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文档简介

1、精选优质文档-倾情为你奉上急性肾功能衰竭抢救程序   1.治疗原发病：                               2.尽早使用利尿剂维持尿量：  (1)甘露醇12.525g静滴，观察2小时。无效重复使用一次；  (2)速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍

2、使用一次。  3. 血管扩张剂：多巴胺1020mg酚妥拉明510mg，加入10GS 300ml静滴，15滴分。  4. 上述治疗无效，急性确立，按少尿期处理。少 尿 期  1. 限制入水量；  2. 量高必需氨基酸低蛋白饮食；  3. 纠正水、电解质紊乱；  4. 保守疗法不理想时尽早透析；  5. 透析指征：  (1) 血K+6.5mmolL；  (2) 血尿素氮28.6mmolL，或血肌酐530.4umolL；  (3) 二氧化碳结合力15mmolL；  (4) 少尿期7

3、2小时；  (5) 明显水钠潴留表现；  (6) 明显尿毒症表现。多 尿 期   1. 根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。  2. 调整补充水电解质 。      高钾血症处理包括以下几个方面： 1、立即静脉输注钙，以消除高钾血症对心脏传导系统的影响； 2、接着使K+转移到细胞内，降低细胞外液与细胞内液K+的比率。这一步可用葡萄加胰岛素，和/或给予碳酸氢盐，以提高血浆pH值来完成； 3、最后，必须使K+排出体外。可使用离子交换树脂和/或血液透析或腹膜透析。 低钾血症处理： （1）病因治疗：去除引起低

4、钾血症的原因，如止吐、止泻；病情允许尽快恢复饮食。（2）补钾原则： 1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾； 2）静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾23克即可；严重缺钾者（血清钾多22mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过68g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。（3）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高

5、，导致心脏停搏。（4）补钾速度：不宜超过2040mmol/h。成人静脉滴注速度不超高钾血症处理流；血钾高（K+；5.5mmol/L）；心电图；减少；钾盐摄入，排除假性高钾；K+>6.5mmol/L(；中毒，CO2CP<13mmol/L)；1、5%NaHCO3100200mmol静滴；1、药物处理同左；2、10%葡萄糖酸钙1020ml静滴；2、通知血透室作好血透准备；3、葡萄糖、胰岛素溶液静滴；4、呋塞米4080mg静滴高钾血症处理流程血钾高（K+5.5mmol/L）心电图减少钾盐摄入，排除假性高钾K+>6.5mmol/L(中毒，CO2CP<13mmol/L)1、5%NaHCO3 100200mmol静滴1、药物处

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