急性心肌梗死抢救及护理常规ppt课件

1、新收急性心肌梗死抢救的配合与护理新收急性心肌梗死抢救的配合与护理多一秒时间多一秒时间生命的抢救就多一分希望生命的抢救就多一分希望急性心肌梗死急性心肌梗死:定定 义义诊诊 断断临临 床床 表表 现现 定定 义义 ： 是指冠状动脉急性闭 塞血流中断， 所引 起的部分心肌缺血 性坏死 诊诊 断断 ：典型临床表现典型临床表现特征性的心电图改动特征性的心电图改动血清心肌酶的改动血清心肌酶的改动 临临 床床 表表 现：现：疼痛：疼痛呈压榨性，烧疼痛：疼痛呈压榨性，烧 灼感伴窒息、大汗、灼感伴窒息、大汗、 焦躁、恐惧、濒死感焦躁、恐惧、濒死感 临临 床床 表表 现：现：肠道病症：恶心，呕吐，上 腹 胀痛心律

2、失常：室性期前收缩，房室传 导阻滞临临 床床 表表 现：现：心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色惨白 血压下降心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳 嗽特征性的心电图改动：特征性的心电图改动：v1v4S-T段段弓背形弓背形抬高抬高肌酸激酶肌酸激酶CK)天门冬氨酸基转移酶天门冬氨酸基转移酶AST)肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶CK-MB)乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶LDH肌钙蛋白肌钙蛋白I,T血清心肌酶的改动血清心肌酶的改动接诊病人接诊病人过床过床体位体位评价评价入入 院院 准准 备备动作轻，快，准护理评价，诊断与措施：护理评价，诊断与措施： 边操作边抚慰病人：镇静和安静是很重要的边操作边抚慰病人：镇静

3、和安静是很重要的边评价生命体征边上心电监护、吸氧、留意保暖边评价生命体征边上心电监护、吸氧、留意保暖+护理评价，诊断与措施：护理评价，诊断与措施： 常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白I,T开放静脉通道开放静脉通道2条条+抽血化验抽血化验护理评价，诊断与措施：护理评价，诊断与措施：迅速预备抢救物品迅速预备抢救物品除颤仪除颤仪抢救车抢救车呼吸囊呼吸囊必要时气管插管上呼必要时气管插管上呼吸机，吸机，抢救的配合与护理：抢救的配合与护理：解除疼痛与镇静：吗啡静推解除疼痛与镇静：吗啡静推 抗凝：波立维抗凝：波立维+阿斯匹林嚼服，低分子肝素阿斯匹林嚼服，低分子肝素 皮皮 下注射

4、下注射控制休克：快速补液控制休克：快速补液抗心律失常：利多卡因，胺碘酮抗心律失常：利多卡因，胺碘酮溶栓：尿激酶溶栓：尿激酶扩冠：硝酸甘油泵入扩冠：硝酸甘油泵入溶栓的配合与护理溶栓的配合与护理 滴速：滴速：30min内滴完内滴完 察看生命体征：血压，心率，心律察看生命体征：血压，心率，心律血压：有无低血压血压：有无低血压心率：快，慢心率：快，慢心律：有无早搏、传导阻滞心律：有无早搏、传导阻滞 尿激酶：尿激酶：150万万U200万万U溶栓的配合与护理溶栓的配合与护理口腔黏膜、牙龈：出血口腔黏膜、牙龈：出血尿：颜色尿：颜色脑出血：认识、瞳孔脑出血：认识、瞳孔胃：有无呕血胃：有无呕血皮下：瘀紫皮下：瘀

5、紫 并发症：出血并发症：出血溶栓再通判别目的：溶栓再通判别目的：122345胸痛胸痛2h内根本消逝内根本消逝心电图抬高的心电图抬高的ST段于段于2h内回内回50%2h内出现再灌注性心律失常内出现再灌注性心律失常血清血清CK-MB酶峰值提早抬高酶峰值提早抬高14h以内以内七、护理七、护理1、溶栓前察看和护理立刻置病人于抢救室，坚持相对安静，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引安装、呼吸机，均处于备用形状，急救车内备齐各种抢救药品和物品。消除病人的紧张心情，恰当运用言语和非言语沟通，要求护士冷静冷静，动作有条不紊，适时用镇定和蔼的语气嘱病人绝对卧床休憩，以减少心肌耗氧量。迅速建立两条以上

6、静脉通路，一条选用静脉留置针，另一条静脉通路可以根据血管情况选择，因瑞替普酶与肝素存在配伍忌讳，不能经同一输液管路同时给药，同时也方便多渠道补液及随时运用抢救药物，以备病情变化时可以得到及时的治疗，提高抢救胜利率。吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min 6 L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺血缺氧，有助于减轻疼痛。心电监护：继续进展心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，亲密察看心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15 min30 min记录心电图1次，并固定各导联位置，以便察看溶栓前后ST-T的动态演化，为治疗方案提供客观资料。积极预备药物，正确配制药液，保

7、证用药剂量准确。遵医嘱立刻采血化验血细胞分析、血凝系列、肌钙蛋白、心肌酶等，及时取回结果。遵医嘱运用胃黏膜维护剂，以预防消化道出血。2、溶栓时察看和护理、溶栓时察看和护理瑞替普酶每次用量为20 MU，我科常用的为5 MU1支;溶栓时每次取瑞替普酶10 MU溶于10 mL生理盐水中，溶解时不可猛烈振荡,以免使活力降低并产生大量的泡沫,使药液难以抽尽,影响剂量准确,溶药及从安瓿内抽吸药液时应采用斜面背侧加压法;2 min5 min缓慢静脉注射终了，间隔30 min后再取10 MU同上法注射，不需按体重调整剂量。准确记录用药开场和终了时间，同时察看穿刺部位有无渗出。严密察看心电监护情况，当缺血心肌经

8、溶栓得到血流再灌注时，由于心肌细胞成活程度不同，很容易发生心律失常，应备好除颤仪和急救药品。 4、 溶栓后护理1严密察看病情，监测生命体征变化，继续心电监护，察看心率、心律、血压变化，并讯问病人胸痛缓解程度。溶栓终了立刻采血化验凝血系列。2严密察看有无出血倾向：内脏出血,包括腹膜后或消化道、泌尿道、呼吸道出血;浅表或体表出血,主要有穿刺或破损部位。 3 静脉溶栓疗法是治疗急性ST-T抬高性心肌梗死的常规疗法，瑞替普酶是一种高效平安的溶栓药，其半衰期长，适宜静脉注射。出血仍是本药的主要副反响，也是溶栓的重要并发症。护士要做好溶栓前的护理评价及药品、物品预备，按医嘱尽快准确用药，溶栓过程中亲密察看

9、病情变化，准确搜集判别溶栓胜利与否的各项目的，同时做好心思护理及生活护理。 八、护理诊断八、护理诊断1、疼痛 疼痛是最突出的病症，程度较重难以忍受，并出现焦躁冷汗，恐惧或濒死感，与心肌缺血低氧有关。2、恐惧感 由于耐久而难以忍受的猛烈疼痛，对设备及治疗方法不了解，以及现实的或想象的对本身安康的要挟，病人常有恐惧濒死感。3、心输出量减少 与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关。4、自理缺陷和活动无耐力 与急性疼痛，心律失常及心输出量减少有关。5、便秘 与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关。6、潜在并发症 心律失常、心源性休克、心力衰竭。7、知识缺乏 对疾病防治、病情复发的认识缺乏，缺乏自我

10、休健认识。九、护理措施九、护理措施 1、卧床休憩护理 第一周内绝对卧床休憩，以减少心肌耗氧量。进食、洗漱、大小便等，一切生活有护理人员协助进展，尽量防止添加劳力，第二周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等细微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓构成。第3-5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐渐走动，运动次数视本身觉得而定，并因人而异逐渐恢复膂力，有并发症者，卧床时间应适当延伸。2、饮食护理 应给与低盐、低脂、低胆固醇、多维生素、少刺激性、清淡易消化的半流质，如稀饭。面条汤等，并少食多餐，每餐进食后不宜有饱胀的觉得，防止因过饱而加重心脏的负担，忌烟、酒，对下壁急性心肌梗死者常伴有恶心、呕吐，对频

11、繁呕吐者可暂禁食。体重超重者可控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄入量，并有心力衰竭者应适当限制食盐。3、小便护理 发病后第3天仍未排便者，可适当运用缓泻剂，有便意时运用开塞露塞入肛门内或用石蜡油灌肠，留意排便时不能屏气用力。有的患者因在床上不顺应，排便困难，如心律、心率和血压平稳，无并发症者可在床边椅子上排便。有尿潴留者，可采用按摩腹部、听流水声、针刺穴位等，假设以上方法无效，可尊医嘱给予导尿。 4、疼痛护理 心肌梗死患者常有猛烈的胸痛，疼痛可使及心肌耗氧量添加而导致心肌梗死面积扩展，因此护士要亲密察看患者胸痛性质，继续时间、部位，及时通知医生，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等镇痛剂，及时解

12、除疼痛。 5、吸氧的护理 在急性心肌梗死早期，即使未合并左心衰竭或肺部感染疾病，也常有不同程度低氧血症，能够由于细支气管周围水肿，是小气道狭窄，添加气道阻力，气流量降低，部分换气量减少。通常在发病早期用鼻塞给氧2448h，35L/min，可减轻气短、疼痛或焦虑病症。合并有左心衰竭或休克，肺部疾病的患者，那么根据动脉血氧分压处置。6、心思护理 1急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休憩，床上洗漱，大小便等，改动了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安的心情。做好心思护理，缓解患者的紧张心情，多关怀讯问患者的自觉病症让其觉得到暖和和抚慰。在发病的12天可运用音乐疗法，分散患者的

13、留意力。2护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者的心情，自动关怀患者的起居及做好生活护理。在解释和抚慰患者时，言语要得体，语气和蔼，体恤和关怀患者，从而融洽护患关系，为患者发明有利于治疗和康复的最正确心思形状，能自动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。7、生命体征的监测1心电监测 急性心肌梗死患者并发心律失经常发生在24h内，以室性心律失常多见，延续的心电监测可及时发现，可作为心室颤抖先兆的任何室性早搏及室性心动过缓，房性心律失常等，及时发现，及时给予纠治。护士应正确识别各种心律失常的图形，确保延续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。2血压监测 急性心肌梗死患者的严重并发症随时可

14、发生，而心源性休克为主要的致死缘由之一，及时发现是争取抢救时间的关键。因血压的高低可提示休克的发生，护士应每1530min测血压、脉搏一次，如血压下降，患者出现面色惨白、口唇发绀、四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等病症时，即可判别患者处于休克形状，积极抗休克治疗，可使病情转归。8、溶栓治疗的监护 急性心肌梗死患者进展溶栓治疗时，要严厉掌握溶栓治疗的顺应证、给药途径、方法、疗效及副作用。其中常见的副作用是出血，如脑出血、胃肠道出血及皮肤黏膜出血。故在溶栓治疗中，应亲密察看患者的神志、瞳孔、血压变化，留意有无焦躁不安， 神志不清、血压下降、咯血、呕血、便血及皮肤黏膜出血，立刻与医生联络，并做好急救预备，

15、逐渐使病情好转。 十、安康指点十、安康指点 1、入院宣教 患者入住后，护士应自动细心自动的接待患者，用和蔼可亲的态度向患者引见监护室环境，监护仪器、设备。相关任务人员协助患者熟习环境，建立良好的护患关系。在遵守维护性医疗制度的前提下，选择性的告知患者疾病相关信息，以稳定患者的心情，以便更好地实施治疗和护理。2、心思保健指点 根据患者的详细情况给予有目的的抚慰和鼓励，使患者消除紧张的恐惧心思，树立战胜疾病的自信心。在疾病的恢复期要防止过度兴奋，坚持稳定心情，防止病情反复。3、饮食和排便指点 急性期给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物。半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，多食富

16、含维生素易消化饮食。忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物如合并高血压或心力衰竭，应适当控制钠盐、水分的摄入量。如合并糖尿病的患者，该当遵照糖尿病饮食原那么。应告知患者勿过度用力排便，或在排便时4、药物知识指点1运用血管扩张剂，主要是减轻左心室是前负荷，常用药是静滴硝酸甘油的注射剂，口服消心痛，舌下含服硝酸甘油片等。如心绞痛发作时可予硝酸甘油片12片舌下含化，经过唾液溶解吸收。12分钟即开场起效，约30分钟作用消逝。2长期服用受体阻滞剂如倍他乐克、氨心联胺等，应嘱患者不能忽然停药或漏服，否那么会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，为防止延缓此类药物吸收，应在饭前服用，用药过程中留意监测心率、血压

17、等。3服用抗凝，抗血小板聚集药物，如：拜阿司匹林、盐酸氯吡格雷等。应嘱患者于饭后服用，以防引起肠胃道反响，同时留意监测出凝血时间。4抗心律失常药，主要有利多卡因、乙胺碘酮等，用药时应根据心电图情况，调整药物，留意患者用药后的效果及不良反响。5急性心肌梗死的溶栓疗法，在用药期间及用药后，客观留意出血倾向，如有无皮肤黏膜出血点牙龈出血，鼻出血，血尿等应及时报告医生。 5、康复期活动指点 心肌梗死急性期应绝对卧床37天，有护理人员协助完成一切生活自理，经37天治疗后，如无并发症，无新的心肌缺血改动，护士应指点患者进展康复活动。如床上坐起、看书洗漱等。坐起时动作缓慢，防止体位性低血压。逐渐添加活动量，以不感劳累为原那么。 6、出院指点 急性心肌梗死患者出院时，护理人员应对其进展详细的出院指点，防止病情反复。 1根据本身情况，选择适宜的运动方式，适当进展膂力活动和锻炼，可促进血液循环，恢复膂力，改动心功能。活动应循序渐进，如运动过程中出现惨白、呼吸困难、心悸气紧、脉搏增快、胸闷疼痛等不适病症，应停顿