西医综合-生理学血液循环(一)

1、西医综合 - 生理学血液循环 （ 一）（ 总分： 47.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、不定项选择题 （总题数： 39，分数： 47.00）1. 下列关于心肌与骨骼肌不同的描述，哪一项是正确的 A只有心肌是由肌小节组成的B只有骨骼肌的收缩机制可用滑行理论解释 C从心肌的长度一张力曲线关系中，看不出有最适初长 D骨骼肌的收缩是有等级性的，而心肌的收缩是“全或无”的E只有骨骼肌有粗、细两种肌丝A.B.C.D. E.每块骨骼肌因由许多运动单位组成， 所以收缩是等级性的；心肌细胞之间有闰盘将它们连接， 兴奋可由一 个心肌细胞传到另一个心肌细胞，整个心室 （或心房 ） 可以看做是一个机能上互相联系

2、的合胞体，几乎同步 收缩，要么不收缩，要么都收缩，是“全或无”的。2. 心肌细胞外 Na+浓度增高时A Na+-Ca2+交换增强BNa+-K+交换减弱C细胞内 Ca2+浓度降低D细胞内 K+浓度升高A. B.B. D.心肌细胞外 Na+浓度增高时 Na+-Ca2+ 交换增强导致细胞内 Ca2+浓度降低，心肌收缩力降低。3. 每搏输出量增加或外周阻力减小对动脉血压的影响是 A前者会使收缩压升高，后者会使舒张压降低 B前者会使舒张压升高，但不影响收缩压；后者会使舒张压降低，但不影响收缩压 C脉搏压降低D平均动脉压升高E以上都不对A. B.C.D.E.动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能

3、升高不多， 脉压增大。 如果心排血量不变而外周阻 力减小时，舒张压的降低比收缩压的降低明屁，脉压加大。每搏输出量增加时，平均动脉压升高，而外周 阻力下降时，平均动脉压降低。4. 如果紧闭声门用力呼气，胸内压将升高到100mmHg左右，可以引起下列哪些变化A有心室输出量增加 B 左心室输出量减少C体循环动脉压下降 D 心率减慢A.B. C. D. 胸内负压有利于静脉血回流，在呼气时，胸内负压值减少，从静脉回流至右心的血量也相应减少，有心排 血量稍有降低，但呼气时因肺缩小，肺部血管的容积减少，由肺静脉回左心的血有可能增多，左心排血量 则可能增加。但在紧闭声门用力呼气，胸内压升高达100mmHg左右

4、时，静脉回右心的血量明显减少，右心排血量明显降低， 此时虽然用力呼气， 但因声门紧闭， 肺的容积并不缩小， 肺内血管的容积没有明显变化， 所以从肺静脉回到左心的血量因右心排血量明显减少而减少，可导致体循环动脉压下降。由于动脉压下降 后通过调节，心率是加快的。5. 迷走神经 A当受到刺激时，对血管收缩的强度几乎没有直接的影响 B在神经干中含有传入和传出纤维C对于长跑运动员来说，在安静时对心脏的紧张性作用较明显 D在神经干中含有副交感节后纤维A. B. C. D.迷走神经干中含有内脏传入和传出纤维， 其传出纤维是副交感节前纤维； 正常人在安静状态时， 心迷走紧 张的作用大于心交感紧张，在长跑运动员

5、中，这一现象更突出；在心血管系统，迷走神经主要是使心率减 慢，对血管平滑肌的收缩几乎没有直接的影响。6. 心脏的等长调节是通过下列哪个因素对心脏泵血功能进行调节的 A心肌初长度B肌小节的初长度 C粗细肌丝间横桥结合的数目D心脏收缩力 E心室舒张末期容积A.B.C.D. E. 心肌细胞收缩力增强时，心肌的收缩反应增强，速度增快，整个心室泵血功能增强。心脏泵血功能的这种 调节称为等长调节， 它受兴奋 - 收缩偶联过程中各个环节的影响， 与心肌细胞的初长度、肌小节的初长度和 横桥结合数目无关。7. 下列关于心肌生物电活动的叙述，正确的有 A迷走神经兴奋引起心房肌超极化 B交感神经兴奋引起心室肌超极化

6、 C细胞外高钠可引起心肌细胞超极化 D细胞外高钾可引起心肌细胞去极化A. B.C.B. 交感神经节后末梢释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的 受体结合后， 可使心肌细胞膜上的钙通道开放 概率增加，可使慢反应细胞 0期 Ca2+内流增多，动作电位的上升幅度增大，去极加快；心迷走神经节后神 经纤维对心房肌有支配， 其节后纤维末梢释放的 ACh与 M受体结合后， 能激活细胞膜上的一种钾通道 （IKACh 通道） ，K+外流增加，于是膜电位变得更负 （超极化） 。安静时由于心肌细胞对 K+有较高的通透性， 按照 Nernst 方程计算，细胞外高钾时，膜电位极化状态减弱（去极化 ） ；但安静时细胞膜对钠的

7、通透性很低，细胞外高钠，对静息电位没有明显的影响。A左冠脉血流不变B左冠脉血流急剧减少C左冠脉血流缓慢增加D左冠脉血流急剧增加 E左冠脉血流达最大值(1). 左心室等容收缩期A.B. C.D.E.(2). 左心室舒张期的早期A.B.C. D.E.左心室等容收缩期左冠脉血流急剧减少 ( 心肌收缩，冠脉收缩 ) ，左心室舒张期的早期左冠脉血流缓慢增加。8. 心交感神经效应的主要机制为 A增加心肌细胞膜上 Ca2+通道的开放概率 B增强自律细胞 4 期的内向电流 C减慢心肌复极相 K 外流D减慢肌质网钙泵对 Ca2+的回收A. B. C.D.心交感神经效应的主要机制为：增加心肌细胞膜上Ca2+通道的

8、开放概率；增强自律细胞 4 期的内向电流；增加心肌复极相 K+外流；增加肌质网钙泵对 Ca2+ 的回收。9. 如果血管总外周阻力不变，心脏每搏量增大，则动脉血压的变化是 A收缩压不变，舒张压升高B收缩压升高，舒张压不变 C收缩压升高比舒张压升高更明显 D舒张压升高比收缩压升高更明显A.B.C. D.当每搏量增加而外周阻力和心率变化不大时， 动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高， 舒张压可能升高 不多，故脉压增大。反之，当每搏量减少时，则主要使收缩压降低，脉压减小。所以选择C 可见，在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏量的多少。A每搏量 B 每分输出量 C射血分数 D 心指数E心脏做功量(

9、1). 比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是A.B.C.D. E.(2). 心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是A.B.C. D.E.由于人体安静时的心排血量与体表面积成比例， 在评定不同个体的心泵功能时应当采用心指数； 射血分数 在一定程度上可以反映心脏的收缩能力，心室扩大早期泵血功能减遐时，宜选用射血分数作为评定指标。10. 决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是 A血管升压素 B 肾上腺素C去甲肾上腺素 D 血管紧张素 E局部代谢产物A.B.C.D.E. 后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生交替性收缩和舒张。当它们收缩时， 其后的真毛细血管网关闭， 舒 张时开放。毛

10、细血管关闭时该毛细血管周围组织中代谢产物聚集，氧分压降低。代谢产物和低氧都能导致 局部的后微动脉和毛细血管前括约肌发生舒张，于是毛细血管开放，局部组织内积聚的代谢产物被血流清 除，随后，后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩，使毛细血管关闭。A K+外流 B Ca2+内流 C两者均有 D 两者均无(1). 心室肌细胞动作电位平台期离子流有A.B.C. D.(2). 窦房结细胞动作电位期离子流有A.B.C. D.心室肌动作电位平台期同时存在 Ca2+和 Na+的内向离子流和 K+的外向离子流；窦房结动作电位 4 期离子流 有 K+ 外流、 Na+内流和 Ca2+内流。11. 刺激心交感神经 A使心脏起

11、步点细胞的舒张期去极化速率增加 B使心功能曲线 ( 纵坐标为心缩力或心室搏功，横坐标为心舒末期容积) 右移C使心肌的 受体激活D引起心缩力加强A.B.C.D.心功能曲线受心收缩力变化的影响，心收缩力加强时是左上移而不是右移A等容收缩期 B 等容舒张期C射血期 D 充盈期(1). 在一次心动周期中，冠状动脉血流量急剧降低的时相是A. B.C.D.(2). 在一次心动周期中，冠状动脉血流量显著增加的时相是A.B. C.D.动脉舒张压的高低及心舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。 在左心室等容收缩期， 由于心肌收缩 的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流。在左心室射血期，主动脉压升高，

12、冠状动脉血压 也随着升高，冠脉血流量增加。到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。心肌舒张时，对冠脉血管的压迫解 除，故冠脉血流的阻力显著减小，血流量增加。在等容舒张期，冠脉血流量突然增加，在舒张期的早期达 到最高峰，然后逐渐回降。12. 第二心音的产生主要是由于A房室瓣开放 B 房室瓣关闭C动脉瓣开放 D 动脉瓣关闭E心室壁振动A.B.C.D. E. 第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成的。13. 调节器官血流量的主要血管是 A毛细血管 B 微动脉 C静脉 D动- 静脉吻合支 E毛细血管后静脉A.B. C.D.E.体内每一器官的血流量取决于主动脉压和中心静脉

13、压之间的压力差， 义取决于该器官阻力血管的舒缩状态。 压力差对全身的影响是相同的，舒缩状态是调节某器官血流量的因素。A只有传导性而无自律性、传导速度很慢 B只有自律性而无传导性C既有自律性也有传导性、传导速度较慢 D既有自律性也有传导性、传导速度较快E既有律性也有传导性、自律性较高(1). 窦房结A.B.C.D.E. (2). 房室交界结区A.B.C. D.E.14. 一个器官的小动脉收缩的结果可能有A流经该器官的血流量减少 B该器官血管床的毛细血管压增高 C该器官动 - 静脉血氧分压差减小D该器官的淋巴回流率减小A. B.C.B. 小动脉收缩时，血流阻力增加，可导致该器官的血流量减少，血液供

14、应减少，动- 静脉血氧分压增加；由于小动脉收缩小动脉后的毛细血管血压将降低，组织液生成减少，淋巴回流也减少。A等容收缩期末B等容舒张期末C快速射血期末D快速充盈期末E心房收缩期末(1). 左心室内压最高的是A.B.C. D.E.(2). 左心室内容积最小的是A.B. C.D.C. 左心室收缩时，室内压升高，在等容收缩期压力上升最快，在快速射血期末达到最高，以后减慢射血期开 始下降；心室收缩血液泵出心室时，心室的容积开始下降，在快速射血期和减慢射血期中容积减小明显， 直至最小，在紧接着的等容舒张期，心室的容积没有明显变化。15. 当每搏量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加A动脉收缩压

15、 B 动脉舒张压C动脉平均压 D 动脉脉压E心排血量A.B.C.D. E.心率的变化影响舒张压。心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉压 ( 收缩 压与舒张压之差 ) 增加。16. 正常人心率超过 180 次 / 分时，心排血量减少的原因主要是A心室充盈期缩短B快速射血期缩短C减慢射血期缩短D心室肌氧供应不足E经减压反射调节后心缩力减弱A. B.C.D.E.心率过快时，心室充盈时间明显缩短，心室充盈不足。此时每搏输出量明显减少，虽然每分钟搏动次数增 加，但心排血量仍然是减少的。17. 在人体处于安静状态时，下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大A脑 B 心脏C肾脏

16、D 皮肤E骨骼肌A. B.C.D.E.脑耗氧最高故动脉血和静脉血含氧量差值最大。18. 当动脉血压骤降时可引起A窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心交感神经紧张性增加B窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心迷走神经紧张性增加C窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经紧张性增加D窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心交感神经传出冲动增加E窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经传出冲动减少A.B.C.D. E.出现减动脉血压骤降时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱， 窦神经及主动脉神经传入冲动减少， 压反射的减弱，心交感神经和交感缩血管神经的紧张性增加，心迷走神经紧张性降低。19. 心脏收缩力增强

17、时，静脉回心血量增加，这主要是因为A动脉血压升高 B 血流速度加快C心排血量增加 D 舒张期室内压低E静脉压增高A.B.C.D. E. 心肌收缩力增强，使心室排空较完全，心舒期室内压进一步下降，有利于静脉回流。20. 心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大A心房收缩期末B等容舒张期末C减慢充盈期末D快速充盈期末E快速射血期末A. B.C.D.B. 心室舒张时血液充盈心室，经过心房处于舒张时的快速充盈、减慢充盈，至心房收缩时的进一步充盈，在 心房收缩期末，心室达到最大充盈，心室容积最大。21. 在体循环和肺循环中，基本相同的是 A收缩压 B 舒张压 C脉压 D 外周阻力E心排血量A.B.C.D

18、.E. 肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的输出量是相等 的。22. 心肌不会产生强直收缩的原因是 A心脏是功能上的合胞体 B心肌肌质网不发达， Ca2+贮存少 C心肌有自动节律性，会自动舒张 D心肌呈“全或无”收缩E心肌的有效不应期特别长A.B.C.D.E. 心肌的有效不应期长， 从开始兴奋一直持续到舒张早期，在这段时期内不会产生第二个兴奋和收缩， 故心 肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。23. 心动周期中从房室瓣关闭到开放的时间约相当于A心房收缩期 +心室等容收缩期B心房舒张期C心室收缩期D心室舒张期E心室收缩期 +等容舒张期A.B.C.D.E.

19、心室开始收缩后室内压很快就超过房内压，房室瓣立即关闭， 血液不可能从心室倒流入心房。 房室瓣在心 室等容收缩期及射血期时一直关闭着，直至心室舒张期开始后，心室内压下降，动脉瓣关闭后的等容舒张 期末，室内压进一步下降到低于心房压时，房室瓣才开放。从房室瓣关闭到开放的时间约相等于心室收缩 期+心室舒张期的等容时期。24. 心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是 A窦房结到心房距离近，而到心室距离远B心房肌传导速度快，心室肌传导速度慢 C房室交界处传导速度慢而形成房一室延搁 D窦房结分别通过不同传导通路到达心房和A.B.C. D.房室交界处传导速度最慢 (生理现象，也是常考点

20、) ，此处考察房室延搁的意义。 要从不同角度掌握知识点。 房室交界处传导速度慢而形成房 - 室延搁，这样心房和心室收缩在时间上不重叠， 后者必定落在前者完毕后。 A动脉血压下降 B 心排血量减少C两者均有 D 两者均无(1).颈动脉窦内压力升高时，可引起A.B.C.D.(2).电刺激右侧迷走神经外周端，可引起A.B.C.D.颈动脉窦内压力升高时，可通过减压反射，引起心排血量减少和外周阻力降低，从而使动脉血压降低；电 刺激右侧迷走神经外周端可引起心率明显减慢，导致心排血量减少，从而使动脉血压降低。25. 心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是A心肌收缩能力增强 B肌节的初长度增加

21、 C横桥联结的数目增多 D心室舒张末期容积增大A. B.C.B. 前负荷和后负荷是影响心脏泵血的外在因素，而肌肉的内部功能状态也是决定肌肉收缩效果的重要因素。 心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动 ( 包括收缩的强度和速度 ) 的特性，称为心肌收缩能力 (myocardial contractility) 。这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改 变而实现的，所以义称为等长调节。凡能影响心肌细胞兴奋收缩耦联过程各个环节的因素都能影响心肌收 缩能力，其中活化横桥数和肌球蛋向的 ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。粗肌丝上的横桥只有与细 肌丝的肌动蛋白分子结合

22、， 形成横桥连接并活化， 才能导致肌丝滑行并产生张力。 在一定初长度的条件下， 粗、细肌丝的重叠区提供了可以形成连接的横桥， 然而不是所有横桥都能成为活化横桥的 ( 注意选项中 B 中 说的是连接数目而不是活化横桥数目，所以有很大的干扰性) 。A动脉血压升高 B 中心静脉压降低C两者都有 D 两者都无(1). 心脏射血功能增加时A.B.C. D.(2). 外周小动脉收缩时A. B.C.D.心脏射出能力增强时，每搏量增加，动脉血压升高，由于心室排空较完全，中心静脉压降低；外周小动脉 收缩时，总外周阻力增加、动脉血压升高，但对中心静脉压没有明显影响。26. 当安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血

23、压差最大 A升主动脉和桡动脉B大隐静脉和有心房C股动脉和股静脉D肺动脉和左心房E毛细血管的动脉端和静脉端A.B.C. D.E.血液在循环系统中的流动方向是由压力差决定的， 不论在体循环或肺循环中， 动脉压毛细血管压静脉 压。但肺循环的血压比体循环的血压低得多，体循环中的股动脉与股静脉的压力差最大。27. 心肌不会产生强直收缩的原因是 A它是功能上的合胞体 B 有效不应期特别长 C具有自动节律性 D 呈“全或无”收缩A.B. C.D.心肌细胞不同于骨骼肌细胞， 其有效不应期特别长 （200 300ms），相当于心室肌收缩活动的整个收缩期及 舒张早期，保证了心室肌在收缩期和舒张早期，不能接受刺激产

24、生第二次兴奋和收缩，即保证了，心肌不 会发生完全强直收缩，从而保证了心脏收缩舒张交替进行。28. 引起中心静脉压升高的原因有A左心功能不全 B 输液过多过快C静脉回流加速 D 卧位转为立位A.B. C. D.中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。 如果射血能力较强， 能及时将回 流入心的血液射至动脉，中心静脉压就较低。卧位转为立位时回心血量减少不会引起中心静脉压升高；左 心功能不全可引起肺循环回流困难，一般不影响体循环回流和中心静脉压。29. 在一个心动周期中，二尖瓣 （左房室瓣 ） 开放始于A等容收缩期初 B 等容收缩期末C心室射血期初 D 等容舒张期初E等容舒张期末A.B.C.D.E. 当心室处于等容收缩期初，由于心室压高于心房压，故二尖瓣关闭，此时主动瓣保持关闭状态。当心室处 于等容收缩期末时，主动脉瓣是开放，而二尖瓣