脑卒中康复治疗病历

1、脑卒中康复治疗病历姓名×××性别女年龄55床号职业住院号家庭住址及电话联系电话诊断脑梗塞偏瘫侧右侧病程（受伤及手术情况）患者于×××× -×× - ××发病送至×××××人民医院治疗 5 月后转入我院进一步康复治疗既往病史及个人史高血压 2 级入院时间出院时间预计住院日8周实际住院日10 周入院/ 评估人 :×××出院/ 评估人 :×××并发症或合并症患侧肩关节疼痛（NT）半脱

2、位，失语肩关节半脱位，失语关节活动度正常正常肌张力上肢屈肘肌 2 级，手指屈肌 2 级下肢屈髋肌 1 级，伸膝肌 2上肢屈肘肌 3 级下肢屈髋肌 2 级仅供个人学习参考级肌力肱二头肌张力 1 级，手指屈 肌张力 1+ 级股四头肌张力 1 级肱二头肌张力 1 级，手指屈 肌张力 1 级股四头肌张力 正常认知（ MMSE ）NTNTBrunnstrom踝阵髌阵单腿站立浅感深感10m坐坐位平衡站位平衡手上肢下肢入-左右减减0院出-0左0右退正退减3m院M进食洗澡修饰穿大33 小便常如退转in行楼梯总分BI 标10551着01便0101厕01移51走510100入50021010280037出8115

3、10102125054主院要功能障碍： 右侧肢体运动功能障碍，失语，配合程度 差出院目标： 室内辅助下治疗性步行 ADL50 分训练注意事项： 床椅转移训练及坐位平衡训练过程中注意保护防止摔跤，肩关节半脱位注意保护周次周目标治疗内容11 教会病人家属病人正确的体位摆放2 辅助完成转移3 床上辅助完成翻身1 指导患者家属病人体位摆放2 辅助下转移训练3 床上翻身训练4 健肢带动患肢活动5 辅助坐起床边坐 20 分钟仅供个人学习参考21 独立完成转移2 完成床上独立翻身坐起3 坐位平衡 1 级1 独立转移训练2 床上翻身坐起训练3 健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动，使用健手吃饭4 下肢双桥运动

4、5 坐位平衡训练31 坐位平衡 2 级1 独立转移训练2 坐位平衡训练3 上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩 胛带运动，使用健手吃饭4 下肢双桥运动5 床上翻身坐起训练41 坐位平衡 3 级2 上肢肱三头肌肌力 2 级1 坐位平衡训练2 上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩 胛带运动3 下肢双桥运动，股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动4 床上翻身坐起训练51 站立平衡 2 级1 站立平衡训练2 上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩 胛带运动3 下肢双桥运动，股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动4 床上翻身坐起训练61 站立平衡 2 级1 站立平

5、衡训练2 上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩 胛带运动3 下肢双桥运动，股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动4 床上翻身坐起训练71 平行杠内健腿完成前后迈步 10 次1 平行杠内健腿迈步练习2 上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩 胛带运动3 下肢双桥运动，股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动81 使用踝足绷带平行杠内辅助步行 5 米1 平行杠内健腿步行练习2 上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩 胛带运动3 下肢双桥运动，股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动91 使用踝足绷带平行杠内辅助步行 20 米1 平行杠内健腿步行练习2 上肢肱三头肌

6、肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩 胛带运动3 下肢双桥运动，股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动10仅供个人学习参考出1.正规医院全面体检， 1次/年，血压监测， 1次/ 周，血压控制范围：140/90mmhg ，务必每天口服院降压药治2.抗痉挛体位摆放（附图） ，床上翻身， 1 次 /2 小时，座位下抬臀，1 次 / 半小时疗3.床上医疗体操， 2 次/ 天， 20 分钟/ 次（附床上医疗体操具体内容）。小4.利用滚轮式助行器步行， 2 次/ 天， 20 分钟 / 次，家属保护结5.利用家庭作业活动（喝水、吃饭、摘菜）训练上肢和手的功能，半小时/天6.训练注意事项：运动过程中如有不适，立即停止训练及时就医 运动时注意监测心率控制在 1