TAC和AC+T方案治疗早期乳腺癌毒性较大

1、TAC和AC+T方案治疗早期乳腺癌毒性较大随着早期 乳腺癌的生存期的延长和治疗选择的增多，治疗相关毒性作用也日渐成为临 床医生、患者和家属关注的主要问题。来自休斯顿安德森癌症中心的 Carlos H. Barce nas 医生和他的同事们进行的关于年龄 和化疗方案毒性作用的新的分析，发表于 5月27日的临床肿瘤学杂志上，能够帮助我们做 出临床决策。文献阅读： J Clin Oncol 2014 May 27.该研究对12000位乳腺癌患者的结果进行分析，比较了不同化疗方案的疗效。Barcenas医生是安德森癌症中心乳腺肿瘤医学助理教授，他在一次新闻发布会上说， 有2种方案会增加小于 65岁患者

2、的住院风险，分别是 TAC方案（多西他赛、阿霉素和环磷 酰胺，3周一疗程）和AC-T方案（阿霉素、环磷酰胺，3周一疗程，之前或之后应用多西他 赛，3周一疗程）。对于年龄较大的患者，与 TC方案（多西他赛、环磷酰胺，3周一疗程）相比，所有方案都会增加住院的风险，除了 ddAC +P方案（剂量密集的阿霉素、 环磷酰胺，2周一疗程,之后或之前应用紫杉醇，2周一疗程）。表.早期乳腺癌患者的化疗相关住院风险治疗方案OR,年龄小于65岁OR,年龄大于f等于65岁TC参考参考AC1.141.50*TAG1.74*2.43*AC+T1,50*1.49*ddAC+P1,061.45AC+wP1.461.60*节

3、统计学意义n歸写：AC.河霉責、环璘竝歿3周一疗理：AC+丁.乳霆養、坏确鸵减 3罔一疗理，Z前或之后电用多西他赛，3周一疗程：AC+wP，阿霉養、环磷酷胺3周一 疗程.之前或之后丙用紫杉醇.1周一疗:程；ddAC+P，削蚩密東的阿鱼索、环隣抚.胺2 周一疗程.之后或之前应用紫松醇.2周一疔程；TC.爭茜他赛、坏瞬曲胺3冈一疗程； OR.诊越时的年龄、诊断的年限、手术、潮素治疗、粒细胞典落剌激闵子预防和之前9D 天住晓惜况機正后的优勢比匕分析包括了超过12000位乳腺癌患者分析包括了 3567位年龄大于65岁的患者（来自 SEER/Texas癌症登记数据库）和9327位年龄小于65岁的患者（来

4、自MarketScan数据库）。选择并非随机的，该试验也并 非前瞻性试验。治疗后6个月内化疗相关住院率作为化疗相关毒性作用的替代评价指标。大多数患者住院原因是感染、发热、贫血、脱水、中性粒细胞减少、小细胞减少和谵妄。我们根据患者的年龄和治疗方案进行分层并对住院率进行了比较。应用多变量逻辑回归分析确定住院的原因，其他所有方案与TC方案（多西他赛、环磷酰胺，3周一疗程）进行比较。宾)avln =±1e-euh 4de-a£Quua5Year af uiagnosis70+TC 4-AC -*-TAJC毗亠 P -4-AC+Fig 1. C?fcnoTfiera：p, man u

5、se acard 日仓 w veep a? c 占gna和e 日DBiencs wi：h esrlv-aiase brea: ci&nzer Ai 也-iriger Than 皆ge 65 £Brs an3 Bi Ue-f tfia" 5= veers. Ar dojcarubkiin; C, cydop'XJsphBTr ae: cc. ddss cenHe.: P. pa: :ax§l; T,悶匚乩己工色：wr isskv作者们注意到，以前的发表的文章中，应用索赔数据对化疗毒性进行评估，并未指出 特殊的化疗方案。方法论的困难在于，大多数方案是由

6、多种药物组成的，并且都有各自不同的疗程。化疗方案一般被称为蒽环霉素或紫杉烷（为基础的）方案。Barcenas医生说，通过找出毒性作用和不良反应风险最高的患者亚群，临床医生可以选出更多的耐受性更好的治疗方案。所有年龄组的患者，TAC方案和AC+T方案的风险都更高作者们总结，两个年龄组患者，应用不同方案的患者的住院风险的差异非常明显。与 年龄小于65岁的患者相比，年龄大于 65岁的患者的化疗相关住院率更高。两组中，合并 疾病也与住院率高有关。这些结果显示，所有年龄组的患者应用TAC方案和AC+T方案的化疗相关住院风险均较高。研究者们提醒，这些结果可能存在偏差，例如侵袭性小的方案可能比较倾向用于身体

7、 较弱的患者。他们也注意到，美国氨茴环霉素的用量减少了，而不含蒽环霉素的紫杉烷方案的应用增加了。尽管没有证据显示这些方案的疗效相同或优于三代蒽环霉素/紫杉烷联合治-*.££匚°通-畧>0HA-歩)二用工匚 口一 Hn3g-El_d 诒口hBChemotherapy RegimenChe math era py Regimenfifl 2- |AJ Prcip口HQ褊於 IW'HtntS wrtF Mrly->1ege brM¥t CflncirtTfln *护坯 VCSPS ：b Uftl 星M 口dr1 then Rg厚 65 V&

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