《标本采集送检》ppt课件

1、微生物标本送检要求微生物标本送检要求细菌学检验标本送检根本原那么细菌学检验标本送检根本原那么n1.及时采集微生物标本做病原学检查n2.在抗菌药物运用前采集标本n3.采样时严厉无菌操作n4.采样后立刻送检n5.送检标本应注明来源和检验目的为什么阳性率低为什么阳性率低n 标本合格？标本合格？n 送检能否及时？送检能否及时？n 苛养菌？军团菌苛养菌？军团菌n 厌氧菌？肺脓肿厌氧菌？肺脓肿n L型号细菌型号细菌n 分支杆菌分支杆菌n 非典型病原体非典型病原体n 抗菌药物的运用抗菌药物的运用一、分泌物一、分泌物n 1.开放性病灶：如眼结膜脓性分泌物、扁桃体、外耳道、手术后切口、导管治疗感染、瘘管内脓液、

2、生殖道分泌物等均属于开放性病灶。应先用无菌生理盐水冲洗外表污染菌，去除旧的分泌物，用灭菌拭子采集病灶深部的分泌物，也可取感染部位下的组织送检。n 2.闭锁性脓肿：如淋巴脓肿、肺脓肿、肝脓肿、腹腔脓肿、盆腔脓肿等。采用穿刺或引流的方法采样，应在用药前采集，留意脓液的气味、性状、颜色，留意厌氧菌存在的能够。二、呼吸道痰标本的正确采集二、呼吸道痰标本的正确采集n时间：清晨n方法：漱口三遍，深咳获得下呼吸道标本，而不是唾液及鼻咽部的分泌物n容器：无菌n量：1ml分支杆菌培育和染色5ml n其他方法：雾化吸痰，支纤镜，支气管毛刷；n小儿用压舌板刺激咳嗽并用拭子采取。痰标本合格性判别痰标本合格性判别n1.

3、痰标本外观呈口水样或泡沫样，多为不合格标本。n2.痰标本直接涂片革兰染色镜检，低倍镜察看白细胞和上皮细胞的数目来判别分级 白细胞数个/LP 上皮细胞数个/LP 标天性否合格A级 25 10 合格，可做培育 B级 25 10 -25 尚且合格，可做培育C级 10 25 不合格，重取标本以下一种或几种特征时，思索采集血标本采血指征以下一种或几种特征时，思索采集血标本采血指征n 不明缘由发热38或体温过低 36n 白细胞升高，粒细胞减少n 畏寒，寒颤n 皮肤黏膜出血n 昏迷n 多器官功能衰竭n 血压降低n 肝脾肿大n 关节疼痛n 突发的急性呼吸体温暖生命体征的改动n 严重的部分感染脑膜炎、心内膜炎、

4、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等n C反响蛋白CRP、降钙素原PCT、1,3-D葡聚糖G实验升高采集血标本的最正确时间采集血标本的最正确时间n只需疑心患者有菌血症、真菌血症，在思索运用抗菌药物前，应立刻采集血标本。n尽能够在抗菌药物运用前n尽能够在寒颤和发热初起时n如曾经运用抗菌药物进展治疗，应在下一次用药之前采集血培育采血程序一培育瓶的消毒采血程序一培育瓶的消毒n 采集血标本前先做好手卫生；n 弃掉瓶顶塑料，切勿翻开金属封口环或胶塞；n 75%酒精消毒橡胶塞，60秒，无菌棉签去除剩余液体。采血程序二皮肤消毒与采血采血程序二皮肤消毒与采血n 皮肤消毒：严厉三步法消毒；n 引荐用20ml注射器静脉

5、穿刺采血，不要换针头直接注入培育瓶；n 血样注入培育瓶后，悄然颠倒混匀以防止血液凝固。血标本的采集和运送血标本的采集和运送n 正确的微生物标本采集和运送，是准确的病原学诊断的前提！血标本的运送血标本的运送n 血培育瓶在采血接种后必需马上送检n 含血样的培育瓶不要冷藏，也不要放置于温箱！特别留意特别留意n1.假设疑心标本中有对环境敏感的微生物，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等应保温并立刻送检。n脑脊液、血液、生殖道、眼、内耳分泌物标本决不可冷藏。采血本卷须知采血本卷须知假设没有佩戴无菌手套，不允许按压消毒后的静脉！采血本卷须知采血本卷须知当抽血量少于引荐的培育血量时，应优先

6、接种需氧瓶，再接种厌氧瓶！缘由：大多数菌血症是由需氧菌和兼性厌氧菌共同引起。血培育阳性结果解释是血培育阳性结果解释是BSI？ 不太能够棒状杆菌属非-炭疽杆菌痤疮丙酸杆菌 不一定 凝固酶阴性葡萄球菌临床要素 微生物学危险要素 阳性比例人工安装 报阳时间临床证据 细菌特征 很能够 金葡菌 肺炎链球菌 肠杆菌科细菌 铜绿假单胞菌 白色念珠菌为什么要用厌氧瓶为什么要用厌氧瓶n 组别 阳性率n 需氧瓶厌氧瓶均报阳 55%n 仅需氧瓶报阳 26%n 仅厌氧瓶报阳 19%血培育中分别出凝固酶阴性葡萄球菌：感染或污染？血培育中分别出凝固酶阴性葡萄球菌：感染或污染？n 有以下情况之一且伴有败血症临床表现者，思索为感染能够性大：n 两次或两次以上血培育均为凝固酶阴性葡萄球菌；n 其他部位也分别出凝固酶阴性葡萄球菌；n 有中心静脉置管或动静脉造瘘管或其他人工植入物；n 静脉吸毒者思索有感染性心内膜炎时。阳性率高的提高要求阳性率高的提高要求n 恰当的要求n 恰当的标本n 恰当的采样n 恰当的目的普通，快速，厌氧，高渗，结核，涂片革兰与抗酸？n