常用的心电图分析

1、常用的心电图分析常用的心电图分析儿科儿科 修文娟修文娟做心电图的目的记录心脏搏动的电位变化，以判断心脏的状态用于提供心脏疾病的诊断依据用于提供电解质紊乱、药物不良反应的判断依据常见的心电图分析护理人员要掌握几种常见的致命心电图表现。以便及时发现病情变化，提高抢救成功率。心肌梗死心电图分4期：超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期。超急性期：起病几小时，ST段抬高，T波高尖，形成单向曲线。可有q波或无q波。是溶栓的最佳时期。急性期：几小时到十几天时间。有Q波，ST段弓背向上抬高逐渐下降，T波逐渐由抬高双向变为倒置，直到最深。亚急性期：T波由最深逐渐变浅，直至不变。陈旧性期：QBO波、ST段、T波不再

2、变化。 此时极少数病人心电图变为正常，多数病人遗留有Q波、T波倒置。ST段多数病人降到等电位线，少数病人抬高尤其前壁。少数为室壁瘤。急性心肌梗死心电图改变特征性改变：病理性Q波、ST段弓背向上性抬高、T波倒置。梗死部位与心电图的关系：下壁心肌梗死：、AVF导联ST段抬高，对应导联如、AVL、V1V2V3导联压低，T波倒置。高侧壁心梗：、AVL导联抬高，下壁压低。前间壁心梗：V1、V2、V3导，下壁缺血性改变。前壁心梗：V3、V4、V5导，下壁缺血改变。广泛性前壁心梗：V1-V5、或V4导联，下壁缺血性改变。后壁心肌梗死：V7、V8、V9导联损伤性改变，前壁缺血性改变。V1、V2导联R波增高右室

3、心肌梗死：V3R、V4R、V5R导联损伤性改变。常见以下改变1、心律失常（1）窦性心动过速，最常见，100-125次/分（2）房性心律失常：如心房扑动、心房颤动、房速、房早等2、典型的s、Q、T图形：最重要、最典型改变。发生率15-25%.即导s波加深或新出现。导出现Q波和T波倒置。3、右束支传导阻滞：发生率6-67%，平均25%。4、QRS电轴：多数右偏。5、P波增高：P波振幅大于0.25mV，可见于2-30%病人。6、ST段改变：主要为压低。T波改变：胸前导联T波倒置是肺栓塞最常见的改变之一，见于40%的病人，特点是右胸导联更多见即V1、V2、V3，和冠心病不一样冠心病主要表现在V4、V5

4、、V6。深浅不一。室颤与室扑心室扑动心电图特征： 心室波明显增宽，呈规律连续大幅度的“正弦曲线”波形，QRS-T不能区别。 F-F间无等电位线。 频率在150 250次/分之间。 常与心室颤动相互转变。 心室颤动心电图特征： QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来 f-f之间无等电位线。 频率在250次/分以上。心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常，护士应该懂得识别，以便及时抢救。做心电图的注意事项检查时保持情绪平稳，不可讲话，应保持固定姿势，以免影响检查诊床的宽度不应窄与80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过金属性物品，如手表、皮带扣、拉链、裙钩等勿与患者接触身上保持干爽，因为潮湿易导致干扰寒冷季节应注意保暖，避免腹肌颤抖造成干扰丝袜、裤袜可能引起导电不良，检查前应先脱掉检查前1小时内，无吸烟、喝咖啡、浓茶等刺激性饮料和食物，禁止在检查前做运动思考题1、做心电图时的注意事