高血压-@泡泡堂复习进程

1、高血压-泡泡堂窄粗高血压区低血压区示意图窄上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是A 肾实质病变B 肾动脉狭窄 C 嗜铬细胞瘤 D 原发性醛固酮增多症 E 主动脉缩窄评：正常时血压下肢上肢；右左粗壮者血压高若有反常，必有血管狭窄情况二十进制十进制例：140/80mmHg 120/90mmHg 也是高血压190/100mmHg-三级170/110mmHg-三级门槛低学习方法：找地标眼，肾+舒张压130高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏男，32岁，发现血压增高3年,近1年血压持续为(170200)/(130140) mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

2、 A 急性视盘病变 B 脑出血 C 恶性高血压 D 脑梗死 E 高血压脑病凶恶的眼神实质相同，只是早与晚的问题一般掌握即可并发症血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压颅内出血高血压导致的心肌肥厚心悸机制：交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多儿茶酚胺是指去甲肾上腺素（NAD）、肾上腺素(AD)和多巴胺（DA）。缩血管，提心率男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是 A 高血压脑病 B 高血压危象 C 恶性高血压 D 高血压病二级 E 高血压病三级评：高血压危象的特点-突发危险，不免心惊心惊脑水肿，无梗塞出血改

3、变高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A 脑出血 B 高血压脑病 C 蛛网膜下腔出血 D 脑梗死 E 高血压危象方法：找到地标！高血压原因尚不完全清楚的血压升高高血压病(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病化验异常:尿，肾功2肾血管性高血压：常见，青年多见，多发大动脉炎，使肾动脉狭窄。检查：体检可闻腹部杂音,静脉肾盂造影、肾动脉造影。肾血管狭窄特点：1是一种肿瘤2儿茶酚胺提心率，

4、升血压3阵发，突发4VMA儿茶酚胺代谢物。确诊查CT心悸，阵发阵势评：嗜铬细胞瘤血压可以自行恢复 高血压危象不用药血压是不能恢复的醛固酮：吸钠、水血容量增多血压高排钾血钾低醛固酮拮抗剂：排钠、水血容量少降血压保钾血钾高（保钾利尿剂）（安体舒通，螺内酯）低钾甲醛3）皮质醇增多症（Cushing综合征）肾上腺皮质分泌糖皮质激素分泌过量引起，有满月脸、水牛背、多毛等特征性表现，年青人2040岁，女性多于男性。特殊容貌A 上腹部可听到血管杂音 B 高血压发生于尿蛋白之后 C 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史 D 满月脸，多毛 E 发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常 慢性肾炎高血压

5、 B 肾动脉狭窄 A 嗜铬细胞瘤 E 减少心血管疾病和肾脏疾病的发生率和死亡率 血压控制目标是140/90 mmHg，如耐受可进一步降低；糖尿病或肾病，降压目标是130/80 mmHg脑血管病：不宜过低（150-160/90-100 mmHg）老年人单纯收缩期高血压：（收缩压：140150）糖尿病，肾病 130/80ACEI及ARB可以归为一类理解，记忆咳嗽咳嗽排钾利尿剂 噻嗪类袢利尿剂低血钾痛风醛固酮：吸钠血容量增多血压高排钾血钾低醛固酮拮抗剂：排钠血容量少降血压保钾血钾高（保钾利尿剂）（安体舒通，螺内酯）保钾利尿剂保钾利尿剂副作用高血钾肾功不全不宜与ACEI、ARB合用减收缩力减心率双重负

6、性作用降低心肌耗氧减慢心率高血压伴有以下疾病首选男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP 150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选 A 受体阻滞剂 B 受体阻滞剂 C 利尿剂 D 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E 神经节阻断剂受体阻滞剂使用需注意的情况心率慢的疾病？AVB，病窦心衰急性期,加重期慢支，哮喘2,背着重物走长路，慢、喘、衰3,背包里面有糖受体阻滞剂使用需注意的情况1,外面的世界很精彩外周血管病代谢影响：糖尿病男性。65岁。高血压病史10余年既往有气喘病史昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200120mmHg、血糖11.2mmolL、血胆固醇7.8

7、mmolL目前病人的主要诊断是A.高血压脑病B.高血压病一级C.高血压病二级D.高血压病三级E.高血压危象此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A.150100mmHgB.180105mmHgC.13090mmHgD.12085mmHgE.170105mmHg不应选择下列哪种药物A.硝苯地平B.索它洛尔C.卡托普利D.哌唑嗪E.甲基多巴舒张血管硝苯地平维拉帕米和地尔硫卓强效，安全适应症：变异心绞痛伴有血管痉挛的高血压解痉解痉 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选 A 受体阻滞剂 B 利尿剂 C 血管紧张素转换酶抑制剂 D 钙通道阻滞剂 E 受体阻滞剂评：记忆窍门-缺钙易抽筋肾素ACEA

8、ngAngAng血管紧张素转换酶抑制剂:ACEI血管紧张素受体阻滞剂:ARB血管紧张素可刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮。1,作用于血管平滑肌，全身微动脉收缩，血压升高，2,作用于脑内的室周器，交感缩血管紧张性加强，增加渴觉，导致饮水；3,使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加 抑制压力感受性反射 肾，糖，衰，亡啊！盛唐！最终衰亡！肾，糖，衰，亡咳咳 ；钾；钾血管血管妊娠妊娠严重肾衰严重肾衰合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选 A 钙通道阻滞剂 B 血管紧张素转换酶抑制剂 C 利尿剂 D 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂记忆窍门：双侧肾动脉-血管紧张素血管对应血管 A 卡托普利 B 硝苯地平 C 氢氯噻嗪 D 氨甲蝶啶 E 美托洛尔 可引起心