综合医院康复医学科质量评价综合评分表

1、附件1综合医院康复医学科质量评价综合评分表评分项目分值记分方法备注检查方法得分一、科室设置201.病床设置10（1）三级医院：床位数达到医院总床位数的2%记6分；床位数达到医院总床位数 的3%记8分；床位数达到医院总床位数 的4%记10分；床位数占医院总床位的比 例超过4%每增加1%加1分，最多加2 分，床位数不达医院总床位数的2%扣2分；（2）二级医院：床位数达到医院总床位数 的2%记6分；床位数达到医院总床位数 的3%记8分；床位数达到医院总床位数 的4%记10分；床位数占医院总床位的比 例超过4%每增加0.5%，加1分，最多加 2分，床位数不达医院总床位数的 2%扣2 分；该项 最多 可

2、加2分最多 可扣2分: 医院提供数据+现场查看2.康复评定室2单独设立，记2分；设有，记0.5分；未 设，记0分现场查 看3.理疗室2单独设立，记2分；设有，记0.5分；未 设，记0分现场查 看4.运动治疗室2单独设立，记2分；设有，记0.5分；未 设，记0分现场查 看5作业治疗室2单独设立，记2分；设有，记0.5分；未 设，记0分现场查 看6.语言治疗室（单设或 共用）0.5设有，记0.5分；未设，记0分现场查 看7心理治疗室（单设或 共用）0.5设有，记0.5分；未设，记0分现场查 看8传统康复室（单设或 共用）0.5设有，记0.5分；未设，记0分现场查 看9.康复支具室（单设或 共用）0

3、.5设有，记0.5分；未设，记0分现场查 看二、人员配备及素质251.康复医师5（1）三级医院：达到8名（其中副主任医 师职称以上达2名），记5分；每减少1名 医师或仅有1名副主任以上医师，扣1分； 无副主任以上医师，扣 2分；每超过1名 医师或超过1名副主任以上医师，加 1分， 最多加2分；（2）二级医院：达到6名（其中有副主任 以上医师1名），记5分；每减少1名医师， 扣1分；无副主任以上医师，扣 1分；每 超过1名或超过1名副主任以上医师，加1 分，最多加2分；该 项 最 多 可加2分医院提 供考勤 表、职称 证书+现场查 看（排班表）2.康复治疗师10（1）三级医院：达到15名，记10

4、分；每 减少1名，扣1分；每超过1名，力口 0.5 分，最多加2分；（2）二级医院：达到 8名，记10分；每 减少1名，扣1分；每超过1名，力口 0.5 分，最多加2分；该 项 最 多 可加2分医院提 供考勤 表、职称证书+ 现场查 看（排班表）3.康复工程技师1有专职的康复工程技师记 1分； 没有，计0分现场查 看（排班 表）4.从业人员资质4（1）康复医师：全部康复医师的执业类别为临床医学、执业范围为康复医学的记2分，有1名非康复医学执业范围的医师从 业，扣0.5分，最多扣2分；（2）康复治疗师：康复治疗师（针灸、按 摩治疗师除外）全部通过国家康复治疗师资格考试，持证上岗，记 2分；有1名

5、康 复治疗师（毕业 2年后）没有通过国家康 复治疗师资格考试，扣 0.5分，最多扣2 分医院提 供康复 医师执 业证书 及康复 治疗师 上岗证5.科研能力、研究课题 科研成果及继续教 育、教学带教能力附 加分5（1）科研论文：三级医院：近二年每年度 在核心期刊上发表论文至少 2篇，记1分； 不足2篇，记0分；每增加1篇，加0.25 分，最多加1分；每有1篇SCI文章，加1 分，最多加2分；二级医院：近二年每年度在医学期刊上发 表论文最少1篇，记1分，不足1篇，记0 分，每增加1篇，加0.25分，最多加1分； 每有1篇SCI文章，加2分，最多加4分；（2）科研课题：三级医院：近二年有市局 级以上

6、科研课题最少 1项，记2分，不足 记0分；增1项，加0.25分，最多加1分； 每有一项省科委或省自然科学基金课题再加1分，最多加2分；每有一项国豕自然 科学基金课题再加 2分，最多加4分；二 级医院：近二年有区局级以上科研课题最 少1项，记2分，不足记0分；增1项， 加0.5分，最多加2分；每有一项省科委 或省自然科学基金课题再加 1分，最多加2 分；每有一项国家自然科学基金课题再加2分，最多加4分；（3）科研成果：近二年至少有一项市级科 研成果，记1分，没有记0分，每增加1 项，加1分，最多加2分；母有一项省级 科研成果加2分，最多加4分；每有一项 国家级科研成果加 3分，最多加6分；每 有

7、一项国家发明专利加 2分，最多加4分。（4）继续教育：近二年举办（包括合办）过省级以上继教项目记 2分，没办过，记0 分。获得国家康复医师培训基地，加 2分。（5）教学及带教能力：该项 最多 可得38分最多 可加38分医院提 供资料： 近3年 来（1）科 研论文课题 立项证 明科研C成果证 :明及获 奖证书、 专禾U证 书继续 教育批 文及开 展证明教 学进度 表或教 师授课 表；实 习协议 及进修 生、实习 牛排班有咼年资康复医帅或康复治疗帅承担医 学院校康复医学专业或康复治疗学专业的 教学任务，总课时不低于 20个课时，加2 分；20个课时以下，10个课时以上，加1 分；低于10个课时，不

8、加分；具有康复 医学专业进修或实习基地资格，有康复医 学专业(或康复治疗学专业)的进修生或 实习生，总人数超过10人以上，加2分； 总人数10人以下，5人以上，加1分； 有规范的进修生或实习生管理制度，能定期进行进修生或实习生的教学讨论、教 学讲座和教学查房或教学考核，加1分； 具有康复医学专业带教能力，医院培训 科或科室能定期对带教康复医师或康复治 疗师进行考核，加1分表进 修、实习 及研究 生教学 制度、带 教情况、 教学记 录登记 本考核 记录及 成绩6.从业人员的学历附加 分(1) 硕士学历：每人加0.25分，最多加1 分；(2) 博士学历：每人加 0.5分，最多加2 分；(3) 硕士

9、研究生导师：每名加 0.5分，最 多加1分；(4) 博士研究生导师：每名加 1分，最多 加2分该 项 最 多 可加6分医院提 供学历 证书、导师资格 证书三、治疗场地101.三级综合医院：康复 治疗业务用房面积要求2> 1500m；二级综合医院：康复 治疗业务用房面积要求2> 500mi5(1) 三级医院：达到1500m，记5分； 1000m，记3分；达不到500吊，记0分； 超过1500m,每增加500m,加1分，最多 加2分；(2) 二级医院：达到 500 m，记5分； 300m,记3分；达不到200m2,记0分；超 过500m，每增加200 m,加1分，最多加 2分；该 项

10、最 多 可加2分医院提 供数据+ 现场查看2.康复科要求设在易于 功能障碍患者方便抵离 的院内处所，住院、门 诊部距离500 m者要 分设。2完全达到要求，记 2分；部分达到要求， 记1分；达不到要求，记0分现场查 看3.康复科建筑设计符合 下列要求：3全部达标，记3分； 每缺一项，扣1分； 扣分3分，记0分现场查 看体现无障碍设计：门 道能过轮椅有安全防护设计：地 面防滑，过道、厕所有 扶手地、墙、天顶设计便 于管线安装、维修及设 备固定通风良好，有温度、 湿度调节装置室内色彩、装饰符合患者心理四、设备与器材201.运动治疗2功能牵引网架全部达标，记2分；(1) 三级医院：1-6项，每缺一项

11、，扣 0.5分；7-10项，每缺一项，扣 0.25分； 扣分2分，记0分(2) 二级医院：1-10项，每缺一项，扣0.2分；扣分 2分，记0分现场查 看功率自行车多功能关节被动训练 器电动站立床训练用扶梯运动平板仪减重训练系统平衡检测训练系统等速训练系统步态分析系统2.理疗2(1)直流电、低中频、 咼频治疗仪全部达标，得2分；(1) 三级医院：每缺一项，扣1分；扣分2分，记0分(2) 二级医院：每缺一项，扣0.5分；扣分2分，记0分现场查 看(2)超声波治疗机(3)电热按摩治疗机(4)紫外线、激光等光 疗机(5)磁疗设备(6)颈腰椎牵引治疗设 备3作业治疗2磨沙训练台全部达标，得2分；(1)

12、三级医院：1-5项，每缺一项，扣 1分；6-7项，每缺一项，扣 0.5分； 扣分2分，记0分(2) 二级医院：每缺一项，扣0.3分；扣分2分，记0 分现场查 看拼板、积木、橡皮泥编织用具木工、金工用具ADL训练成套设施辅助认知训练系统上肢评定训练系统4.功能测评(单设或共 用)1心肺功能及代谢功能 测评设备全部达标，记1分； 每缺一项，扣0.5分现场查 看电生理检查设备5.言语治疗1言语治疗机全部达标，记1分；(1) 三级医院：1-3项每缺1项，扣0.5分；4-5项每缺1项，扣0.25分；扣分1分， 记0分(2) 二级医院：每缺一项，扣0.2分：扣分1分，记0分现场查 看语言测评和治疗成套 用

13、具非语言交流板吞咽训练仪语言检测训练系统6.心理治疗0.5全部达标，记0.5分， 部分达标，记0.25分现场查 看常用的心理测验量表及用具7.康复工程0.5全部达标，记0.5分， 部分达标，记0.25分现场查 看制作临床常用的矫形器 的设备、器材、材料8传统康复治疗（如本 院中医科开展此类项 目，可不配备，不扣分）1（1）针灸和电针治疗用 具/、全部达标，记1分； 每缺一项，扣0.5分； 扣分1分，记0分现场查 看（2）人体经络示意用品（3）按摩推拿用品（4）中药熏烝设备9.康复诊疗设备的总值10三级医院：基本康复诊疗设备总值达到 500 万，记10分；达到300万，记8分；达到 200万，记

14、6分；达不到200万，记0分； 超过500万以上，每增加200万，力口 1分， 最多加2分；二级医院：基本康复诊疗设备总值达到 200 万，记10分；达到150万，记8分；达到 100万，记6分；达不到100万，记0分； 超过200万以上，每增加50万，力口 1分， 最多加2分；2分医院提 供数据+ 现场查 看（设备 登记本）五、诊疗项目及能力20现场抽查1-2名康复医 师或治疗师1.功能评价2电生理诊断全部达标，记2分；（1）三级医院：1-4项，每缺一项，扣1分；5-6项，每缺一项，扣 0.5分； 扣分2分，记0分（2）二级医院：每缺一项，扣0.5分；扣分2分，记0 分医院提 供病历 或评估

15、 记录感觉功能测评偏瘫综合功能评价脊髓损伤综合评价规范化心理测验心肺功能测评语言功能评测2.运动治疗4医疗体操全部达标，记4分；（1）三级医院：每缺一项，扣1分；扣分4分，记0分（2）二级医院：每缺一项，扣0.5分；扣分4分，记0 分医院提 供病历 或治疗 记录本体感觉神经发育疗 法关节松动术肌力训练步态训练各种牵伸技术平衡训练CPM3.理疗3低中频电疗法全部达标，记3分；（1）三级医院：每缺一项，扣1分；缺3项以上，记0医院提 供病历 或治疗高频电疗法光疗法磁疗法分(2)二级医院：每缺一项，扣0.5分；扣分3分，记0 分记录传导热疗法声疗法4作业治疗3ADL能力训练全部达标，记3分；(1)

16、三级医院：1-3项，每缺一项，扣1分；4-6项，每缺一项，扣0.5分；扣分3分， 记0分(2) 二级医院：每缺一项，扣0.5分；扣分3分，记0分医院提 供病历 或治疗 记录手功能训练工艺疗法矫形治疗认知功能训练辅助器具使用训练5.言语治疗2 :常见失语症治疗1全部达标，记2分；缺第1项，扣1分；2-3项，每缺一项，扣 0.5分医院提 供病历 或治疗 记录构音障碍治疗0.5吞咽障碍治疗0.56.心理治疗2规范开展，记2分， 部分开展，记1分开展心理疏导、行为治 疗，认知治疗等医院提 供病历 或治疗 记录7.康复工程2全部达标，记2分， 每缺1项，扣1分常用矫形器制作现场查 看常用假肢制作8.传统

17、康复治疗(如本 院中医科开展此类项 目，可不配备，不扣分)2(1)开展针灸、拔罐等传统 治疗1全部达标，记2分；1-2项，每缺一项，扣1分；3-4项，每缺一项，扣 0.5分； 扣分2分，记0分现场查 看(2)按摩推拿及整脊手法 治疗1(3)开展中医熏蒸治疗0.5 1(4)其他具有特色的传统 治疗0.5六、业务管理201.建立由业务院长分管 的康复管理小组；将康 复科建设纳入医院中长 期发展规划和年度工作 计划；制定并积极推进 康复医学科发展计划4全部达标，记20分；1-4项，每一项达标记4分，部分达标记2 分，不达标记0分；5-7项，每一项达标记 2分，部分达标记1分，不达标记0分；医院提 供

18、管理 材料2.康复科定位为一级 临床科室，医院有关康 复专业业务及康复人力 资源均统一由康复科开 展和管理4医院提 供管理 材料3.医院的康复评估治 疗设备集中由康复医学 科管理，由康复医学科 专业人员操作使用。4医院提 供设备 登记4.康复病历、康复评估 和治疗记录等业务信息 资料规范管理，保存完 整4医院提供 运行病历、 评估及治 疗记录各5份5.科室制定并实施完善 的康复业务管理规范、 操作流程和质量控制标 准2医院提 供管理 材料6.建立继续教育制度， 全科技术人贝均接受相 应康复医学培训2医院提 供管理 及培训 材料7.将康复医学科的各项 管理纳入医院的信息管 理系统，或建立康复医

19、学科信息管理系统2有，可加2分；无，不扣分最多加2分医院提 供管理 材料8.开展残疾康复服务， 并按照相关的残疾人康 复服务项目工作规范进 行管理5为社区卫生服务中心特有项目，达标记5分，部分达标记3分，不达标记0分；医院提 供管理 材料七、诊疗能力与质量35现场抽查1-2名康复医师1.需要门诊康复诊疗的 患者能及时得到康复服 务11-8项总分13分现场查 看2.能为当地社区提供康 复转诊、培训、技术指 导服务11-3项，每一项达标，记1分；部分达标， 记0.5分；不达标，记0分；4-8项，每一项达标，记 2分；部分达标， 记1分；不达标，记0分医院提 供管理 材料3.康复设备器材维护良 好，

20、完好率90%1现场查 看4.能开展脑卒中、脑外 伤、颅脑外伤和脑瘤术 后、周围神经损伤、面 神经炎、帕金森病、多 发性硬化、痴呆、脊髓 损伤等神经系统疾患的 康复诊疗以及神经康复 平台工作2医院提 供病历 或治疗 记录5.能开展颈椎病、腰腿 痛、腰椎间盘病变、脊 髓损伤、骨质疏松症、 腰椎退行性变、肩周炎、 骨关节炎、骨折及人工 关节置换术后、各种运 动创伤（肌肉、肌腱、 韧带和关节软骨损伤） 等骨科疾患的康复诊疗 以及骨科康复平台工作2医院提 供病历 或治疗 记录6.能开展各种慢性疼痛2医院提的康复诊疗以及疼痛康 复平台工作供病历 或治疗 记录7.能开展慢性阻塞性肺 病（COP）肥胖、糖尿

21、病、冠心病、高血压等 内科疾患的康复诊疗以 及内科康复平台工作2医院提 供病历 或治疗 记录8.能开展脑性瘫痪、精 神发育迟缓等儿童疾患 的康复诊疗或老年疾病 的康复诊疗及相关的康 复平台工作2医院提 供病历 或治疗 记录9.按照相关公共卫生服 务项目工作规范的要求 为残疾人提供康复服务 （包括上门家庭康复服 务等）5为社区卫生服务中心特有项目，达标记5分，部分达标记3分，不达标记0分；医院提 供管理 材料10.与相关临床科室建 立康复协作关系，康复 科技术人员能深入临床 开展早期康复治疗10全部达标，记10分康复医师（或治疗师） 与相关临床科室定期联 合查房，次数1次/周2第项达标，记2分，；不达标，记0分； 第项达标，记1分；不达标，记0分； 第项达标，记1分；不达标，记0分； 第项达标，记1分；不达标，记0分； 第项达标，记