神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察(共4页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察摘要：目的：探讨神经内科疾病护理中的康复护理对脑卒中患者的临床疗效和护理体会。方法：通过回顾性的分析从2010年1月至2011年12月的神经内科脑卒中患者66例，将其分为康复护理组和对照组，每组的患者各33例。对照组采用的是临床疗效与一般的常规性护理，而康复护理组在对照组的基础之上又加用了康复护理，治疗4个月后，通过神经功能缺损分析来对临床的疗效进行评价。结果：康复护理组的有效率96.97%，对照组的有效率是81.82%，康复护理组的有效率明显的高于对照组的有效率，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中患

2、者在进行康复护理后不但有助于患者神经功能的康复，而且有效的减少了脑卒中患者肢体发生瘫痪的可能，提高了患者的治疗恢复，减轻了患者家庭和社会的压力。关键词：内科护理；康复护理；脑卒中 在临床中脑卒中是中老年人的多发病和常见病1。近年来，脑卒中的患者在逐渐增加，而且呈现年轻化的趋势。此病的致残率和病死率极高，其主要以突变和多变为特点2。随着医学的科学技术快速发展，对脑卒中的治疗效果也在显著的提高，可是任然有些患者还是会留有脑卒中的后遗症，且致残率仍高达65%80%，对患者的家庭及社会造成了沉重的负担3。目前，随着康复治疗和护理的发展有效的促进了肢体功能的康复，显著的降低了患者的致残率，改善了患者的预

3、后，提高了患者的生活质量4。为了观察脑卒中在神经内科护理中康复护理的临床效果，2010年1月至2011年12月在本院的66例脑卒中患者的康复护理，患者的恢复良好。现在经总结分析做如下报道：1资料与方法1.1一般资料 选取本院2010年1月至2011年12月期间的神经内科脑卒中患者66例，包括男性36例，女性29例，年龄在3570岁之间。病程在5小时至三年，其中65例患者中脑出血患者41例，脑梗死患者24例。对所有的患者都经过MRI检查或者颅脑CT检查确诊，均符合第四届脑血管病会议的制定标准。另外，选取传统的护理神经内科的脑卒中患者33例，采取随机法分成康复护理组与对照组，患者各33例。此两组患

4、者在性别、年龄以及疾病发作的特点上进行相比，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。1.2护理方法 对照组的患者接受神经内科护理常规性的基础护理；康复护理组在神经内科常规的护理基础之上根据患者的具体情况和个体差异进行了康复护理，并得到了患者的配合与家属的支持。其康复护理方法主要包括如下几方面。1.2.1心理的康复护理 脑卒中的临床表现大多是神经功能的缺损，例如：失语、偏瘫等，对于患者来说疾病的打击是很容易产生消极心理的。护理人员采用应采用心理疏导的方法，耐心热情的对此病进行详细讲解，让患者和家属了解清楚相关情况，从而减轻患者的心理负担，增强患者的信心，积极主动给的配合医院的治疗。同

5、时护理人员应该认真听取患者的心理需求，切实可行的满足患者的需要。1.2.2并发症的观察和护理 首先要加强口腔的护理，保持呼吸道的通畅；预防应激性溃疡发生；认真观察导尿管是不是通畅，观察尿液的颜色；将下肢太高，适当的加强肢体的活动，如此可预防下肢深部血栓。另外注意更换输液的部位，以预防静脉炎。1.2.3肢体运动功能的康复护理 减少脑卒中的致残率关键一点就是要尽早的进行功能康复锻炼，药物治疗与理疗和针灸结合的效果比较明显；同时肢体的锻炼非常重要，按照关节的活动方向与范围进行被动的活动，保持肢体功能的位置与被动体位；对患侧肢体进行按摩，加强各种的日常训练，发病3天后开始恰当的训练。高血压脑出血的患者

6、在康复出院前，护理人员尤其要注意叮嘱患者低盐低脂饮食，定期的监测血压，且长期的坚持服用降压药。此外加强相关的刺激，对神经肌肉、四肢或触觉等进行电生理刺激。 1.3疗效的标准判定 由卫生部病科质量的控制标准可以分为：基本的痊愈：神经功能的缺损评分减少89%100%，病残的程度0度；显著的进步：神经功能的缺损评分减少42%86%，病残程度13度；进步：神经功能的缺损评分减少15%40%；恶化：功能的缺损评分增加22%以上；无效：神经功能的缺损减至22%以内。通过护理治疗6个月后进行了疗效评价，其中纳为有效，纳为无效。1.4统计学处理 应用SPSS17.0软件对数据进行处理分析，对数量资料运用t检验

7、，计数资料运用x²检验进行组间的比较，P<0.05则具有统计学意义。2结果 此两组患者经过4个月的护理后，对照组的恶化患者1例，无效患者5例；康复护理组恶化的患者为0例，无效患者1例。对照组的有效率是81.82%，康复护理组的有效率是96.97%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1与表2。 表1 两组护理后的临床疗效（例）组别 例数 痊愈 显著进步 进步 无效 恶化对照组 33 9 12 6 5 1康复组 33 12 14 6 1 0 表2 两组护理后临床疗效比较（例）组别 例数 有效 无效 有效率（%）对照组 33 27 6 81.82%康复组 33 3

8、2 1 96.97%3.讨论 神经科临床中最常见的一种疾病就是脑卒中，而且脑卒中的患病状况在近几年逐渐的年轻化，生活压力的不断增加与现代化快节奏的生活都是造成脑卒中的重要原因，患者也在逐年的增加5。脑卒中此类的疾病应该引起医护人员的高度重视，因为它是一种高致残率、高死亡率，严重危害患者生命健康和生活质量的疾病。系统且专业的护理措施辅助有效的治疗非常重要6。康复医学是一门新兴的医学学科，通过几十年的发展与实践，在脑卒中的临床疗效中的应用得到了大众的认同，同时康复护理作为康复医学中重要的一部分，其在脑卒中患者的治疗中发挥了非常重要的作用7。脑卒中病人的康复护理和功能训练是药物治疗不能取代的8。早期

9、的康复护理能够显著的促进神经功能的恢复与正常脑神经元的代偿，从而减轻运动功能的障碍发生或发展9。 另外，康复治疗的一个重要方面是心理的护理，在治疗的过程中稳定患者的情绪可以让他们积极主动的配合医护人员的治疗和护理，这对于疾病的康复至关重要10。在脑卒中后，一般情况下，患者大多会出现脑部受损的特定痉挛的姿势，而且通过正常姿势的模式反射，可以进一步的促进神经功能的恢复。此项研究的结果证明了发病后实施密切的监护措施，并发症的护理、心理护理、药物治疗辅助护理以及功能康复等方面。通过4个月的随访，对康复护理和传统护理的情况进行了分析，康复护理组恶化的患者为0例，无效患者1例；对照组的恶化患者1例，无效患

10、者5例，。对照组的有效率是81.82%，康复护理组的有效率是96.97%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明了早期的脑卒中康复护理对于患者的康复是有积极作用的。 康复护理的目的就是通过各种的护理手段尽早的实施治疗的方案，减轻患者的痛苦，缩短疗程，加快康复的速度，做到早计划、早指导和早训练，最后尽可能的降低致残率，让患者生活能够自理，尽早的回归到家庭和社会。在脑卒中后康复的患者，他们的功能障碍或多或少的存在着，时间可能很多也可能是终生的。这就决定了康复护理应具有延伸性与长期性，不仅要关心患者在住院期间的康复护理，更应该重视患者在出院后的护理问题。 由上可知，对脑卒中的患者进行神

11、经内科护理中康复的护理，能够有效的促进患者的神经功能的恢复，而且还预防且减少了患者的肢体的致残率，提高了患者的生活质量和预后，对于减轻患者的家庭和社会的负担有很大的意义，很值得临床的推广和应用。参考文献1 杨志宏,王彦丽,刘海萍,等.早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响J.河北医药,2011(10):1594-1595.2 陈雪容,王永美,陈海英.康复护理训练对老年脑卒中患者的康复效果探讨J.护理实践与研究,2010(24):21-22.3 王玉红,刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察J. 吉林医学,2011(9):1834.4 伊红琴.社区护士脑卒中康复护理知识的现状调查J. 当代医学，2010,16（14）：118-119.5 黄丽伟.脑卒中患者早期康复护理研究新进展J. 吉林医学,2011(19):4038-4040.6 刘玉娥.循证护理在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用J. 社区医学杂志,2010(05):56