第一章--健康评估-绪论

1、学习重点学习重点 健康评估的内容健康评估的内容 健康评估的方法健康评估的方法 健康评估的学习目的和要求健康评估的学习目的和要求 健康评估的学习目的健康评估的学习目的 掌握掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本理论、基本知识和基本技能。基本技能。 能能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康问题发现健康问题，提出护理诊断。 四会：会问、会查、会看、会写 健康评估的学习要求健康评估的学习要求 掌握掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料。 熟悉熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意义。 学会学会心

2、电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图和常见异常心电图。 能能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 具有具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的能力，并能正确书写护理病历。 具有具有良好的职业道德修养和维权意识。 什么叫健康 躯体健康 心理健康 社会适应性良好 道德健康健康评估的目的及意义? 提出护理诊断 提出护理干预方案 评价治疗和护理的效果健康评估的方法 最基础且常用的方法最基础且常用的方法: 交谈交谈 身体评估：身体评估：基本方法（五诊）基本方法（五诊） 视诊视诊 （inspection） 触诊触诊 （palpation） 扣诊扣诊 （percussion） 听诊听诊 （au

3、scultation） 嗅诊嗅诊 （smelling）交谈注意事项 文化程度的影响文化程度的影响 年龄差异年龄差异 老年人老年人提高声音放慢语速，可以进行有必提高声音放慢语速，可以进行有必要的重复要的重复 儿童儿童病史由家长提供，病史由家长提供，5、6岁以上的孩岁以上的孩子可以进行适当的补充子可以进行适当的补充健康评估的内容健康评估的内容 健康史评估 心理评估 社会评估 身体状况评估 常用实验检查 心电图评估 影像检查评估 资料分析与护理诊断 护理病历书写 重点：重点：基本理论、基本知识和基本技能。基本理论、基本知识和基本技能。1.健康史评估 包括一般资料、主诉、目前健康史、成长发展史及家族健

4、康史以及11种健康型态模式和身体、心理、社会模式2.常见症状评估症状 症状：是人体对机体功能异常的主观感觉或自身体验，通过问诊获得，它带有主观性。但它是交谈中重点收集并评估交谈中重点收集并评估的内容的内容，是健康史的重要组成部分健康史的重要组成部分，研究症状的发生、发展、演变，对作出初步诊断或印象（impression）可发挥重重要作用要作用。健康评估的方法健康评估的方法 交谈：交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程，是收集主观资料的主要方法。是收集主观资料的主要方法。 检查身体状况：检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、视诊、触

5、诊、叩诊、听诊、嗅诊，嗅诊，操作性及技巧性很强。 查阅资料：查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验健康记录或病历、实验室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献等。 3.身体评估身体评估体征体征 体征：是指评估者在对被评估者身体检是指评估者在对被评估者身体检查中发现的机体异常表现查中发现的机体异常表现 是患者的体表或内部结构发生可察觉的是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变改变 是客观存在的，发挥主导作用是客观存在的，发挥主导作用 症状和体征可单独出现或同时存在症状和体征可单独出现或同时存在4.心理、社会评估心理、社会评估 社会角色 文

6、化 所属家庭及所处环境5.辅助检查（assistant examination）辅助检查是指利用包括物理、化学、生物、免疫等，以及各种诊断操作技术等，以获取机体的结构与功能变化的客观依据，为疾病的诊断提供帮助。测试题测试题1 1收集主观资料的方法是收集主观资料的方法是 A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊 E.查阅2 2护士采集客观资料的主要方法是护士采集客观资料的主要方法是 A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查 答案：答案：1.A 2.B病案分析 “患者女性，患者女性，22岁，因反复咽痛岁，因反复咽痛4个月，胃寒，个月，胃寒，高热高热2天入院，最高体温可达天入院，最高体温可达39.8C。急诊。急诊以以“发热待诊发热待诊”收入院。入院收入院。入院T39.2C，P124次次/分，分，R24次次/分，分，BP90/70mmHg。患者发育正常患者发育正常,营养良好营养良好,意识清晰意识清晰,面色潮红面色潮红,全身浅表淋巴结未触及全身浅表淋巴结未触及,咽红咽红,两肺未闻及啰音两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音心脏未闻及病理性杂音,患者自患