南昌大学医学院教案藏象学说

1、南昌大学医学院教案课程名称 中医护理学院部系 南昌大学医学院护理系 教研室 护理教研室教师姓名 张晨玲职称 副主任护师2010年10月20日 授课时间 2010年10月27日南昌大学医学院教务办说 明一、教案基本内容1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。二、

2、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。南昌大学医学院教案第 1 页 总 3 页 （首页）南昌大学医学院教案第 2 页 总 4 页 （续页）南昌大学医学院教案（尾页）南昌大学医学院讲稿藏象：“藏”即脏，指人体内脏生理活动及病理变化反映于外部的征象。脏腑 五脏名称 心、肝、 脾、肺、肾六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦中空管腔性脏器结构 实质性脏器生理特点 化生、贮藏 精气 受盛、传化 水谷奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞似六腑似五脏脏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要

3、的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。心解剖实体的心脏 脑和神经系统的功能 一、心1、心的主要生理功能： 1）心主血脉：心气推动血液循行于脉中，周流全身的作用心气 充沛 心火 旺盛 心气 不足 心血 瘀阻 2）心主神明：功能正常 心阳（气）不足 心阴不足系统连属：1）在体合脉，其华在面 2）开窍于舌第 1 页 总 6 页面色 红润舌色 淡红脉象 和缓 有力心胸部感觉 无异常赤色 舌尖红 数 心胸 烦热淡白 淡白 细弱 无力心悸 怔忡 胀闷 疼痛晦暗 青紫 涩、 结代精神 振奋 萎靡 烦躁思维 敏捷 迟钝 紊乱睡眠 良好 嗜睡 失眠多梦南昌大学医学院讲稿二、肺1、主要生理功能1）肺主气，司

4、呼吸：a主呼吸之气b主一身之气 病理：肺气不足2）主宣发肃降：宣发：向上、向外肃降：向下a宣发作用：向上呼出浊气；向外布散水谷 精微至全身；宣发卫气，调节汗孔开合。 b肃降作用：吸入清气；下输多余水液；清肃肺和呼吸道内的异物病理：呼吸不利，胸闷、咳嗽、气喘等3）通调水道通过宣发作用，排出汗液；通过肃降作用，排出尿液病理：痰饮、水肿4）朝百脉，助心行血全身血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行气体交换后，再将富含清气的血液经百脉输送至全身。2、系统连属：1）在体合皮，其华在毛病理：皮毛憔悴枯槁，自汗，易感冒2）在窍为鼻三、脾1、主要生理功能1）脾主运化：脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收转输

5、至全身的生理功能。a运化水谷：脾为“后天之本”，“气血生化之源” 病理：脾失健运b运化水液：病理：水肿2）脾主升清将水谷精微上输于心、肺、头目，并营养全身；防止人体内脏下垂第 2 页 总 7 页呼吸功能减弱气短、懒言、语声低微等全身性气虚证候 消化不良营养不良南昌大学医学院讲稿病理：神疲乏力、眩晕、腹胀、泄泻、久泻脱肛、内脏下垂等。3）脾主统血：脾有统摄血液在经脉中运行，防止逸出脉外的功能。 病理：脾不统血2、系统连属：1）在体合肌肉，主四肢2）在窍为口，其华在唇四、肝1、肝的主要生理功能：1）肝主疏泻肝具有保持全身气机疏通畅达的作用。a对气机的影响：肝的疏泻功能正常，则气机通畅，气血和调，脏

6、腑器官功能正常。 病理：肝失疏泻肝气上逆胸胁、两乳、少腹等部位胀痛不适。 头目胀痛、面红目赤、易怒等证。血随气逆，可出现吐血、咯血。 各种出血b对脾胃运化功能的影响：肝的疏泻功能正常，全身气机疏通，有助于脾胃对食物的消化吸收。 病理：眩晕、飧泻（肝气犯脾）呕逆、嗳气、腹胀、腹痛、便秘（肝气犯胃）c调畅情志：肝的疏泻功能正常，气机调畅，气血和调，则心情开朗。 病理：肝失疏泻肝气上逆心情抑郁、多愁善感 心情急躁、易怒d对男子排精、女子月经的影响：病理：男子排精不畅，女子月经不调2）肝藏血：肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。病理：血虚或出血2、系统连属：1）肝在体合筋，其华在爪筋：联络关节，主

7、司运动的组织。爪：指甲和趾甲2）肝开窍于目五、肾1、肾的主要生理功能1）肾藏精，为“先天之本”肾具有贮存、封藏精气的功能。精气是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。第 3 页 总 8 页南昌大学医学院讲稿肾精先天之精：来源于父母的生殖之精后天之精：出生后，来源于饮食物，由脾胃化生的水谷之精肾精的功能：*促进机体的生长、发育和生殖病理：小儿生长发育迟缓如五迟、五软；成年人生殖功能障碍和早衰*调节机体的代谢和生理功能活动这一功能是通过肾阴、肾阳来实现的。肾阴、肾阳是肾中精气所含的两种成分，是机体各脏阴阳的根本，两者相互制约、相互依存、相互为用。肾阳：有温煦、推动和兴奋的功能肾阴：有滋养、濡润和制

8、约阳热的功能病理：肾阳虚见畏寒、肢冷、精神萎靡、腰膝酸软、生殖功能减退、脉迟；肾阴虚见五心烦热、口干、腰膝酸软、 遗精、早泻、舌红少苔、脉细数。2）肾主水(Regulating Water Metabolism)肾有主持和调节水液代谢的功能，主要靠肾的气化作用来实现病理：尿少、水肿或小便清长、尿量增多3）肾主纳气肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，以保证体内外气体正常交换的功能病理：肾不纳气见动辄气喘，呼多吸少2、系统连属：1）肾主骨生髓，其华在发2）开窍于耳和二阴六腑一、胆1、贮存和排泄胆汁2、主决断* 胆既是六腑之一，又属奇恒之腑二、胃1、主受纳、腐熟水谷2、主通降，以降为和三、小肠1、

9、主受盛和化物2、泌别 吸收水谷精微，并吸收大量水液清浊 下送食物残渣至大肠第 4 页 总 9 页南昌大学医学院讲稿四、大肠 主传化糟粕五、膀胱 主贮尿和排尿六、三焦上焦：膈以上（心、肺）中焦：膈以下，脐以上（脾、胃、肝、胆）下焦：脐以下（大小肠、肾、膀胱等）1、通行元气2、运行水液3、“上焦如雾”，“中焦如沤”，“下焦如渎”气、血、津液一、气古人认为，气是构成宇宙世界的基本物质；宇宙间的一切事物都是由气的运动变化而产生的。“通天下者，一气耳”（庄子）1、气的基本概念1）气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如先天精气，水谷之气。2）气也是脏腑经络生理功能活动的概括如心气、肺气、胃气等。2

10、、气的生成：来源于禀受父母的先天之精气，后天水谷之精气和自然界的清气，三者相合而成。 与肾、脾胃、肺的功能密切相关。3、气的功能：1）推动作用a促进人体的生长、发育和生殖，如肾气b促进脏腑经络的生理活动c促进血的生成和运行，促进津液的代谢病理：生长发育迟缓，脏腑、经络功能减退，血虚，血瘀，津液代谢障碍2）温煦作用“气主煦之”“气不足便是寒，气有余便是火”病理：畏寒肢冷，血和津液运行迟缓等寒象或恶热、发热、烦躁等热象3）防御作用病理：抗病能力低下，易患疾病4）固摄作用：第 5 页 总10 页南昌大学医学院讲稿防止血和津液等液态物质无故流失，固互脏器。病理：各种出血，自汗，尿失禁，泄泻，滑精，带下，内脏下垂等5）气化作用：促使精、气、血、津液的新陈代谢和相互转化4、气的运动形式：“气机”，有升、降、出、入四种形式病理：气机失调，如肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肝气郁结等5、气的分布与分类：元气宗气营气卫气 生成 先天之精气水谷之精气 自然界清气及水谷之精气 水谷之精气 水谷之精气 分布 功能 通过三焦流行全身 生命活动的原动力 胸中 脉中 脉外 走息道行呼吸贯心脉以行气血 化生血液营养全身 护卫肌表；温煦脏腑、肌肉、皮毛调节汗孔开合以维持体温二、血1、血的基本概念：血是构成和维持人体生命活动的