痛愈方治疗子宫腺肌病临床观察

1、痛愈方治疗子宫腺肌病临床观察 【摘要】 目的：观察痛愈方治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：将100 例子宫腺肌病患者随机分为2 组。治疗组50 例予痛愈方治疗，每日1 剂，水煎内服配合中药保留灌肠及中药外敷 。对照组50 例予桂枝茯苓胶囊治疗，每次3 粒，每日3 次口服。2 组均1 个月经周期为1 个疗程，3 个疗程后统计疗效及测定血清雌激素(E2)。结果：治疗组总有效率100%，对照组总有效率80%，2 组比较有统计学意义(P 0.05)。结论：痛愈方治疗子宫腺肌病疗效确切。 【关键词】 子宫腺肌病；中医药疗法；汤剂Abstract Objective To observe the adeno

2、myosises clinical effect by Tongyu recipe. Methods 100 casesof patients were randomly distributed in two groups,50 in the experimental group and 50 in the control group. Theexperimental group was given Tongyu recipe. While the control group was given Guizhi Fuling capsules. The clinicaleffect and th

3、e serum estradiol was recorded. Results The total effectiveness ratio of the experimental group is 100%.While the total effectiveness ratio of the control group is 80%.There was significant difference in clinical effect betweenthe two groups（P 0.05）. Conclusion The adenomyosis patients,given Tongyu

4、recipe,can get better clinical effect.Furthermore, the experimental group can make the serum estradiol redue. Key Words Adenomyosis; TCM therapy; Decoction 子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。近年来随着工作、生活压力日益突出，罹患子宫腺肌病患者逐年增多，年龄趋向年轻化。2007 年6 月2008 年12 月笔者运用痛愈方治疗子宫腺肌病50 例，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料全

5、部100 例均为本院妇科门诊患者， 随机分为2 组。治疗组50 例， 年龄2349 岁， 平均37 岁， 病程6 个月12 年。对照组50 例，年龄2545 岁， 平均36 岁， 病程110 年。 2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 根据妇产科学1 中子宫腺肌病的诊断标准确定诊断，临床主要表现为经量增多和经期延长，逐渐加剧的进行性痛经。妇科检查可发现子宫均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为明显。B 超或 CT 可确诊。CA125 测定浓度增高，抗内膜抗体阳性可协助诊断。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 予自拟痛愈方加

6、减治疗子宫腺肌病，基本药方三棱15 g，莪术15 g，穿山甲15 g，夏枯草15 g，水蛭4 g，皂角刺15 g，川牛膝15 g，香附12 g。如为气虚者加党参、黄芪；肝郁者加柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金；湿热下注者加败酱草 、毛冬青；寒湿凝滞者加吴茱萸、小茴香；用法：根据症型将上药水煎再复煎取汁，两道药汁混合，一半约150 mL 内服，另一半150mL 睡前高位保留灌肠，药渣滤干加青盐适量，铁锅内翻炒加热放入纱袋，热敷下腹。可配合周林频谱仪或TDP 照射。1 个月为1 疗程。月经期暂停治疗。 1.3.2 对照组 予桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份公司、批号080318），每次3 粒，每日3 次

7、口服。 1.3.3 疗程均以1 个月经周期为1 个疗程，3个疗程后统计疗效。2 组观察期间，禁用一切其他中西药物治疗。 1.4 观察指标 2 组均每日测量基础体温，分别在治疗前和治疗后于黄体期第7 日测量血清雌激素（E2）、CA125 测定，抗内膜抗体（通过测量基础体温以明确黄体期并于黄体期第7 日测量E2、CA125 测定，抗内膜抗体）。 1.5 统计方法 计数资料采用Ridit 检验，计量资料采用t 检验。 1.6 疗效标准 痊愈：临床症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失；有效：临床症状全部消失，盆腔包块缩小；无效：治疗前后临床症状和体征无变化或加重。 2 结 果 2.1 2 组临床疗

8、效比较 见表1。由表1 可见，2 组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.01），治疗组临床疗效优于对照组。 2.2 2 组治疗前后血清E2 水平比较 见表2。 由表2 可见，2 组治疗前E2 比较差异无统计学意义（P 0.05），2 组治疗后较治疗前E2 水平有明显下降（P 0.05)。 3 讨 论 子宫腺肌病属中医妇科痛经之症瘕范畴。其发生多因妇女在经期 、产时或产后（特别是小产或人工流产后）摄生不慎，外有所感，内有所伤，导致冲任损伤及胞宫的藏泻功能异常，使经血不能循常道而行，离经之血留置胞宫而成瘀，瘀血阻滞，不通则痛，瘀血日久，渐成症瘕。因此下焦瘀血是本病的主要病机，故临床表现以血瘀症候

9、为主，表现为痛经、月经过多、夹血块、子宫增大等，故活血化瘀法为治疗子宫腺肌病根本大法。在治疗过程中应该注意到：该病患者均不同程度有月经恐惧症，月经前精神高度紧张，肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，瘀阻胞宫，加重病情，故治疗中要注意调理气机，疏通肝气；该病病程长，流血多，气血渐耗，体质虚弱，气虚血无以生，血虚气无以载，造成本虚标实之症，治疗中要注意标本兼顾，使攻不伤正，补不助瘀；痛愈方以活血化瘀为主要治疗原则，方中三棱、莪术、皂角刺有破血行气 、化瘀消症之效，对异位内膜具有抑制增生，促进瘀血吸收、消散等功效；由于本病病久入络，病程缠绵，运用山甲、水蛭等具有破瘀散结，搜剔经络之邪的虫药，以清除沉滞久瘀

10、之邪；尤其是水蛭破血散瘀，擅治月经不利的血症积聚，其含有水蛭素、肝素、抗血栓素等成分，有显着的抗凝血作用，有利于粘连的松解与吸收；夏枯草入肝经，可软坚散结；川牛膝活血通经、祛瘀止痛，引药下行直达病所；香附疏肝理气，调经止痛，现代药理学证明香附能抑制子宫收缩，对子宫肌张力有弛缓作用，能提高痛域，有止痛作用。采用多方位给药尤其是中药保留灌肠法治疗子宫腺肌病可使药物直接作用于肠壁，促使局部瘀血吸收，改变盆腔血液浓、黏、凝、聚的状态，达到消除病灶的目的。直肠在生理和病理情况下都有非常强大的吸收功能（生理情况下每日吸收液体量达46 L），直肠给药是口服给药生药利用度的15 倍，药物吸收后一部分通过直肠静

11、脉经门静脉进入肝脏；一部分通过中直肠和下直肠静脉进入下腔静脉，绕过肝脏直接进入大循环，后者可以减少药物在肝脏的代谢作用，因而又加强了药理效应。现代医学认为，子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生，侵入到肌层间质的结果。而关于引起内膜基底层和间质增生的因素现有四种理论：与遗表2 2 组治疗前后血清E2 水平比较（ ， B/pmolL-1）表1 2 组临床疗效比较 n( /%)传有关；损伤，如刮宫和剖腹产；高雌激素血症；病毒感染。其中尤以高雌激素血症与子宫腺肌病的关系引人注目，已有实验和研究表明：雌激素是子宫腺肌病发生所必需的；近期研究表 明罹患子宫腺肌病妇女的在位内膜和异位内膜都合成雌激素，这些雌激素可能影响子宫腺肌病的生长1。从本组病例研究显示，患者治疗前雌激素水平偏高，经治疗后雌激素恢复正常，从而佐证了高雌激素血症理论，说明痛愈方能调节患者内分泌，降低患者血中E2 水平，从而达到治疗子宫腺肌病的目的。【参考文献】 1 丰有吉, 沈