ERCP术后护理常规93629

1、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规 【术前护理】 1 1、心理护理 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是 ERCERC成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对 ERCPERCP 缺乏了解，患者及家属对 手术具有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍 ERCPERCP 的操作过 程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增 加患者对 ERCPERCP 的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。 2 2、术前检查及药物准备 检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘 过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者穿着不

2、宜太厚，以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。术前患者禁食、禁水 8 8 小时。造影剂一般采用 76%76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至 25%25%。检查仪器处于备用状态，X X 线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前 30min30min 肌注阿托品 0.5mg,50%GS40ml0.5mg,50%GS40ml 静脉推注。安定 10mgA10mgA杜冷丁 50mg50mg 肌注，术前 3030 分钟口服利多卡因胶浆 20ml,20ml,并建立一条留置针静脉通道。 【术中配合】 1 1、取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。 2 2、协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕

3、叶时牙垫脱出。 3 3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。 4 4、有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳 5 5、操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向外吐 出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。 6 6、检查过程中密切观察患者的.血压、心率及血氧饱和度，必要时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。 【术后护理】 1 1、心理护理 医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力，从而降 低患者的紧张度。 2 2、饮食护理 术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。 术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行

4、饮食调整。 如无并发症发生，常规禁食 2424 小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食， 避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。 3 3、 病情观察 密切观察患者的而色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化；密切观察有无 恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;密切观察 大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出；及时检测血淀粉酶，于术 后 6 6 小时抽血查淀粉酶， 2424 小时复查血淀粉酶， 对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。为防止胆管继发感染，一般术后给予抗生素 3 3?5 5 天。 4 4、 鼻胆管引流管的护理贝Fl内容 要向患者解释引流的重要

5、性和必要性。 经常检查并妥善固定引流管， 引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压引流 袋，连接处用无菌纱布包裹，避免逆行感染。保持鼻胆管通畅和有效引流， 观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流量较多，每 日可达 500500?1000ml,1000ml,后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位，保证引流通畅。定期更换引流袋，协助医生用甲硝口坐 100ml100ml1 1 次/天鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管，并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在 300300? 400ml400ml 以上，无感染征象者可暂时不必冲洗。 5 5、并发症的观察和护理 术后应严密观察低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔等并发症。 【出院指导】 指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免 暴饮暴食，告知患者应低脂、低胆固醇、高维生素饮食，