-本 -6W.1-2-循环-生理学

1、.1循环功能适应当时机体所处的状态或环境的循环功能适应当时机体所处的状态或环境的变化。变化。自身自身神经（神经（体液体液.2.3HR收缩力传导HR收缩力传导.41 1I ICa-LCa-LAVAV结区结区0 0期去极化速度期去极化速度快、幅度大。快、幅度大。I ICa-LCa-L-RYR-RYR胞浆胞浆CaCa2+2+收缩收缩 I If fSANSAN自律性自律性心率心率 舒张舒张TnCTnC与与CaCa2+2+解离解离CaCa2+2+泵活动泵活动 房室房室传导传导.5.6.7.8 受体受体血管收缩血管收缩* * * 受体受体血管舒张血管舒张（1 1）交感缩血管神经纤维）交感缩血管神经纤维血管

2、平滑肌血管平滑肌NENE 起源与作用：起源与作用：.9 特点：特点： 大多数血管受其单一支配大多数血管受其单一支配 分布密度不同：分布密度不同： 皮肤皮肤 骨骼肌、内脏骨骼肌、内脏 心脏、脑心脏、脑 微微AA V AA V 平时有紧张性活动。平时有紧张性活动。（1 1）交感缩血管神经纤维）交感缩血管神经纤维.10.11（2 2）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维：交感舒血管神经纤维：骨骼肌血管骨骼肌血管 副交感舒血管神经纤维：副交感舒血管神经纤维： 脑膜、唾液腺、胃肠道等脑膜、唾液腺、胃肠道等 神经末梢神经末梢AChACh血管血管M M受体受体血管舒张血管舒张 特点：特点：平时无

3、紧张性，应激时平时无紧张性，应激时(+)(+)神经末梢神经末梢AChACh血管血管M M受体受体血管舒张血管舒张.12 交感缩血管交感缩血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N中枢中枢 延髓的缩血管中枢延髓的缩血管中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核、脑干副交感核、 (T(T1 1-L-L2-32-3侧角侧角) ) 递质递质 NE ACh AChNE ACh ACh受体受体 （主）、（主）、 阻断剂阻断剂 酚妥拉明酚妥拉明 阿托品阿托品 阿托品阿托品 分布分布 绝大多数血绝大多数血 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、软脑膜、消化腺、 （多为单一支配）（多为

4、单一支配） 外生殖器血管外生殖器血管作用作用 受体受体缩血管缩血管 舒血管舒血管 舒血管舒血管 受体受体舒血管舒血管特点特点 调节血压作用大调节血压作用大 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 持续发放冲动持续发放冲动 平时无作用平时无作用 调节局部血调节局部血 紧张性紧张性缩血管与情绪、运动有缩血管与情绪、运动有 紧张性紧张性舒血管舒血管.13心血管中枢心血管中枢cardiovascular center1）rostral ventrolateral medulla, RVLM 2）caudal ventrolateral medulla, CVLM 3）nucleus

5、 tractus solitarii,NTS 心交感中枢中枢交感缩血管中枢中枢心迷走中枢中枢.14.153）传入神经接替站（NTS） 孤束核接受传入信息，发出信息4）心抑制区(Cardioinhibitory area)： 迷走神经背核、疑核1）缩血管区(RVLM)： 2）舒血管区（ CVLM) 抑制缩血管区(-)心交感N 交感缩血管神经 心交感中枢交感缩血管中枢心迷走中枢心迷走N .16感受器：感受器：颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受器弓压力感受器心交感心交感 心迷走心迷走 交感缩血管交感缩血管N N效应器：效应器：心脏，血管心脏，血管传出神经：传出神经：神经中枢：神经中枢：延髓心血管

6、中枢延髓心血管中枢传入神经：传入神经：窦窦NN舌咽舌咽N N 主主A A神经神经迷走迷走N N.17.18.19心迷走中枢心迷走中枢(+) (+) 心交感中枢心交感中枢(-)(-)交感缩血管中枢交感缩血管中枢(-)(-)窦窦N N延延 髓髓 孤孤 束束 核核BP 颈颈A A窦、主窦、主A A弓感受器弓感受器 舌咽舌咽N N主主A NA N 迷走迷走N N心迷走心迷走N N（+ +）心交感心交感N N（- -）缩血管缩血管N N（- -）BPBP心输出量心输出量外周阻力外周阻力 (-)心率心率搏出量搏出量血管舒张血管舒张(+).2060100180.21.22仅保留一侧颈A窦和窦N及中枢联系。.

7、23意义：意义：快速调节血压变化，缓冲动脉血压的波动。快速调节血压变化，缓冲动脉血压的波动。特点：特点： 负反馈，双向调节；负反馈，双向调节； 适宜刺激适宜刺激: :动脉壁的被动扩张、牵拉；动脉壁的被动扩张、牵拉； 血压（血压（60-180mmhg60-180mmhg）范围内快速波动时才）范围内快速波动时才敏感，传入冲动与血压呈正比；敏感，传入冲动与血压呈正比； 在在BPBP长期调节中不起作用。长期调节中不起作用。.24Cardiopulmonary receptor HRCOR BP .253.3.颈颈A A体、主体、主A A体体化学感受性反射化学感受性反射+chemoreceptor re

8、flex.26全身性全身性局部性局部性 某些激素或血管活性物质随血液循环到达全身器官，影响活动如AD,NE，ADH，RAS,ANP等。l指血液和组织液中所含的一些指血液和组织液中所含的一些化学物质化学物质对心对心肌和血管平滑肌活动的调节。肌和血管平滑肌活动的调节。主要为局部代谢产物，如组胺，腺苷H+，K+等。.27血管紧张素原（肝）血管紧张素原（肝）血管紧张素血管紧张素I I 血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素近球细胞近球细胞 肾素肾素转换酶转换酶肾血流量肾血流量失血失血血管紧张素酶血管紧张素酶A A( (一一) )肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统 Renin

9、-angiotensin-aldosterone system, RAAS 醛固酮醛固酮.281 1）全身微动脉收缩，外周阻力）全身微动脉收缩，外周阻力，血压，血压 2 2）突触前受体，）突触前受体，NENE释放释放 4 4）渴感）渴感，ADHADH5 5）肾素）肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统，肾小管对醛固酮系统，肾小管对NaNa+ +的重吸收增加（的重吸收增加（ RAASRAAS ）3 3）交感缩血管中枢）交感缩血管中枢 ，血压，血压增加血管外周阻力增加血管外周阻力强大的升压作用强大的升压作用（比（比NENE强强4040倍）倍）.29（二）肾上腺素和去甲肾上腺素（二）肾上腺素

10、和去甲肾上腺素 .301.1.产生产生: :下丘脑视上核、室旁核下丘脑视上核、室旁核垂体后叶释放垂体后叶释放2.2.作用：作用：抗利尿（生理剂量）抗利尿（生理剂量）缩血管，升缩血管，升BPBP（大剂量）（大剂量）3.3.意义：意义：调节细胞外液量和循环血量；调节细胞外液量和循环血量；维持血浆晶渗压和动脉血压的稳定。维持血浆晶渗压和动脉血压的稳定。 已知最强的缩血管物质之一。（失血）已知最强的缩血管物质之一。（失血） .31一氧化氮一氧化氮（Nitric oxide, NONitric oxide, NO）前列环素前列环素 PGIPGI2 2内皮超极化因子内皮超极化因子 EDHFEDHF( (四

11、四) )血管内皮生成的血管活性物质血管内皮生成的血管活性物质1 1）血管内皮生成的）血管内皮生成的舒舒血管物质血管物质2 2）血管内皮生成的）血管内皮生成的缩缩血管物质血管物质内皮素内皮素（endothelium ETendothelium ET）NOcGMPCaNOcGMPCa2+2+血管舒张血管舒张目前已知最强的缩血管物质之一，作用持久，参目前已知最强的缩血管物质之一，作用持久，参与与BPBP长期调节。长期调节。.32( (五五) )激肽释放酶激肽释放酶- -激肽系统激肽系统缓激肽缓激肽组织激肽释放酶组织激肽释放酶低分子激肽原低分子激肽原血管舒张血管舒张高分子高分子血浆激肽释放酶血浆激肽释

12、放酶血管舒张素血管舒张素管壁通透性 调节血压和 局部组织血流缓激肽、血管舒张素已知的较强舒血管物质缓激肽、血管舒张素已知的较强舒血管物质氨基肽酶.33( (六六) )心血管活性多肽心血管活性多肽心房钠尿肽、脑钠尿肽、C型钠尿肽.34-ADM-R舒血管，降压；正性肌力作用 ( (七七) )气体信号分子：气体信号分子：CO HCO H2 2S S( (八八) )前列腺素、细胞因子前列腺素、细胞因子 及其他及其他.35( (二二) )肌源性自身调节肌源性自身调节( (脑血管、肾血管脑血管、肾血管) ) 肌源性活动肌源性活动: :血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩。收缩。 三、自身调节三、自身调节( (一一) )代谢性自身调节代谢性自身调节( (如微循环的调节如微循环的调节) ) 代谢产物代谢产物( (如如COCO2 2、H H+ +、肌苷、肌苷、ATPAT