生物安全管理委员会议

1、20172017生物安全管理委员会会议玉山县人民医院关于调整实验室生物安全管理委员会的通知 各科室： 为认真贯彻执行 医疗机构临床实验室管理办法、病原微生物实验室生物安全管理条例、实验室生物安全通用要求等卫生法律法规和各项生物安全管理规范，切实加强实验室生物安全管理，经过2017年1月16日 院办公会讨论研究决定，调整玉山县人民医院实验室生物安全管理委员会，具体人员如下： 主 任委员：严建平 副主任委员：肖贤富 郑防军 委 员：翁水清 陈敏英 李明芳 郑明龙 汪德平 程华 办公室设于检验科。 主 任：郑明龙 秘 书：董琰伟 附件：1、实验室生物安全管理委员会工作制度 2、实验室生物安全管理委员

2、会职责 玉山县人民医院 2017年1月16日2022-2-18生物安全管理制度和职责 一、在科室主任的领导下，负责制订和采用生物安全管理计划及操作手册。 二、组织并实施对实验室各类人员的生物安全培训。 三、有责任将生物安全实验室的特殊危害告知实验室人员，同时要求他们阅读生物安全相关的程序化文件，并督查实验室全体人员严格按照标准的操作和规程进行工作。实验室内应备有可供取阅的安全或操作手册。 四、不定期检查各专业组实验室消毒、样本收集保存、废弃样本及一次性耗品处理情况，抽查各组相关记录表格的记录情况，并督促整改。 五、定期向全科同志通报生物安全检查情况。 六、负责并协调实验室生物安全意外事故的处理

3、。级生物安全实验室管理制度一、 目的：加强生物安全管理。二、 适用范围：全体人员。三、 内容：（一） 有的操作均应按照级生物安全实验室安全手册进行。（二） 保持工作室整洁物品放置有序。（三） 保持实验室空气流通清新，定时清扫，卫生用具专室专用。（四） 进入实验室工作人员在处理病原体前要经过专门培训，非本室工作人员严禁入内。（五） 发生明显或可能与传染物接触的溅溢及事故时，要立即向科主任报告，以作出相应的 医学评价，进行监测和治疗。（六） 在使用紫外线照射消毒和各种化学消毒剂消毒过程中，应特别注意防止消毒剂对实验室人员和实验室仪器、物品的损害。（七） 标本尽量集中专用区域内由专人进行检测，以便于

4、标本、仪器、环境集中消毒和处理。尽量避免标本分散到多个实验室。（八） 级生物安全实验室专用的仪器设备及试剂由专人专管，并做好使用记录。仪器能够检测的项目不得使用手工检测，以减少大范围的范围。（九） 免疫学与分子生物学诊断应使用国家食品药品监督管理局批准生产的试剂盒，注意作阴阳性对照，并对同一份样品进行重复试验。报告的发放采用网络信息报告，由病区终端打印报告单。（十） 如不能网络报告，应确保报告单消毒完全后再发放。级生物安全实验室防护制度 一、 目的：加强生物安全管理。 二、 适用范围：全体人员。 三、 内容： （一） 严格遵守标准预防的原则。 （二） 根据病原体传播途径，采取接触隔离与空气隔离

5、。 （三） 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （四） 进入样本处理室的工作人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区（外缓）、半污染区（内缓）和污染区（样本处理区）的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。工作人员进入级生物安全实验室穿戴防护用品程序 1、 工作人员进入清洁区前，认真洗手后依次戴工作帽、防护口罩、换工作鞋袜，更换刷手衣裤。 2、 在进入半污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入半污染区。 3、 在进入污染区前，穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防护眼睛、手套、鞋套。

6、 （六） 工作人员离开实验室脱摘防护用品程序： 1、 工作人员离开污染区前，应先消毒双手，依次脱摘防护镜、外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分配于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。 2、 离开半污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。 3、 离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去防护口罩、帽子，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。 4、一次性外科口罩、防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被病人血液、体液、分泌物等标本污染时应当立即更换。 工作人员离开实验室脱摘防护用品程序1、 工作人员离开污染区前，应先消毒双手，依次脱摘防护镜、外层口罩和工作帽、防护

7、服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分配于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。2、 离开半污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。3、 离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去防护口罩、帽子，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。4、一次性外科口罩、防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被病人血液、体液、分泌物等标本污染时应当立即更换。实验室生物安全意外事故处理预案 一、目的：在实验室发生意外事故时，能及时应对，将意外事故造成的危害降到最小。 二、范围：实验室全体人员。 三、紧急处理措施 发生意外事故时，应立即进行紧急处理，并报告实验室负责人，根据具体情况采用相应的方法。 （一）皮

8、肤针刺伤或切割伤：立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，用70%乙醇或其他消毒剂消毒伤口。 （二）皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如70%乙醇或其他皮肤消毒剂。 （三）粘膜污染：用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位。 （四）衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 （五）污染物泼溅：发生小范围污染物泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围污染物泼溅事故时，应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场查清情况，确定消毒的程序。事故登记 主要内容有： （一）事故发生的时间、地点及详细经过。 （二）暴露方式：受伤部位、伤口深浅、暴露程度；污染物种类（培养

9、液、血液或其他体液）以及其中含有HIV的情况。 （三）处理方法和经过，包括专家或领导到现场指导和处理的情况。 （四）是否采用暴露后药物预防，如果是应详细记录用药情况，包括首次用药时间、服药方案和毒副作用。 （五）随访检测的日期、项目和结果。 五、报告和检测 （一）发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告，同时抽血检测HIV抗体，暴露一年内要定期检测。 （二）发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家，同时抽血检测HIV抗体，暴露一年内要定期检测。检验科生物分区 微生物实验室分区为例，划分以下三个区域： 一、清洁区 包括办公室、休息室、培养基配制室与

10、试剂储藏室。此区域禁止带入细菌检验标本。 二、操作区 （1）整洁：微生物操作区是各种病原菌相对集中的地方，为了减少粉尘流动，防止交叉污染，操作区应与外界分开。实验室工作人员进入操作区应换鞋，送标本人员不进入操作区，操作区地面用专用拖把每天拖1 次，每周用消毒剂擦洗1 次。每天早上工作前，用紫外线照射30 min ，或每天工作后，用紫外线照射60 min ，对整个操作区进行消毒；下午工作结束后用消毒液消毒工作台面，以保证工作环境的安全清洁。（2）光线：细菌培养的细小菌落及血清试验凝集颗粒的观察， 都需要有充足的光线。操作区除设置常规照明灯外，还必须安装操作台灯，以保证实验结果的正确判断。 （3）

11、通风：由于各种病原菌集中，空气污浊，实验室要求保持排的生物安全柜中进行。 （4）温度和湿度：由于无菌操作的要求，实验过程中经常使用酒精灯，因此，微生物学实验室不能安装吊扇。为了达到实验所需的适宜温度，尤其是满足某些仪器对温度湿度的要求，实验室应安装空调。 （5）电源：要求提供稳压、恒频的电源；根据仪器设备要求，必要时配备不间断电源。 （6）水源：操作区内须设置水源。用于标本处理（如细菌染色） 的水槽与工作人员洗手用的水槽不能混用。 （7）污染物处理：操作区须备有消毒缸，以处理沾有活菌的玻片等污染物品。检验剩余的标本及使用过的带菌平板、试管均须集中地点安全放置，经消毒灭菌处理后再洗涤或丢弃。三、无菌区（1）无菌室应完全封闭，进出无菌室至少要经两道门，中间隔有缓冲间，无菌室与外间设置一个可开闭的窗口，用于传递器具。 （2）无菌室必须保持