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文档简介

1、-无病生存期（Disease-survival,DfreeFS）的定义是指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。该指标也常作为抗肿瘤期临床试验的主要终点。药物III某些情况下， DFS 与 OS 相比，作为终点比较难以记录，因为它要求认真随访，及时发现疾病复发，而且肿瘤患者的死亡原因也很难确定。肿瘤患者常有合并症（如，心血管病），这些合并症可能会干扰DFS 的判断。并且，肿瘤患者常死于医院外，不能常规进行尸检。对总生存期（ Overall）的定义是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时survival,OS间。如果在生存期上有小幅度的提该指标常常被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗

2、效终点。高，可以认为是有意义的临床受益证据。作为一个终点，生存期应每天进行评价，可通过在住院就这些相对比较容易记诊时， 通过与患者直接接触或者通过电话与患者交谈，录。确认死亡的日期通常几乎没有困难，并且死亡的时间有其独立的因果关当记录至死亡之前的失访系。患者，通常截止到最后一次有记录的、与患者接触的时间。PFS （ progression-freesurvival）是指观察受试者进入试验到肿瘤发生恶化或死亡的时间长度，受试者只“肿瘤恶化 ”或 “死亡 ”二者其一先发生，则达到研究的终要点；PFS(progression-free survival)定义为由随机至第一次发生疾病进展或任何原因死亡

3、的时间。PFS 与 TTP 不同之处在于PFS可包括有患者死亡时因而与 OS 有更好的相关性。但当间，TTP 则是一个可被接受的终点指多数的死亡事件与肿瘤无关时，标。PFS 可反映肿瘤生长，并能在得出生存期受益结果之前被评且不会受到后续治疗的干扰，但将其正式批准为价，多个不同恶性肿瘤的生存期替代指标有一定困难。无PFS 的改善是直接还是间接地代表临床论获益，都取决于新治疗与现有有效治疗比较的效应和风- 获益大小。在PFS险试验设计中需注意详细规定对PFS 的评估、观察和分析方法，并仔细确定好肿瘤进展的标准，盲法在其最好应有一个由影像学家和临床专家组成的独立评估小整个试验执行过程中非常重要，组进

4、PFS 分析变得复杂，因此方案应就每名受试者确定好足够的评价访行。缺失值可使得视，统计分析计划应详细说明主要分（ Primary Analysis）和一个或更多的敏感（ Sensitivi析分析tyAanalysises ）来评价结果的可靠FDA 建议如果之前没有缺失评价且经审核末次影像性。学评价确定没有肿瘤进展，那么进展时间应确定为所观察到出现任何方面进展的最初时间。无进展生存期（PFS ， Progress Free）：指从随机分组开始到肿瘤进展或死亡时Survival间，OS 观察所需时间短且样本量少，既反映肿瘤的生长，又可以在证实生该指标的优点是比存受益以前进行评价，不会使现有治疗受到潜在的其他治疗的混淆，目前认为可以接受作为可能预测 OS 临床获益的替代指标。其缺点是，目前对无进展生存期存在不同的定义，不同研

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