西医综合-105模拟题

1、西医综合 -105( 总分： 300.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、A型题 (总题数： 12，分数： 195.00)在每小题给出的 A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。(分数： 135.00 )(1) . 机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多是由于A. 神经调节B. 体液调节C. 神经- 体液调节D. 自动调节(分数： 1.50 )A.B.C. D.神经 -体液调节 分析 体液调节一般是指某内分泌腺分泌的激素，通过血液循环到达靶器官，调节其功 能活动。但是很多内分泌腺并不独立于神经系统，它们直接或间接受神经系统调节，因此可以把体液调节 看成是神经调节的一个环节， 并

2、把这种调节称为神经 - 体液调节。 寒冷信号在传入下丘脑体温中枢时，还与 附近的 TRH神经元发生联系，促使 TRH释放增多，进而促进腺垂体释放TSH，促进甲状腺激素的合成与释放。故寒冷时神经系统对甲状腺分泌的调节为神经- 体液调节。(2) . 神经细胞动作电位的幅度接近于A K+平衡电位 B Na+平衡电位C静息电位绝对值与 Na+的平衡电位之和 D静息电位绝对值与 Na+的平衡电位之差(分数： 1.50 )A.B.C. D.神经细胞动作电位产生的原理 分析 神经细胞动作电位超射的顶点接近于 Na+ 平衡电位。神经细胞的静息电位约为 -65mV，当受到刺激发 生兴奋时， Na+通道开放，大量

3、 Na+内流，经过零电位并超射，直至接近Na+平衡电位 (+50mV)，因而动作电位的幅度接近于静息电位绝对值 (65mV)与 Na+平衡电位 (50mV)之和。(3) . 具有局部电位信号特征的电信号是A. 神经纤维动作电位B. 神经干动作电位C. 锋电位D. 终板电位(分数： 1.50 )A.B.C.D. 局部电位 分析 局部电位是在局部、不传播的、可以总和的等级性电位。四个选项中，只有终板电位是 局部电位。 A 和 B 均是可传播的动作电位，不是局部电位。动作电位是由锋电位和后电位组成的，故C也不是局部电位。（4）. 肝硬化病人容易发生血液凝固障碍，主要是由于A. 某些凝血因子合成减少B

4、. 血小板减少C. 血中抗凝物质增加D. 凝血因子不足（分数： 1.50 ）A. B.C.D.凝血因子 分析 凝血因子中，有一些是在肝脏中合成的蛋白质分子，肝硬化病人的肝功能不好，不能合 成足够的凝血因子、 、，因此血液凝固障碍。 肝硬化病人的血内血小板、 凝血因子均不缺乏， 血中的抗凝物质也没有增加，故 B、D和 C 不是本题的答案。（5）. 衡量心肌自动节律性高低的主要指标是A. 动作电位的幅值B. 最大复极电位水平C. 4 期膜电位自动去极化速率D. 阈电位水平（分数： 1.50 ）A.B.C. D.心肌的电生理特性 分析 心肌自动节律性高低主要表现为兴奋频率的高低，故衡量心肌自动节律性

5、的主 要指标是单位时间内心肌兴奋的次数，它主要决定于 4 期膜电位自动去极化速率。去极化速率增快时，达 到阈电位水平所需时间短，单位时间内发生兴奋的次数就多。选项中最大复极电位水平和阈电位水平之间 的差距是影响自律性的重要因素，但它们各自单独均不能用于衡量心肌自动节律性的高低。（6）. 心肌收缩呈“全或无”特点是因为A. 动作电位时程长B. 有自律性C. 细胞间有闰盘D. 兴奋传导快（分数： 1.50 ）A.B.C. D.心肌的生理特性 分析 心肌在功能上是合胞体，两个心房是一个合胞体，两个心室是另一个合胞体。在 合胞体内，心肌细胞间有闰盘将它们紧密连接 （相当于电突触 ） ，该处电阻很低，能

6、允许离子自由扩散。因 而合胞体中少数细胞兴奋时， 就可通过闰盘将兴奋传播到整个合胞体， 导致合胞体的收缩是 “全或无” 的。 本题中的其他选项虽然也是心肌的生理特性，但不是形成“全或无”收缩的原因。（7）. 循环系统平均充盈压反映下列哪项的高低A. 动脉血压B. 静脉血压C. 毛细血管血压D. 循环系统血液充盈的程度（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 影响动脉血压的因素 分析 循环系统平均充盈压是形成动脉血压的前提，它的高低反映了循环系统血液 充盈的程度。正常时，循环血量与血管容量是相适应的，血管系统充盈程度变化不大，动脉血压的数值主 要取决于心输出量和外周阳力。（8）. 影响正常人舒张压

7、的主要因素是A. 心输出量B. 阻力血管的口径C. 血管黏滞性D. 血管长度（分数： 1.50 ）A.B. C.D.影响动脉血压的因素 分析 大动脉弹性降低、心输出量增加、阻力血管口径减小、血液黏滞性增加及血 管长度增加均可使动脉血压增加，其中，影响外周阻力的因素（B 、C、D）主要影响舒张压。由于正常情况下阻力血管的口径是经常变化的，而且是对阻力影响最大的因素（外周阻力与血管半径的 4次方成反比 ），故本题的答案是 B。（9）. 中心静脉压的高低取决于下列哪两者之间的关系A. 外周静脉压和静脉血流阻力B. 动脉血压和静脉血压C. 心脏射血能力和静脉回心血量D. 心脏射血能力和外周阻力（分数：

8、 1.50 ）A.B.C. D.中心静脉压 分析 通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压的高低取决于心脏 射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。 如果心脏射血能力较强， 能及时将回流入心脏的血液射入动脉， 中心静脉压就较低，反之，心脏射血能力减弱时，则较高；另一方面，如果静脉回流速度加快，中心静脉 压也会升高。(10) . 下列关于通气 / 血流比值的描述，哪一项是 U 错误/U 的A. 安静时正常值为 0.84B. 比值减小意味着肺泡无效腔增大C. 肺尖部增大，可达 2.5 以上D. 肺下部减小(分数： 1.50 )A.B. C.D.肺换气 分析 通气/ 血流比值是指每分

9、肺泡通气量和每分肺血流量的比值，只有适宜的通气/ 血流比值，才能实现适宜的肺换气。健康成人肺的通气 /血流比值平均为 0.84 。如果比值增大，意味着通气过剩，血 流不足，部分血液流经通气不良的肺泡， 致使肺泡无效腔增大； 比值减小， 则意味着通气不足， 血流过剩， 部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未得到充分更新，犹如发生了动静脉短路。但正常 人肺泡通气量和肺毛细血管血流量的分布并不是很均匀的，故各个局部的通气/ 血流比值也不相同。例如，人在直立时，因重力作用，肺尖部的血流量减少比通气量的减少显著，比值可高达 2.5 ，而肺底部的比值 较小，可低至 0.6 。(11) . 通过兴

10、奋中枢化学感受器增强肺通气的有效刺激是A. 脑脊液 H+浓度升高B. 脑脊液 CO2 分压升高C. 脑脊液 O2 分压降低D. 动脉血 H+浓度升高(分数： 1.50 )A. B.C.D.呼吸的反射性调节 分析 中枢化学感受器与外周不同，它不感受缺O2 刺激，对 CO2 的敏感性较高，反应潜伏期较长， C不是本题的答案。 A、B和 D三项均可兴奋中枢化学感受器以增强肺通气功能。过去曾认为CO2 是刺激中枢化学感受器引起呼吸兴奋的最有效刺激，但在实验中，如果保持人工脑脊液的 pH不变，再用含高浓度 CO2 的人 工脑脊液灌流脑室， 不再能引起通气增强， 可见有效刺激不是 CO2，而是 H+由于血

11、液中的 H+不易通过血脑屏 障，因而血液 pH 的变动对中枢化学感受器的直接作用较小，也较缓慢。(12) . 酸性食糜进入小肠引起大量胰液分泌的主要机制是A. 小肠黏膜释放胃泌素B. 小肠黏膜释放促胰液素C. 小肠黏膜释放胆囊收缩素D. 迷走神经兴奋(分数： 1.50 )A.B. C.D.胰液分泌的调节 分析 酸性食糜进入小肠引起胰液分泌主要是通过促胰液素和胆囊收缩素实现的。盐酸 是刺激小肠上段黏膜促胰液素释放的最强刺激， 促胰液素可使胰腺分泌大量胰液 （ 主要是水和碳酸氢盐， 而 酶的含量不高 ） 。盐酸也是促进胆囊收缩素释放的因素， 但胆囊收缩素主要是引起胰酶分泌， 故酸性食糜进 入小肠引

12、起大量胰液分泌的主要机制是小肠黏膜释放促胰液素。（13）. 关于蛋白质的吸收， U 错误 /U 的是A. 以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收B. 吸收是主动的C. 与 Na+的吸收无关D. 中性氨基酸与酸性氨基酸的吸收是分别进行的（分数： 1.50 ）A.B.C. D.小肠内主要营养物质的吸收 分析 蛋白质消化产物的吸收都是主动的。小肠上皮细胞存在不同种类的氨 基酸转运系统，分别选择性地转运中性、酸性和碱性氨基酸。这些转运系统多数与钠的转运偶联。现已证 明，小肠上有二肽和三肽转运系统，而且二肽和三肽的吸收效率比氨基酸还高，这类转运系统也是继发性 主动转运。进入细胞内的二肽和三肽在胞内进一步分解为

13、氨基酸，再进入血液循环。（14）. 下列关于蒸发散热的叙述，哪项是 U 错误 /U 的A. 蒸发分为不感蒸发和发汗两种B. 人体不感蒸发的量每日约为 1000mlC. 只有当环境温度高于体温时才开始进行D. 发汗是反射性活动，主要的发汗中枢位于下丘脑（分数： 1.50 ）A.B.C. D.体温调节 分析 蒸发散热是机体通过体表水分的蒸发来散失体热的方式， 分为不感蒸发和发汗两种形式。 不感蒸发是指皮肤和呼吸道不断地水分渗出的蒸发，即使在低温环境中也在进行，是与出汗无关的现象， 人体 24小时的不感蒸发量一般为 1000ml 左右。发汗是一种反射活动，下丘脑是主要的发汗中枢。（15）. 影响远曲

14、小管和集合管主动重吸收 Na+的激素是A. 肾上腺素B. 甲状腺激素C. 皮质醇D. 醛固酮（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 醛固酮的生理作用 分析 远曲小管和集合管对 Na+ 的重吸收是逆浓度差的主动重吸收，是由醛固酮进入这里的主细胞后，与 胞浆受体结合形成激素一受体复合物， 后者再进入细胞核， 调节特异性 mRNA转录， 最后合成多种醛固酮诱 导蛋白而实现的。目前尚未了解本题中的A、B、C 与此项活动有何关系。（16）. 对于行波理论， U 错误 /U 的是A. 不同频率的振动均可引起基底膜的行波传播B. 振动频率越低，最大行波振幅越靠近基底膜顶部C. 振动频率越高，最大行波振幅越靠

15、近基底膜底部D. 频率高的声音最大行波振幅发生在蜗孔附近的蜗顶部（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 人耳对声音频率的分析 分析 行波理论是人耳对声音频率分析的学说：当声波振动通过听骨链剑卵圆窗 膜时引起耳蜗内的液体和膜性结构反复移动，形成了振动。振动从基底膜开始作为行波向耳蜗顶部方向传 播。不同频率声波引起的行波都是从基底膜的底部开始，但声波频率不同，行波传播的远近和最大振幅出 现的部位也不同。 声波频率越高， 行波传播越近， 最大振幅出现的部位越接近卵圆窗处 （即近基底膜底部 ） ； 相反，声音频率越低，行波传导的距离越远， 最大振幅出现的部位越接近基底膜顶部 （ 即蜗孔附近的蜗顶部 ）

16、（17）. 关于网状结构上行激动系统的叙述，哪一项是 U 错误 /U 的A. 是特异性投射系统的重要部位B. 感觉上行传导束通过脑干时，有侧支进入这里C. 具有多突触接替的特征D. 是不同感觉的共同传导途径（分数： 1.50 ）A. B.C.B. 感觉的非特异投射系统 分析 网状结构上行激动系统是非特异投射系统的重要部位。当感觉的上行传导 束通过脑干时，由侧支进入这里 （其中的冲经元电活动可由身体不同部位的感觉刺激所诱发） ，具有多突触接替的特征，是不同感觉的共同传导途径。（18）. 运动神经元在牵张反射中的作用是A. 直接诱发梭外肌的收缩B. 直接发动牵张反射C. 引起腱器官兴奋D. 使肌梭

17、感受器处于敏感状态（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 骨骼肌的牵张反射 分析 在骨骼肌的牵张反射中，支配效应器 （梭外肌 ） 收缩的运动神经元是 运动神经 元。 运动神经元是支配感受器 （肌梭） 的梭内肌的神经元，后者发出神经冲动时，梭内肌收缩，所起的作 用是使肌梭感受器敏感性增加。（19）. 在异相睡眠时，下列哪一项 U 不会 /U 发生A. 眼球快速运动B. 脑内蛋白质合成加速C. 生长素分泌明显升高D. 脑电图呈现去同步化快波（分数： 1.50 ）A.B.C. D.异相睡眠 分析 生长素分泌明显升高不是异相睡眠的生理表现，而是慢波睡眠时的生理现象。（20）. 女性青春期乳腺发育主要由

18、哪种激素刺激引起的A. 孕激素B. 催乳素C. 雌激素D. 生长素（分数： 1.50 ）A.B.C. D.雌激素的生理作用 分析 青春期时，卵巢功能开始活跃，卵巢分泌雌激素和孕激素，雌激素可刺激乳腺 导管和结缔组织增生，促进乳腺发育。孕激素也有一定的作用。但远不及雌激素的作用明显。（21）. 蛋白质变性的本质是A. 肽键断裂B. 亚基解聚C. 空间结构破坏D. 一级结构破坏（分数： 1.50 ）A.B.C. D.蛋白质的理化性质 分析 蛋白质变性是指在某些理化因素作用下， 使蛋白质分子的特定空间构象被破坏， 从而导致其理化性质的改变及生物学活性的丧失，一般认为蛋白质变性主要发生次级键和二硫键的

19、破坏， 不涉及肽键断裂等一级结构的破坏，亚基解聚属空间结构破坏，只有具四级结构的蛋白质才有亚基，因此 最佳选择是 C。（22）. 白化病是由于缺乏A. 苯丙氨酸羟化酶B. 酪氨酸羟化酶C. 酪氨酸酶D. 酪氨酸转氨酶（分数： 1.50 ）A.B.C. D.苯丙氨酸、酪氨酸代谢 分析 酪氨酸的重要代谢途径之一是合成黑色素。在黑色素细胞中由酪氨酸酶催 化而转变生成吲哚醌，后者的聚合物即是黑色素。缺乏酪氨酸酶则黑色素合成障碍，导致皮肤、毛发等发 白，称为白化病，故应选 C。苯丙氨酸羟化酶是催化苯丙氨酸羟化生成酪氨酸的酶。酪氨酸羟化酶是催化 酪氨酸羟化生成多巴 （3 ，4 二羟苯丙氨酸 ） 的酶。酪氨

20、酸转氨酶催化酪氨酸脱氨生成对羟苯丙酮酸，后者进 一步转变成尿黑酸，尿黑酸再裂解转变为乙酰乙酸和延胡索酸。（23）. 下列有关核酸分子杂交的叙述， U 错误 /U 的是A. 杂交可发生在碱基序列部分互补的核酸分子之间B. 具有双螺旋结构的核酸分子之间才能杂交C. 不同来源的 DNA分子之间可以杂交D. 不同来源的 DNA与 RNA之间可以杂交（分数： 1.50 ）A.B. C.D.核酸的变性、复性及杂交 分析 核酸分子杂交是指在 DNA复性过程中。将不同的 DNA单链分子放在同一 溶液中，或将 DNA和 RNA分子放在一起，双链的再形成既可以发生在序列完全互补的核酸分子之间，也可 以发生在那些碱

21、基序列部分互补的 DNA之间，或 DNA与 RNA之间。由上可见杂交是双螺旋结构的再形成过 程，已具有双螺旋结构无法进行杂交，因此 B 是错误的。（24）. 酶原激活时，致使酶分子构象发生改变的原因是A. 氢键断裂B. 肽键断裂C. 疏水键断裂D. 二硫键断裂（分数： 1.50 ）A.B. C.D.酶原的激活 分析 酶原是酶的无活性前体，须在一定条件下，由酶原水解一个或几个特定的肽键，致使 构象发生改变，形成或暴露酶的活性中心，表现出酶的活性，这一过程称为酶原的激活。（25）. 调节三羧酸循环运转最主要的酶是A. 柠檬酸合酶B. 苹果酸脱氢酶C. 琥珀酸脱氢酶D. 异柠檬酸脱氢酶(分数： 1.

22、50 )A.B.C.D. 糖有氧氧化的调节 分析 三羧酸循环的关键酶为柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及 - 酮戊二酸脱氢酶复 合体。目前一般认为异柠檬酸脱氢酶和 - 酮戊二酸脱氢酶复合体才是三羧酸循环的调节点。 故本题应选 D。 柠檬酸合酶虽催化单向反应，但因柠檬酸还可转移至胞液分解成乙酰CoA，参与脂肪酸合成，故此酶活性高低不一定是加速三羧酸循环运转，所以不是主要调节位点。苹果酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶催化的为可逆 反应，一般不是调节部位。(26) . 饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是A. 葡萄糖B. 必需脂肪酸C. 亮氨酸D. 丙氨酸(分数： 1.50 )A. B.C.

23、D.酮体生成和利用及糖、脂、蛋白质代谢联系 分析 饥饿时酮体生成过多而酮体氧化不畅。酮体氧化需先转变为乙酰乙酰 CoA后，再硫解生成乙酰 CoA，后者进入三羧酸循环彻底氧化。饥饿时机体不能进食，而 储存的肝糖原已耗竭，糖代谢减弱，三羧酸循环中间产物供应不足，造成酮体氧化受阻，因而应主要补充 葡萄糖，使糖代谢加强，三羧酸循环中间产物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，这样既增加酮体的去路，也减少酮体的来源，故应选 A。此时补充脂肪酸会增加酮体生成。亮氨酸是生酮氨基酸，补充也将增加酮 体生成。丙氨酸需脱氨基转变为丙酮酸，后者可羧化成三羧酸循环中间产物草酰乙酸，从而加速三羧 酸循环运转，但综合评价不如补

24、充葡萄糖好。(27) . 肌肉中氨基酸脱氨基的主要方式是A. 嘌呤核苷酸循B. 联合脱氨基作用C. L- 谷氨酸氧化脱氨基作用D. 转氨基作用(分数： 1.50 )A. B.C.D.氨基酸脱氨基作用 分析 肌肉组织中因 L- 谷氨酸脱氢酶活性低，难于进行一般的联合脱氨基作用，但 肌肉组织中的腺苷酸脱氨酶活性较强，所以肌肉中进行的是嘌呤核苷酸循环脱氨基的方式。单独转氨基作 用不能达到脱氨基目的。(28) . 下列物质在体内可直接还原生成脱氧腺苷酸的是A. 腺苷B. cAMPC. AMPD. ADP（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 脱氧核苷酸的生成 分析 体内脱氧核苷酸都是由相应的核糖核苷酸

25、还原生成的，这种还原作用是在二磷酸核苷水平上进行的（ 脱氧胸苷酸例外 ） 。所以脱氧腺苷酸是由 ADP（二磷酸腺苷 ） 在核糖核苷酸还原酶催化下，以氢取代核糖分 子中 C2 位的羟基后生成 dADP，后者再经磷酸化可转变为 dATP，故应选 D。（29）. 苹果酸 - 天冬氨酸穿梭的生理意义是A. 维持线粒体内外有机酸的平衡B. 将天冬氨酸运出线粒体参加蛋白质合成C. 为三羧酸循环提供足够的草酸乙酸D. 将 NADH+H上的氢转运入线粒体（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 苹果酸一天冬氨酸穿梭作用 分析 此穿梭作用的意义是将 NADH+H上的氢运入线粒体，因 NADH不能自由通过线粒体内膜

26、，所以在肝、 心肌细胞胞液中产生的 NADH+H需将氢传给草酰乙酸， 使之转变为苹果酸， 苹果酸能被内膜上载体携带进入 线粒体， 然后苹果酸再把氢交给线粒体内的 NAD+生成 NADH+H经呼吸链氧化。 苹果酸失去氢， 氧化成草酰乙 酸。后者也不能穿透线粒体内膜， 则再需借助转氨基作用转变为 - 酮戊二酸和天冬氨酸，后二者可通过载 体进出线粒体，在胞液中再经转氨基作用，而补充了由于携带氢进入线粒体而减少的草酰乙酸，只达到转 运前后草酰乙酸的平衡；天冬氨酸可通过线粒体内膜上载体进出，不需借助穿梭作用。（30）. 复制中由同崎片段连接而成的完整新链称为A. 编码链B. 有意义链C. 随从链D. 领

27、头链（分数： 1.50 ）A.B.C. D.DNA复制的基本过程 分析 因复制时只能从 3' 向 5' 方向延伸（即新合成的链是 5' 3' 方向） ，而在同一 复制叉上，解链方向只能有一个，因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的，这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解链方向相反，故复制时必须等待模板链解开至足够长，才能从5' 3' 方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板，再次生成引物后复制。因此要依次生成很 多 DNA短片段岡崎片段，由这些岡崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的，不连 续复制的链

28、称为随从链，故应选 C。编码链是转录时与模板链 DNA相互补的另一股 DNA链，其又称为反义 链或 Crick 链。转录的模板链也可称为有意义链或 Watson 链。（31）. 下列情况可引起框移突变的是 DNA链中A. A 转换为 GB. A 的缺失C. U 转换为 CD. C 转换为 T（分数： 1.50 ）A.B. C.D.DNA损伤与修复 分析 只有 DNA上碱基缺失或插入可导致三联体密码阅读方式改变，称为框移突变，由 此造成氨基酸排列顺序发生改变，其后果是翻译出的蛋白质可能完全不同。本题应选B。其他三种情况只是 DNA链上某个碱基被置换，导致一个三联体密码改变，最终仅造成一个氨基酸的

29、改变，这称为点突变。（32）. 能特异地与原核生物 RNA聚合酶 亚基结合的抗生素是A. 氯霉素B. 利福霉素C. 卡那霉素D. 嘌呤霉素（分数： 1.50 ）A.B. C.D.RNA 的不对称转录 （ 转录的酶 ） 分析 原核生物 RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由 于它们可以和 RNA聚合酶的 亚基结合，从而影响酶发挥催化作用。其他三种均为蛋白质生物合成的抑制 剂，与转录无关。（33）. 真核生物蛋白质生物合成时不需要的物质是A. mRNAB. 转肽酶C. GTPD. EFTu、 EFTs（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 蛋白质生物合成过程分析 EFTu 、EFTs

30、和 EFG是原核生物翻译延长因子，而真核生物的翻译延长因子是EF1（又分为 ，） 和 EF2。其他三种在真核生物蛋白质生物合成过程中是需要的，故应选D。（34）. 基因表达调控主要发生在A. 复制水平B. 转录水平C. 转录后加工水平D. 翻译水平（分数： 1.50 ）A.B. C.D.基因转录调节 分析 大多数原核基因表达的调控是通过操纵子机制实现的， 它以转录起始为基本控制点。 真核与原核一样，转录起始仍是真核基因表达调控的最基本环节。故应选B。（35）. 肾上腺素结合受体活化 G蛋白后将产生的作用是A. 激活腺苷酸环化酶B. 抑制腺苷酸环化酶C. 激活鸟苷酸环化酶D. 激活磷脂酶 C（P

31、LC）（分数： 1.50 ）A. B.C.D.膜受体介导的信息传递 分析 肾上腺素是通过 cAMP-蛋白激酶途径发挥作用的，当激素与膜特异受体结 合后，受体被激活，活化的受体可催化 Gs（ 激动型 G蛋白 ） 的 GDP与 GTP交换，导致 Gs的亚基与 、 亚基解离，释出 -GTP，后者能激活腺苷酸环化酶，促使 ATP转化为 cAMP，使细胞内 cAMP浓度升高。（36）. 正常生理情况下，在肝外仍可进行的代谢是A. 糖异生作用B. 酮体生成C. 尿素合成D. 胆固醇合成（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 肝在物质代谢中的作用 分析 糖异生作用、 酮体生成、尿素合成及胆汁酸生成等， 是肝

32、特有的代谢功能， 在正常情况下，这些代谢过程仅在肝中进行。肝能合成胆固醇，且量也不少，可肝外组织同样能合成，故 应选 D。（37）. 符合细胞水肿的描述是A. 细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B. 线粒体、内质网无明显改变C. 细胞膜上的钠泵受损D. 原因消除，不能恢复正常（分数： 1.50 ）A.B.C. D.变性，细胞水肿 分析 缺氧、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损，细胞内水、钠潴留，导致细胞 水肿。细胞体积增大，胞浆结构疏松，严重时，细胞肿胀呈气球样，即气球样变。电镜下，线粒体、内质 网肿胀，核糖体脱落。细胞水肿是可复性变化。病因除去，结构可恢复正常。(38) . 脂肪变性时，脂滴位

33、于A. 高尔基器B. 线粒体C. 溶酶体D. 内质网 (分数： 1.50 )A.B.C.D. 变性，脂肪变性 分析 脂肪变性时，脂滴位于内质网。(39) . 属于稳定细胞的是A. 男性及女性生殖管道被覆上皮细胞B. 淋巴造血细胞C. 肾小管上皮细胞及肝细胞D. 神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞(分数： 1.50 )A.B.C. D.细胞再生能力 分析 属于稳定细胞的是肾小管上皮细胞及肝细胞。神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属 于永久性细胞。男性及女性生殖管道被覆上皮细胞、淋巴造血细胞、表皮细胞都是不稳定细胞。(40) . 属于生理性萎缩的是A. 垂体坏死引起的乳腺萎缩B. 青年男性睾丸生精细胞大量

34、减少C. 小儿麻痹引起的下肢萎缩D. 青春期胸腺萎缩(分数： 1.50 )A.B.C.D. 萎缩 分析 属于生理性萎缩的是青春期胸腺萎缩。其余几项都是病理性萎缩。(41) . 梗死最常见的原因是A. 血栓形成B. 血栓栓塞C. 血管严重受压D. 动脉痉挛（分数： 1.50 ）A. B.C.D.梗死 分析 梗死最常见的原因是血栓形成，因为心肌梗死和脑梗死多因动脉硬化引起血栓形成引起。另 外，血栓栓塞、血管严重受压、动脉痉挛、动脉壁肿瘤也在梗死中起重要作用。（42）. 有关炎症介质的描述， U 错误 /U 的是A. 可引起组织增生B. 可引起血管扩张C. 可引起血管通透性增加D. 可具有趋化作用（

35、分数： 1.50 ）A. B.C.D.炎症介质 分析 炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞和血浆释放，并对炎症反应起到介导作用的内源 性化学物质。目前将炎症介质的作用归类为：引起血管扩张、引起血管通透性增加、具有趋化作用、引起 组织损伤、引起发热和疼痛。引起组织增生的生长因子类物质未被归类进来。（43）. 肉芽肿中的多核巨细胞主要来源于A. 纤维母细胞B. 单核细胞C. 肥大细胞D. 中性粒细胞（分数： 1.50 ）A.B. C.D.炎症，肉芽肿性炎 分析 肉芽肿中的多核巨细胞主要来源于单核细胞。（44）. 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是A. 组织结构紊乱B. 胞浆嗜碱性C. 浸润周围组织D.

36、 细胞核多形性（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 肿瘤，肿瘤异型性 分析 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细胞核多形性。核大、深染、染色质粗、 聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出现病理性核分裂是肿瘤异型性中最显著的特点，也是诊断恶性 肿瘤时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性、浸润周围组织、出血坏死等指标也必须考虑 在内。(45) . 有关移行细胞癌的描述， U 错误 /U 的是 A癌细胞形成角化珠 B好发于膀胱和肾盂等处 C组 织学上可有不同程度的移行上皮的特点 D呈浸润性生长(分数： 1.50 )A. B.C.D.移行细胞癌 分析 移行细胞癌好发于膀胱和肾盂等泌尿道黏膜处

37、，组织学上可有不同程度的移行上皮的 特点，呈浸润性生长。可由乳头状瘤恶变而来。癌细胞不形成角化珠，形成角化珠是鳞癌的特点。(46) . 与肝细胞癌的发生 U 无关 /U 的是A. HBV感染B. HCV感染C. 中华睾吸虫感染D. 黄曲霉毒素(分数： 1.50 )A.B.C. D.原发性肝癌，肝细胞癌 分析 与肝细胞癌的发生关系密切的有： HBV感染、 HCV感染、黄曲霉毒素和亚 硝胺类化合物。中华睾吸虫感染与胆管上皮癌关系密切。(47) . 符合硅结节的描述是A. 早期是纤维结节B. 属肉芽肿病变C. 不发生坏死D. 具有病理诊断意义(分数： 1.50 )A.B.C.D. 硅肺 分析 硅结节

38、是硅肺的特征性病变，具有病理诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节， 并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死，并可继发空洞。(48) . 不符合原发性高血压的眼底改变的是A. 视网膜出血B. 视乳头水肿C. 眼底静脉曲张D. 肿瘤结节形成（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 原发性高血压 分析 原发性高血压的眼底改变有： 视乳头水肿， 眼底静脉曲张， 血管迂曲、 反光性增强， 视网膜出血。但无肿瘤结节形成。（49）. 门脉性肝硬化的特点是A. 结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B. 结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C. 肝脏呈深绿色D. 纤维组织沿门静脉分支大量增生（

39、分数： 1.50 ）A.B. C.D.肝硬化，门脉性肝硬化 分析 门脉性肝硬化的特点是结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。坏死后肝硬化 的特点是结节大小不等，纤维间隔厚薄不均。胆汁性肝硬化的特点是肝脏呈深绿色。血吸虫性肝硬化的特 点是纤维组织沿门静脉分支大量增生形成干线性肝硬化。（50）.U 不符合 /UBurkitt 淋巴瘤特点的是A. 与 EB 病毒感染有关B. 颈部淋巴结肿大明显C. B 细胞来源D. 非洲儿童多见（分数： 1.50 ）A.B. C.D.非霍奇金淋巴瘤 分析 Burkitt 淋巴瘤的特点是非洲儿童多见，累及颌面骨，与EB病毒感染有关， B细胞来源，组织学上表现为在形态一致的小

40、淋巴细胞弥漫增生的背景下，散在着吞噬细胞碎片的组织细胞， 形成所谓的星天现象。颈部淋巴结肿大明显不是 Burkitt 淋巴瘤的特点。（51）.U 不符合 /U 系膜增生性肾小球肾炎的描述是A. 系膜细胞增生B. 肾小球系膜区有团块状 IgG 和 C3荧光C. 肾小球系膜区电子致密物D. 肾小球局灶性硬化（分数： 1.50 ）A.B.C.D. 系膜增生性肾小球肾炎 分析 系膜增生性肾小球肾炎的病变有：系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球 系膜区有团块状 IgG 和 C3 荧光，肾小球系膜区电子致密物。(52) . 甲状腺髓样癌A. 肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状B. 肿瘤细胞形成滤泡C. 肿

41、瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素D. 肿瘤细胞呈梭形(分数： 1.50 )A.B.C. D.甲状腺癌 分析 甲状腺髓样癌是来源于甲状腺内 C细胞的神经内分泌肿瘤。肿瘤细胞圆形、多角形或梭 形，肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素，肿瘤间质内常有淀粉样物质。(53) . 对无症状心力衰竭的治疗， 除预防呼吸道感染， 避免体力劳动外， 以下哪种药物可延缓心功能恶化和 心力衰竭的发展A. 利尿剂B. 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)C. 洋地黄制剂D. 硝酸酯类血管扩张剂(分数： 1.50 )A.B. C.D.无症状心力衰竭的治疗 分析 ACEI 在治疗慢性心力衰竭时远非起血管扩张剂的作用，它

42、尚具有抑制醛 固酮、抑制交感神经兴奋性的作用，它可改善心室重构。近年来国外已有不少大规模临床试验均证明它在 治疗慢性心力衰竭时可以改善其远期预后，降低死亡率，同时它可用在无症状心力衰竭的治疗，可推迟充 血性心力衰竭的发生， 达到降低远期死亡率的目的。 其他几项治疗措施可以减轻心脏负担， 缓解心衰症状， 但对改善远期预后帮助不大。(54) . 高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是A. 舒张压升高程度不同B. 临床症状如头痛、头晕程度不同C. 有无脑水肿表现D. 肾损害程度不同(分数： 1.50 )A.B.C. D.高血压危象与高血压脑病鉴别 分析 高血压危象与高血压脑病都属于高血压危重急症，它们

43、的共同点是 血压急骤升高，尤其舒张压 130mmH，g 患者头痛、头晕加重，甚至眩晕、恶心、呕吐、烦躁。两者主要区 别在于高血压脑病伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅压增高的临床征象，如视乳头水肿，严重者 可发生抽搐、昏迷。(55) . 解除心脏压塞的首选方法是A. 静点泼尼松龙B. 心包穿刺抽液C. 心包切除术D. 大量抗生素应用(分数： 1.50 )A.B. C.D.心脏压塞的治疗 分析 心包积液迅速或大量产生时可发生心脏压塞，重者出现循环障碍或衰竭，临床表 现为静脉压显著升高， 颈静脉怒张， 动脉压下降， 脉压变小， 甚至休克。 故此时应迅速缓解心脏压塞征象， 最迅速有效的方法是心包

44、穿刺抽液。(56) . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变A. 发作时某些导联 ST 段呈水平型或下垂型降低，可伴有 T波低平或倒置B. 发作时某些导联 ST 段呈上斜型降低C. 发作时某些导联 ST 段呈抬高型升高，伴高尖 T波D. 全部导联 ( 除 aVR导联外 )ST 段下移 0.05mV(分数： 1.50 )A. B.C.D.劳力型心绞痛心电图 分析 劳力型心绞痛发作时为一过性心肌缺血、缺氧，它影响心肌复极过程。心电 图表现为 ST-T 改变， ST段呈水平型或下垂型压低，可伴 T 波低平或倒置；而 ST段呈上斜型降低临床意义 不大；呈抬高型升高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早

45、期表现。(57) . 亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者C. 房间隔缺损者D. 主动脉瓣狭窄者(分数： 1.50 )A.B. C.D.亚急性感染性心内膜炎 分析 亚急性感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病者，尤其心脏瓣膜病与先 天性心血管病，最易发生在压差大的瓣膜病变与先心病，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、室间隔 缺损、动脉导管未闭。(58) . 以下能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是A. 有无畏寒、发热等症状B. 胸腔积液的颜色和透明度C. 胸腔积液腺苷脱氨酶 (ADA) 测定D. 胸腔积液的量和增长的速

46、度(分数： 1.50 )A.B.C. D.结核性和肿瘤性胸腔积液的鉴别诊断 分析 畏寒、发热等是非特异性症状，不能作为鉴别肿瘤和结核的 依据；癌性胸腔积液多为血性，结核性胸腔积液多为草绿色透明，但也可有血性胸腔积液，因此胸水的性 状不能作为鉴别肿瘤和结核的依据；癌性胸腔积液一般量较大，增长速度快，但结核性胸腔积液也可有类 似表现，因此胸腔积液的量和增长速度也不能作为鉴别依据；结核性胸腔积液中ADA常大于 45U/L ，而肿瘤性胸腔积液 ADA一般小于 25U/L ，可用于鉴别结核性和肿瘤性胸腔积液。(59) . 结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml ，是

47、为了 U 避免/UA. 发生复张性肺水肿B. 发生胸膜反应C. 发生胸痛D. 发生脱水(分数： 1.50 )A. B.C.D.胸腔穿刺抽液的注意事项 分析 结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应 超过 1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。 病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X 线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。(60) . 血源性肺脓肿最常见的致病菌是A. 大肠杆菌B. 产气荚膜杆菌C. 金黄色葡萄球菌D. 草绿色链球菌(分数： 1.50 )A.B.C. D.血源性肺脓肿

48、的病因 分析 血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、疖痈、骨髓炎等所致的败血症，脓毒菌栓 经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周多发病变，其致病菌以金黄 色葡萄球菌最常见。(61) . 对早期肺气肿的诊断价值最大的是A. 慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史B. 桶状胸和双肺叩诊过清音C. X 线胸片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽D. 肺功能示残气容积占肺总量的百分比增加(分数： 1.50 )A.B.C.D. 阻塞性肺气肿的早期诊断和发病机理 分析 阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症， 造成肺组织弹性减退，肺泡腔持续扩大，回缩障碍，造成残气容积和残气容积占肺总量的

49、百分比增加。因 此残气容积占肺总量的百分比大于 40%说明肺组织存在过度充气，对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意 义。慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史可以是慢性喘息性支气管炎的改变。桶状胸，双肺叩诊过清音， X 线胸 片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽是肺气肿较晚期的表现。(62) . 诊断原发性肺脓肿最有意义的临床表现是A. 咯血B. 痰菌阳性C. 咳大量脓臭痰D. 畏寒、发热(分数： 1.50 )A.B.C. D.肺脓肿的特点 分析 肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓感染，临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓 臭痰。咳大量脓臭痰是其主要特点。(63) . 诊断支气管肺癌最可靠的依据是A. 放射性核素肺

50、扫描B. 痰细胞学和纤维支气管镜检查C. 胸部 X 线检查D. 胸部 CT 检查(分数： 1.50 )A.B. C.C. 支气管肺癌 分析 痰细胞学和纤维支气管镜检查对明确肿瘤的存在和组织学诊断具有重要意义。(64) . 引起胃食管反流的主要原因是A. 一过性食管下括约肌 (LES) 松弛B. 食管酸清除障碍C. 胃排空延迟D. 食管黏膜防御作用降低分数： 1.50 )A. B.C.D.胃食管反流病 分析 正常情况当吞咽时， LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性 LES松弛与吞咽时引起的 LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快， LES的最低

51、压力更低。正常人的一过性 LES 松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES 松弛较频繁。目前认为一过性 LES 松弛是引起胃食管反流的主要原因。(65) . 对疑是结核性腹膜炎患者哪项检查最有价值A. 腹水穿刺检查B. 结核菌素试验C. 腹部 B 超检查D. X 线胃肠钡餐(分数： 1.50 )A. B.C.D.结核性腹膜炎的诊断 分析 腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核 细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核 感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。(66) . 一个病人腹痛已 5 天，如果怀疑急性胰

52、腺炎，最有诊断意义的指标是A. 血清淀粉酶B. 血清正铁血红蛋白C. 血清脂肪酶D. 血清钙(分数： 1.50 )A.B.C. D.急性胰腺炎的诊断 分析 急性胰腺炎起病后 612小时血清淀粉酶开始升高， 48小时开始下降，持续 3 5 天。血清脂肪酶常在发病后 2472 小时开始升高，持续 710 天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有 诊断价值，而且特异性也较高。(67) . 肝浊音界缩小见于A. 肝癌B. 肝脓肿C. 急性肝坏死D. 右侧肺不张(分数： 1.50 )A.B.C. D.导致肝浊音界缩小的疾病 分析 肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化及胃肠胀气等。而其余各项肝浊 音界均不缩小。

53、(68) . 男性， 40岁，患肝硬化腹水 1 年余， 1周前呕血伴黑便，近 2 天烦躁不安，定向力差，晚间误将鞋当 作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。最可能是合并A. 氮质血症B. 肝性脑病C. 脑缺血D. 震颤性麻痹(分数： 1.50 )A.B. C.D.肝硬化失血后并发肝性脑病 分析 患者中年男性，患有肝硬化腹水，消化道出血后出现意识障碍和扑翼 样震颤，这是肝 l 生脑病的特征，是上消化道出血后诱发的，因此答案是B，其余各项均不正确。(69) . 男性，22 岁，上呼吸道感染 2 周后出现尿少、水肿、头晕来诊， BP 140/100mmHg，血红蛋白 126g/L ， 尿蛋白(+) ，白细胞 34/HP，红细胞 1020/HP，血清白蛋白 40g/L ，血尿素氮 8.5mmol/L ，血肌酐 176 mol/L ，最可能的诊断是A. 急性肾盂肾炎B.