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文档简介

1、新生血管性青光眼概念v新生血管性青光眼是指虹膜和小梁外表有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，妨碍房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂，反复发生前房出血，故又称出血性青光眼 v难治性青光眼，普通的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效 命名v1906年，Coats描画了视网膜中央静脉阻塞患眼中虹膜上新生血管。v1928年，Salus描画了糖尿病患眼中虹膜上新生血管。v鉴于这种青光眼的原因是新生血管而不是眼内出血，Weiss等于1963年提出了新生血管性青光眼的称号。 病因v主要发生于引起视网膜缺氧的疾病，如视网膜中央静脉阻塞，糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、恶性黑色

2、素瘤、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离和颅动脉炎等。 病因糖尿病性视网膜病变病因视网膜中央静脉堵塞病因v视网膜中央动脉阻塞1%17%v眼内肿瘤如恶性黑色素瘤0.5%15%v视网膜母细胞瘤的虹膜新生血管化可达30%72%，v玻璃体视网膜手术后的虹膜新生血管化也达23%32% 发病机制v缺血、缺氧视网膜释放血管内皮生长因子vVEGF房水中浓度40100倍v血管构成的刺激因子和抑制因子失衡v前期由于纤维血管膜封锁了房水外流通道，后期纤维血管膜牵拉周边虹膜，房角堵塞粘连，房水流出受阻，眼压升高眼内新生血管分期v青光眼前期v 新生血管极少，瞳孔缘可见，房角假设新生血管可见无新生血管膜，眼压正常范围眼内新生血管

3、分期青光眼房角开放期 新生血管不仅瞳孔缘可见，虹膜外表、房角亦可见纤维血管膜构成，出现前粘连，眼压升高眼内新生血管分期青光眼房角封锁期 纤维血管膜覆盖虹膜、房角、滤帘，虹膜前粘，眼压骤升临床表现v新生血管性青光眼的共同表现有眼痛畏光视力常为眼前指数手动，眼压可达60mmHg以上，中到重度充血，常伴角膜水肿，虹膜新生血管，瞳孔缘色素外翻，房角内有不同程度的周边前粘连 治疗v治疗原发病v消除新生血管：最有效预防方法全视网膜光凝v 1周衰退，1月可以完全衰退v周边视网膜冷冻术青光眼前期v光动力疗法PDTv经瞳孔温热疗法TTT青光眼房角开放期药物治疗药物治疗 受体阻滞剂受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂 高渗剂高渗剂 青光眼房角开放期v滤过性手术v 前提： 氩激光房角新生血管封锁v 结合：丝裂霉素Cv 胜利率低 11v 引流管或调理阀植入术v 青光眼房角封锁期v睫状体冷冻术v 局限180度范围，最多不超越300度v 青光眼房角封锁期其他破坏睫状体手术 1、经巩膜睫状体光凝术 Nd:YAG，半导体二极管激光 2、经瞳孔氩激光睫状体光凝术 3、经内窥镜睫状体光凝术展望 目前研讨曾经趋向于减少和抑

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