什么是糖尿病？

1、糖尿病，你听说过吗？几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的“富贵病” 今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到患有糖尿病的朋友 我国糖尿病的发病情况我国糖尿病的发病情况 糖尿病的基础知识糖尿病的基础知识 糖尿病的并发症糖尿病的并发症 糖尿病的治疗糖尿病的治疗 我国糖尿病的发病情况我国糖尿病的发病情况 糖尿病的基础知识糖尿病的基础知识 糖尿病的并发症糖尿病的并发症 糖尿病的治疗糖尿病的治疗糖尿病在全世界广泛蔓延/diabetesatlas/5e/regional-overviews2011年全球共有3.66亿人患有糖尿病，预计2030年将增

2、加至5.52亿人中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家我国已成为“世界第一“糖尿病大国目前我国成人糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9240万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%Zimmet P, et al. Diabet Med 2003; 20:693-702.未来还会有多少人发展为糖尿病？ 全球糖尿病人年增长率平均为10% 目前每天新增病例3000人人1 50岁岁以上是发病高峰年龄 目前

3、糖尿病发病有年轻化倾年轻化倾向向 我国糖尿病的发病情况我国糖尿病的发病情况 糖尿病的基础知识糖尿病的基础知识 糖尿病的并发症糖尿病的并发症 糖尿病的治疗糖尿病的治疗什么是糖尿病？ 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。糖尿病的分型1型糖尿病，多见于儿童2型糖尿病，多见于中老年妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病其他类型1型糖尿病2型糖尿病中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P91型糖尿病特点 青少年多见 发病较急，症状明显 容易发生急性酮症酸中毒 多为免疫介导发生 口服药治

4、疗无效 需终身胰岛素治疗2型糖尿病的特点成年人多见，但目前有年轻化趋势起病缓慢，症状常不明显，多为遗传因素加不良生活方式引起初期口服药治疗有效李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.哪些人容易患2型糖尿病？ 遗传 有糖尿病家族史者，患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出3-10倍 肥胖 肥胖是肥胖是2型糖尿病的型糖尿病的摇篮摇篮 超重者患2型糖尿病的危险为正常人的2.36倍，而肥胖的危险达3.43倍哪些人容易患2型糖尿病？ 高能饮食 明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素 体力活动不足 活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差26倍 吸烟 年龄 高血压 李枝

5、萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.糖尿病的临床表现多饮多食多尿体重减轻 2型糖尿病发病隐蔽早期多无明显症状 “三多一少” 还有其他表现为：瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视力不清、疲倦糖尿病的诊断标准* 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 * 空腹状态指至少8小时没有进食热量以及以下3项中的任意1项随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l(200mg/dl)多饮多食多尿体重减轻如果没有症状也可诊断四分之三新诊断患者没有任何症状血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患

6、者和老年患者可以没有“三多一少”无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断1. 陈灏珠, 林果为主编. 实用内科学 人民卫生出版社; 第13版: P1028. 2.中国2 型糖尿病防治指南 2010：p5.我国2型糖尿病患者的特点 胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显 血糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主 饮食结构以碳水化合物为主 肥胖，以腹型肥胖为主什么是糖尿病前期？ 糖尿病前期指血糖检测结果偏高，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）正常空腹血糖受损 (IFG)糖尿病IFG+IGT糖耐量受损(IGT)7.06.1负荷后2小时血糖 (m

7、mol/L)7.811.1空腹血糖 (mmol/L)在20岁以上的人群中，糖尿病前期的比例高达15.5%，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗我国糖尿病前期转化为糖尿病的几率高达10%我国糖尿病前期患者的比例高1. 中国2 型糖尿病防治指南 2010. 2. 中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P76易友珍. 实用全科医学 2007; 12(5):1091.诊断为糖尿病前期胰岛功能已有损伤 当患者被诊断为2型糖尿病时，其胰岛B细胞分泌功能已损失过半。且随着病程延长以每年4.5%的速度进行性下降,其下降的速度决定糖尿病发展的速度Barba

8、ra A, et al. Clinical Diabetes 2000; 18(2):80-82. B细胞功能降低胰岛素分泌减少胰岛素抵抗不断增加肝糖输出增加大血管和微血管并发症糖尿病的自然病程空腹血糖和餐后血糖升高 我国糖尿病的发病情况我国糖尿病的发病情况 糖尿病的基础知识糖尿病的基础知识 糖尿病的并发症糖尿病的并发症 糖尿病的治疗糖尿病的治疗糖尿病的“礼物”可怕的并发症 糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重 糖尿病患者可能会出现：中风冠心病尿毒症失明截肢等并发症眼睛肾脏脚心脏神经口腔胃勃起功能肝皮肤骨质疏松肺感染脑血管身体的大部分器官都会受到

9、影响常见的急性并发症糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病或2型糖尿病控制不良、伴有感染等应激情况常见症状：乏力、厌食、恶心、呕吐等，严重时可昏迷死亡King H, et al. Diabetes Care 1998; 21:1414-1431.糖尿病慢性并发症无声的杀手 糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍 高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍 终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40% 糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比非糖尿病患者高40%并发症发展至严重阶段，可导致死亡！常见的急性并发症乳酸性酸中毒酮症酸中毒糖尿病合并感染糖尿病治疗中的低血糖糖尿病高渗性昏迷常见

10、的慢性并发症微血管并发症： 糖尿病视网膜病变神经并发症： 下肢麻木、发烧、疼痛等微血管并发症：糖尿病肾痛大血管并发症冠心病高血压脑卒中糖尿病带来了巨大的经济负担2007年全国2型糖尿病患者的治疗费用约1706.9美元（13134元）/人/年2007年全国2型糖尿病患者门诊治疗费用约1294.5美元（9961元）/人/年2007年全国2型糖尿病患者住院治疗费用约3101.7美元（23867元）/人/年Wang WB, et al. Am J Manag Care 2009; 15(9):593-601.国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：重视糖尿病，刻不容缓！重视糖尿病，刻不容缓！ 我国糖尿病的发病情况我国糖尿病的发病情况 糖尿病的基础知识糖尿病的基础知识 糖尿病的并发症糖尿病的并发症 糖尿病的治疗糖尿病的治疗糖尿病如何治疗？目前的医学水平无法完全治愈糖尿病治疗原则： 严格控制血糖水平达标 保护胰岛B细胞功能 预防并延缓并发症的发生发展糖尿病是可以控制的自我监控坚持运动日常护理合理饮食胰岛素治疗 建议每3个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 7.0%糖尿病的晴雨表糖化血红蛋白控制血糖要全天候空腹血糖和餐后血糖都要达标！空腹血糖和餐后血糖都要达标！餐后血糖 3.9-10.0mmol/L空腹血糖 3.9-7.2mmol/L中国2 型糖尿病防治指南 2010糖尿病患者要做到四个“点