2017胸外科试题

1、2016年胸外科护理试题单项选择题1.胸部损伤后咯血或痰中带血提示：CA.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.损伤性窒息2 .能出现反常呼吸的肋骨骨折是：DA.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折3.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分， 血压128kPa右胸可触到骨擦感和皮下气月中，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是：BA.输血,补液,抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压E.氧气吸入4 .男性,65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸腹腔积液。为确诊进一步检查应首选D5 .A.胸部CT6

2、.B.剖胸探查7 .C.胸腔镜检查8 .D.支气管镜检查9 .E.经胸壁穿刺活组织检查10 .食管癌病理分型，哪项是错误是C11 .A.缩窄型12.B.蕈伞型13 .C.梗阻型14 .D.髓质型15 .E.溃疡型16 .食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B17 .A.癌月中部有炎症18 .B.癌已侵犯食管外组织19 .C.有远处转移20 .D.癌月中较长21 .E.食管气管屡22 .男性,52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压1012kPa体温36.5C，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钢剂造影于食管中、下

3、段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E23 .A.贲门失弛缓症24 .B.食管良性月中瘤25 .C腐蚀性食管灼伤26 .D.食管炎27 .E食管癌28.肺癌常见的症状，是C29 .A.脓性痰30 .B白色泡沫样痰31 .C.血痰32 .D.胸闷，气短33 .E肺部有干罗音34 .食管癌好发部位，是C35 .A颈部食管36 .B.胸部食管上段37 .C胸部食管中段38 .D.胸部食管下段39 .E.腹部食管40 .男性,70岁。吞咽困难3个月。食管钢透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降,T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为D41 .A.药物疗法42 .B

4、根治性手术切除43 .C姑息性手术44 .D放射治疗45 .E胃造屡术46 .食管癌手术食管切除范围应在距癌月中：D47 .A.12cm48 .B,23cm49 .C,34cm50 .D.58cm5cm51 .E.10cm12.男性,32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择AA.继续抗生素治疗B.雾化吸入C,继续体位排痰D.应用祛痰剂E.手术治疗13 .除手术外,上段食管癌最有效的治疗方法是：BA.化疗B.放疗C.免疫治疗D.放置食管支架E.保守治疗14 .如食管癌病人的进

5、行性吞咽困难症状突然消失，提示：CA,食管癌穿孔B.食管痉挛解除C.部分癌月中坏死脱落D.食管水月中消退E.病情好转15.血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查BA.引流量连续4h,每小时超过100mlB.引流量连续3h,每小时超过200mlC.引流量连续2h,每小时超过100mlD.引流量1h,超过200mlE.引流量1h超过300m16 .开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是：EA:吸氧B:输血补液C:气管插管行辅助呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封闭胸部伤口17 .男,35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是

6、DA.锁骨中线第二肋骨B.腋前线第八肋间C.腋后线第十肋间D.腋中线与腋后线之间第6-8肋间E.切口沿肋骨下缘18.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸BA.3周B.6周C.12周D.24周E.48周19.肺癌较常见的类型，是D20 .A腺癌21 .B未分化癌22 .C.肺泡细胞癌23 .D鳞状细胞癌24 .E.小细胞肺癌25 .男性,30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是A26 .A肺癌27 .B肺脓月中28 .C肺结核球29 .D.支气管肺炎30 .E纵隔淋巴肉瘤31 .关于胸腺瘤不正确的是CA.好发于前上纵隔B.可合并重症肌无力C多不采取手术治疗D.多

7、为良性E与自身免疫机制有关32 .开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：BA.伤侧胸腹腔负压消失B.呼气与吸气时两例胸腹腔压力差不同C.健侧胸腹腔负压增加D.健侧肺萎陷E.伤侧肺萎陷33 .在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：AA.张力性气胸B.上肢骨折C.肺挫伤D.肋骨骨折E.下肢骨折24.胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：CA.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第1肋间C.腋中后线第68肋间D.肩胛下角线第8肋间E.锁骨中线第4肋间25 .诊断急性脓胸最可靠的依据，是DA.高热，胸痛B.X线所见胸部致密影C.白细胞升高D.胸穿抽出脓液E.抗生素治疗有效26 .多根多处肋骨骨折急

8、救要点主要是：BA:输血补液，防治休克B:控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C:立即行开胸探查术D:加压给养E:镇静，镇痛27 .男性,25岁,车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压8660mmHg。烦躁不安,发纲,严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为DA.左侧进行性血胸B左侧闭合性气胸C左侧开放性气胸D左侧张力性气胸E左侧反常呼吸运动28 .男,25岁,司机,因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气月中，行闭式胸腹腔引流术后4天,引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑:EA.有小的支气管漏气B.胸

9、腹腔内感染C.肺有裂口D.引流不畅E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂29 .男性,38岁，车祸伤半小时。查体：发纲，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是AA.纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水月中导致气体交换降低C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.胸腹腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸腹腔内压力增高，纵隔摆向伤侧30 .开放性胸外伤的诊断依据是：DA,仅胸壁有创口B.支气管断裂C.多发性肋骨骨折D.胸壁有创口并伴有呼吸困难.紫荆及休克E.发生于50岁以上男性的肺癌多项选择题1 .早期肺癌常见的症状有：2 .A.刺激性干咳3

10、 .B.胸闷气促4 .C.胸痛5 .D.痰中带血E.发热正确答案：ABCD6.肺小细胞癌的特点是：7.A.月中瘤细胞生长快1.8.恶性程度高29.C.较早发生淋巴.血行转移30 .D.预后较差E.多见于女性正确答案：ABCD31 .早期食管癌的症状是：32 .A.吞咽哽噎感33 .B.进行性吞咽困难.C.胸骨后烧灼感.D.食管内异物感E.暧气正确答案：ACD.关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是：.A.止痛.B.固定.C.胸腔闭式引流.D.防止并发症E.吸氧正确答案：ABD.下列哪项是张力性气胸的临床表现：.A.胸部广泛皮下气月中.B.胸壁反常呼吸运动.C.气管内健侧移位.D.极度呼吸困难E.血压下

11、降正确答案：ACD.支气管扩张的主要临床表现有：.A.反复发作的咳嗽.咳黏液脓性痰.C.咯血.D.发热E.胸闷正确答案：ABCD.食管支架安置术后护理要点A.食管支架安置后24小时内严密观察生命体征B术后遵医嘱适当应用止血药、抗生素C术后可进少量流质，12小时后进食半流质D.为了预防食物嵌顿，每餐后要饮清水或苏打水，以冲净支架管道。E.高位支架安置者，术后流质饮食至少1周正确答案：ABDE.快速康复护理在微创食管癌根治术中应用下列哪项措施A.术前健康教育，以取得患者的理解和配合B术前饮食支持，缩短禁食水时间C术后镇痛强调有效镇痛”D.早期活动预防并发症E做好各引流管的护理，尽可能少置管、迟拔管

12、正确答案：ABCD.食管癌病理分型，是A.缩窄型B盛伞型C梗阻型D.髓质型E溃疡型正确答案：ABDE.关于胸腺瘤正确的是A.好发于前上纵隔B.可合并重症肌无力C.多不采取手术治疗D.多为良性E.与自身免疫机制有关正确答案：ABDE填空题.闭合性气胸可根据肺萎陷的程度来区分，其中肺萎陷在以下为小量气胸，肺萎陷在为中量气胸，肺萎陷在以上为大量气胸。30%,30%50%,50%.胸腔引流瓶中的玻璃长管没入液面，引流瓶应低于胸壁引流口平面o34cm,60100cm.肺癌的常见转移途径。其中最常见的扩散途径直接扩散，淋巴转移，血性转移，淋巴转移.肺癌的TNM分期中T代表N代表M代表。月中瘤的大小，淋巴结

13、转移的情况，有无远处转移.食管癌术后最严重的并发症。吻合口瘦.食管癌吻合口瘦的临床表现：。胸痛，呼吸困难，胸腔积液,全身中毒症状.患者正确的咳嗽咳痰方法：o暴发性咳嗽，分段咳嗽，喷气式咳嗽案例分析题案例一患者，男性,70岁，因进行性吞咽困难4月就诊。食管镜检查示；食管中段5厘米长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为鳞癌R期。门诊拟：食管中段癌R型糖尿病”收治入院。轮椅推入病房，一般情况弱，随机血糖13.8mmol/l，主诉下咽困难，今日滴水未进。要求：请根据患者病情，给予正确评估，制定合适的护理计划，实施有效的护理措施。答案：一、诊断：食管中段癌R型糖尿病二、评估阳性体征有：.情绪焦虑、恐惧，疾病

14、认知不明确.体温正常心率115次/分，呼吸稍快.血糖高随机血糖13.8mmol/l.营养状况差.跌倒评分35分.有抽烟史三、护理诊断1、焦虑、恐惧：与疾病认知不明确、陌生环境有关2、生命体征不平稳：与病情重有关3、血糖不稳定：与病情重、血糖控制不及时有关4、营养低于机体需要：与疾病本身不能进食、月中瘤消耗有关5、跌倒安全隐患：与高龄、虚弱有关四、护理计划及措施.缓解不良情绪：给予心理安抚，用通俗易懂语言介绍病区环境，管床医生及护士介绍成功病例增强患者信心。.监测病情变化：遵医嘱予心电监护，观察生命体征及病情变化，按医嘱用药并观察疗效。.维持血糖稳定：监测血糖变化，遵医嘱予P1糖治疗，观察有无低

15、血糖反应。.改善机体营养状况：遵医嘱建立深静脉通道予肠外营养满足机体需要。.帮助患者建立健康生活方式：鼓励患者戒烟、戒酒，保证睡眠。.提高疾病认知度：告知患者及家属疾病相关知识，落实专科健康教育路径。.保证患者安全：合理安置患者，贯彻保护性医疗措施，予防跌倒/坠床预防措施。.呼吸道护理：预防感冒，加强陪客管理，嘱患者床上活动、深呼吸，避免呼吸道感染。案例二患者，女、35岁,车祸伤致多发性肋骨骨折、肺挫伤、反常呼吸2日余,当地医院行气管切开呼吸机辅助呼吸治疗，效果不佳由120急诊入住普胸外科，入院时患者神志清楚，体温正常，血压平稳心率115次/分，简易呼吸囊辅助呼吸，左胸腔闭式引流管一根，右前臂置PICO液。要求：请根据患者患者病情迅速做出正确的评估，制定合适的护理计划，落实有效护理措施。答案：一、诊断：车祸伤多发性肋骨骨折肺挫伤二、护理评估阳性体征有：1、气管切开人工气道2、心率快、反常呼吸3、恐惧4、胸管一根、PICCf一根5、皮肤有擦伤压疮评分14分6、跌倒评分35分三、护理诊断1、恐惧：与疾病认知不明确、陌生环境有关2、生命体征不平稳：与病情重、反常呼吸有关3、低效型呼吸形态：与人工气道有关4、引流管效能下降可能5、皮肤完整性破坏可能6、跌倒安全隐患四、护理计划及措施1、保持呼吸循环稳定：遵医嘱予呼吸机辅助呼吸，心电监护、监测病