。肠燥便秘。乳痈。肠燥便秘。o 用法用量用法用量 煎服煎服, ,全瓜萎全瓜萎10-2Og, 10-2Og, 瓜萎皮瓜萎皮6-12g,6-12g,瓜萎仁瓜萎仁10-15g10-15g。打碎入煎。打碎入煎。 o 使用注意使用注意 本品甘寒而滑本品甘寒而滑, ,脾虚便清者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。脾虚便清者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。 基源基源 为禾本科植物青杆竹为禾本科植物青杆竹Bambusa tuldoide

18、s、大头典竹、大头典竹Rinocalamus beechyanus或淡竹或淡竹Phyllostachyninra的茎的中间层的茎的中间层. .o 药性药性 甘甘, ,微寒。归肺、胃经。微寒。归肺、胃经。o 功效功效 清热化痰清热化痰, ,除烦止呕。除烦止呕。o 应用应用 肺热咳嗽肺热咳嗽, ,痰热心烦不寐。胃热呕吐痰热心烦不寐。胃热呕吐, , 妊娠恶阻。妊娠恶阻。o 用法用量用法用量 煎服煎服,6-1Og ,6-1Og 。生用清化痰热。生用清化痰热, ,姜汁炙用止呕。姜汁炙用止呕。 基源基源 为桔梗科植物桔梗为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum的根的根. .o 药性药

19、性 苦、辛苦、辛, ,平。归肺经。平。归肺经。o 功效功效 宣肺，祛痰，利咽，排脓。宣肺，祛痰，利咽，排脓。o 应用应用 咳嗽痰多咳嗽痰多, ,胸闷不畅。咽喉肿痛胸闷不畅。咽喉肿痛, ,失音。肺痈吐脓。失音。肺痈吐脓。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1O,3-1O。或入丸、散。或入丸、散。o 使用注意使用注意 气上逆气上逆, ,呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用, ,胃、十二指肠溃疡者慎胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。服。用量过大易致恶心呕吐。 1 1、特点：归肺经。、特点：归肺经。 2 2、主治：咳喘。、主治：咳喘。 3 3、使用注

20、意：、使用注意： 1 1）随证选用适宜的止咳、平喘药）随证选用适宜的止咳、平喘药, ,并配伍相应的有关药物。并配伍相应的有关药物。 2 2）表证、麻疹初起）表证、麻疹初起, ,不能单用止咳药不能单用止咳药, , 3 3）个别麻醉镇咳定喘药）个别麻醉镇咳定喘药, ,因易成瘾因易成瘾, ,易恋邪易恋邪, , 慎用慎用。名名 称称共共 性性特特 点点特特 点点苦杏仁苦杏仁止咳平喘止咳平喘润肠通便润肠通便紫苏子紫苏子止咳平喘止咳平喘润肠通便润肠通便百部百部润肺止咳润肺止咳杀虫杀虫紫菀紫菀润肺化痰止咳润肺化痰止咳款冬花款冬花润肺化痰止咳润肺化痰止咳枇杷叶枇杷叶清肺止咳清肺止咳降逆止呕降逆止呕桑白皮桑白皮

21、泻肺平喘泻肺平喘利水消肿利水消肿名名 称称共共 性性特特 点点特特 点点葶苈子葶苈子泻肺平喘泻肺平喘利水消肿利水消肿白果白果敛肺化痰定喘敛肺化痰定喘利水消肿利水消肿矮地茶矮地茶止咳平喘止咳平喘清利湿热清利湿热活血化瘀活血化瘀洋金花洋金花平喘止咳平喘止咳麻醉止痛麻醉止痛止痉止痉华山参华山参止咳平喘止咳平喘温肺祛痰温肺祛痰罗汉果罗汉果化痰止咳化痰止咳清肺利咽清肺利咽润肠通便润肠通便满山红满山红止咳祛痰平喘止咳祛痰平喘 胡秃子叶胡秃子叶平喘止咳平喘止咳止血止血解毒解毒 基源基源 为蔷薇科植物山杏为蔷薇科植物山杏prunus armeniacaprunus armeniaca, ,西伯利亚杏西伯利亚杏

22、P.sibiricaP.sibirica, ,东北杏东北杏 P.mandshuricaP.mandshurica或或杏杏P. arneniacaP. arneniaca的成熟种子。的成熟种子。o 药性药性 苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。o 功效功效 止咳平喘，润肠通便。止咳平喘，润肠通便。o 应用应用 咳嗽气喘。肠燥便秘。咳嗽气喘。肠燥便秘。o 用法用量用法用量 煎服，煎服，3-1Og,3-1Og,宜打碎入煎，或入丸、散。宜打碎入煎，或入丸、散。 o 使用注意使用注意 阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。有小毒阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。有小毒, ,用量不宜过大；婴儿慎用

23、。用量不宜过大；婴儿慎用。 o 基源基源 为百部科植物直立百部为百部科植物直立百部Stemona sessilifolia, ,蔓生百部蔓生百部S.j aponica或对叶百部或对叶百部S .tuberosa的块根的块根. .o 药性药性 甘、苦甘、苦, ,微温。归肺经。微温。归肺经。o 功效功效 润肺止咳润肺止咳, ,杀虫灭虱。杀虫灭虱。o 应用应用 咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。蟯虫，阴道滴虫，头虱及疥癣。咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。蟯虫，阴道滴虫，头虱及疥癣。 o 用法用量用法用量 煎服煎服,5-15g; ,5-15g; 外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。 基源基源 为菊科植物紫