养老院“2+1”服务体系的构建

1、养老院 “2+1 效劳体系的构建养老院 “2+1 效劳体系的构建摘 要 在人口 “老龄化的大背景下， 人们在追求有质量的开始生命的 同时也逐渐关注到了要有尊严地辞别生命， 这为临终关心提供了潜在的市场需求。 本文立足 于天津市养老院现有效劳模式， 构建养老院 “2+1 效劳体系， 在养老院前期宣传体验及中期 过程控制这 “2方面的根底上， 倡导引入并完善后期临终关心这 “1局部。 本组调研以临终 关心为着力点， 历时 9个月，共发放问卷 800 份，采用跟踪式调研的方式进行数据收集与问 题归纳， 针对所发现的问题提出相应的解决对策， 从而健全养老院效劳体系， 提高养老院的 效劳质量，并为有关部

2、门提供参考依据。关键词 临终关心 养老院 效劳体系生老病死是生命的必然过程， 21 世纪人类社会开展的一个显著特征就是人口 “老龄化， 人们在追求有质量地开始生命的同时也逐渐关注到了要有尊严地辞别生命， 这为临终关心提 供了潜在的市场需求。 核心家庭模式的增加及家庭经济水平的上升， 使需要社会养老的老人 越来越多，养老院那么是老年人养老的首要选择。但通过调查发现，72%的养老院都重视前期的宣传体验和中期的效劳过程控制， 而无视后期临终关心。 针对此现状， 本组提出养老院 “2+1 效劳体系， 在前期和中期这 “2方面的根底上，倡导引入并完善后期临终关心这 “1 局部，从而健全养老院效劳体系，提

3、高养老院的效劳质量。一、临终关心定义及开展 临终关心的主要对象是生存期限有限的人，包括对患者及其家属进行生理、精神和经济方 面的全方位效劳，不以治愈疾病、延长生命为目的，而是通过缓解病痛来给患者抚慰， 提高 人生最后一站的生活质量，让他们有尊严地离开。英国在 1967 年建立了世界上第一家临终关心院， 目前，英国实行全民免费医疗， 所有费用 由政府承当；澳大利亚有完善的社会公共照料系统及专业的社区团队；美国在 1982 年就将 临终关心纳入医疗保险领域，截至 2021 年， 美国年去世人口中有 42.14%的人接触过临终关 心。但在我国， 临终关心事业的开展举步维艰。据中国生命关心协会的数据显

4、示， 我国临终 关心机构有 200 余家， 效劳覆盖率仅为 12%，而西方兴旺国家均在 80%以上。 让每个将死之 人获得善终，这是健康者对同伴的一种责任，也应该是整个社会要做出的承诺。二、天津养老院临终关心现状调查及数据分析 天津是继上海、北京之后的中国第三大老龄化城市，综合近年来人口统计数据可以看出， 天津老龄化程度仍在不断加剧， 有较大的老年市场。 且天津临终关心事业的起步较早， 1988 年，天津医学院就成立了我国第一个临终关心研究中心， 并随即筹建了第一个临终关心病房， 有良好的经济条件和社会根底。故本组以天津为例，开展养老院临终关心调研。针对天津市内六区及四郊五县有代表性的 26

5、家养老院的老人、 亲属、护工及志愿者等相关 人群， 采取随机分层抽样的方法， 进行临终关心态度、 养老院效劳满意程度及知识了解度进 行调查。调查时间为 2021年211月，以发放调查问卷和访谈的形式进行情况的了解与数 据的收集。本组共发放两套问卷，各 400 份。第一套对临终关心知识的了解程度进行调研， 问卷包括 10 道临终关心相关根底问题， 及 10 道对临终关心态度取向问题， 调研对象包括养 老院院内老人、 老人亲属、 护工及志愿者， 获得有效样本量 379 份，问卷有效率为 94.75%。 其中养老院内老年人 89 份，老人亲属 97 份，护工 95 份，志愿者 98 份。第二套对养老

6、院 内老人对临终关心态度及对养老院满意度调研， 获得有效样本量 386 份，问卷有效率为 96.5%。 对临终关心知识的了解程度养老院内老人对临终关心知识了解度为34%，老人亲属对临终关心知识了解度为67%，护工对临终关心知识了解度为 52%，志愿者对临终关心知识了解度为49%。由以上统计结果可知，相关人员对临终关心知识了解度普遍偏低，对其概念、内容、护理的根本把握较差，特 别是护工及志愿者方面，更应加大对死亡教育的理解，从而实现专业效劳。是否有必要在养老院内引入临终关心效劳64.6%的被调查者认为有必要， 21.87%的被调查者认为没有必要， 13.53%的被调查者持无所 谓的态度。由此可证

7、明将临终关心引入养老院有市场需求。老年人对待死亡及濒死的态度 91.2%的老年人认为死亡是不可防止的事实， 63.7%的老年人认为自己面临死亡时会和别人 讨论有关死亡的话题， 81.3%的老年人觉得自己得了致命的疾病亲属应该告诉自己，但 42.9%的老年人害怕濒死过程中的疼痛。 说明随着社会的开展， 死亡不再是一个避讳的话题， 越来 越多的人能以客观的态度看待死亡。但对临终关心实施方面仍需加大力度。对养老院志愿者的满意度 41.19%的老人反映经常有志愿者来养老院做志愿效劳，47.15%的老人反映偶尔有志愿者来养老院做志愿效劳， 6.99%的老人反映几乎没有志愿者来养老院做志愿效劳，4.67%

8、的老人反映从未见过志愿者来养老院做志愿效劳。关于对志愿效劳的满意度方面，有15.02%的老人认为非常满意， 29.01%的老人认为比拟满意， 20.47%的老人认为一般， 35.5%的老人认为仍 有进步空间。 调查结果显示， 志愿者效劳的质量与数量不成正比， 故在志愿效劳方面应做进 一步探究，提高效劳质量。养老院环境及设施方面的满意度32.76%的老人认为非常满意， 7.19%的老人认为比拟满意， 47.95%的老人认为一般， 12.1% 的老人认为仍需改良。 针对养老院效劳设施不合理的地方应进行相应的整改， 使其更符合老 年人及临终老人生理及心理需求。三、养老院临终关心开展中存在的问题 临终

9、关心概念普及度不够 通过对天津市各大养老院的调研，笔者得出大多数老年人都能够接受临终关心这一理念， 并对其持以积极态度， 但真正能够参与临终关心教育以及自我评估的情况并不乐观。 社会理 解程度不够， 一是缺乏对死亡的了解， 临终传统文化强调孝顺的观念， 如果将老人送去临终 关心机构，就会被认为是抛弃老人， 推卸责任而受到舆论谴责。 二是缺乏对临终关心的了解。 临终关心是一个舶来品， 少有问津， 听说过临终关心的只有寥寥数人。 因此，临终关心在中 国的开展举步维艰。 护工缺失及专业化程度不高老龄化的不断加剧使津城养老院的数量不断增加，但护工缺乏与流失的现象始终制约着养 老院临终关心事业的开展。

10、由于临终关心方面工作者普遍需要承受较大的心理压力， 且劳动 强度大、 工资待遇差、 风险责任重， 多方面的原因导致各大养老院特别是民营养老院频频招 不到人。现有的临终关心整体素质整体不高， 行业工作者普遍年龄偏大，文化程度不高，缺 乏科学的临终关心及死亡教育相关知识， 从而造成行业效劳标准及内容缺乏统一标准。 临终 关心行业也不易于吸引医科院校毕业的专业人才， 工作环境及性质的考虑使大多高校毕业生 将此行业排除在职业规划之外。故目前，效劳队伍整体与临终关心需求严重不匹配。志愿者效劳工作持续性较低目前，天津市 72%的临终关心志愿者为天津市内各高校大学生。由数据反响得知，目前临 终关心志愿者的效

11、劳数量与质量存在很大差异。 大学生群体普遍有着高涨的效劳热情和乐于 奉献的精神， 但临终关心方面缺乏相应的专业知识且人生阅历尚浅， 又面对生与死的严肃问 题，使得众多大学生在临终关心效劳中仅出现一次， 因无法处理自身在面对死亡时的压力和 痛苦而选择终止志愿效劳， 缺乏一个长期稳定的效劳过程， 而短期的志愿效劳并不能从实质 上起到其应有的作用。临终病房生活环境较为简陋 临终关心主张让生命走的温暖，温馨舒适的生活环境能够给临终者带来良好的心理暗示， 有效提升生命质量。通过对养老院临终老人的走访，得出主动入院老人的比例为50.98%，其中 16.87%需要全程护理， 62.74%能够生活自理。虽然大

12、多数老年人能够自理，但行动较 为缓慢， 同时其自理能力也在逐渐下降， 故临终关心的环境质量的提升刻不容缓， 大多数养 老院并没有设置有关临终关心的专用房间。同时， 医疗设备缺失， 饭菜口味单一， 多个老人 住在简陋装修的病房中， 临终患者的根本生活质量不能得到满足， 老人的起居环境急需改善。四、对策探讨大力宣传临终关心理念，开展死亡教育 养老院可利用电视、播送等媒体对老人开展死亡的普适性教育，促进其树立科学的死亡价 值观， 使其能客观地面对死亡， 有意识地提高生命质量。 同时，养老院可以举行一些义卖活 动，呼吁社会关注、 参与临终关心， 让人民了解到当医学治疗不能拯救生命的时候，减轻临 终者的

13、痛苦和恐惧才是最重要的。提高效劳人员素质，倡导志愿者长期帮扶 养老院及相关养老机构应从多渠道招聘临终关心效劳人员，建立社会合作机制，与高校签 订订单式合约， 完善临终关心效劳体系。 对现有效劳人员要做好教育与再教育工作， 使其在 技能、 知识、业务及奉献精神方面全面提高。 志愿者方面，要倡导其进行临终关心长期帮扶 工作并进行必要相关知识的学习， 使其能更好地在效劳社会的同时提高自己的精神境界。 院 方也要做好护工及志愿者的心理疏导工作， 关心其心理动态， 表现出社会对临终关心效劳的 尊重和认可，良好的保障效劳有利于减少效劳人员的流失。设立养老院临终病房，提升生活起居环境 临终病房环境的建设包括

14、人文环境和物质环境。因为人文环境难以量化，所以常常受到人 们的忽略。 关于人文环境的构建， 养老院院方可以把年轻时有相同经历的老人或有共同话题 的老人安排在较近的病房， 并倡导其亲戚、 朋友主动与老人聊天， 从而增加老人的心理平安 感。物质环境方面，由于临终老人的感官系统，神经系统，肌肉系统等反响度严重下降，并 且极易产生失落感、 孤独感与怀旧感，因此， 临终关心病房应保持阳光充足、空气流通的房 间。老人对光感反响较慢，所以应选择适宜的夜灯，且可将房间进行个性化布置， 使其充满 温馨气氛，令老人处于一个熟悉的空间，增加归属感。呼吁政府扶持临终事业，给予政策及资金支持政府通过制定相关政策、法规，

15、明确临终关心效劳保障与社会医疗、养老保险制度的衔接 措施， 对涉及临终关心的资源进行有效整合。 相关部门在卫生部相关制度下， 结合临终关心 的特点，制定收治、 护理、转院等各项标准及工作标准， 解决临终关心无章可循的现实问题。 政府可通过提取福彩公益金、争取慈善资金、 鼓励社会资助等方式，筹集设立专项资金，对 于公立医院的临终关心病床给予合理的开办经费以及收治病人的资金补贴， 保障临终关心机 构的正常运营。五、结语生命的每一个阶段都应受到尊重，临终关心的目的，是通过医学和心理上的关心，提高人 的生命质量， 呵护生命的最后环节。 将“2+1 效劳体系引入养老院， 实现养老院对院内老人 晚年生活的

16、全程负责，减轻即将离世老人心灵及躯体痛苦。希望本文能够对我国政府相关政策的制定和养老院临终关心体系的建设有所帮助，也希望 为提升养老院内老人晚年生活的质量作出奉献。 因为笔者能力和时间的有限， 仅从几个方面 着手研究和提出了相应的意见。但是，笔者还将持续关注养老院临终关心相关问题的开展， 为更好地建设养老院临终关心体系和解决老龄化的社会问题不断努力！课题工程：本文系 2021 年大学生创新创业训练方案工程，工程编号：202110058185 。参考文献【1】 白旭晶北京市临终关心效劳现状与对策研究J.中国现代医生，2001 , 51: 1-6.【2】 陈春燕.当前我国临终关心模式存在的问题及对策J .护理管理杂志， 2005， 5： 26-28.【3】 吴茜临终关心需求的研究进展 J护理研究，2021: 1291-1293.【4】文嗦群.临终关心在