血液与血细胞的发生

1、血液与血细胞的血液与血细胞的发生发生n 结缔组织的特点和分类n疏松结缔组织的成分及其功能课堂教学内容n概述n一、血液的组成n二、血细胞n三、骨髓与血细胞的发生教学目的与要求n掌握血液的组成及各种血细胞的特征和功能。掌握造血干细胞概念。n熟悉红骨髓和黄骨髓的组织结构和功能，了解血细胞发生的一般过程。概述n血液是血管中流动的一种红色的液体n血液占人体体重的7%8%n血液保持相对恒定的物理化学特性一、血液的组成n血细胞（45%）1.红细胞2.白细胞3.血小板n血浆（55%）：液态的细胞间质1.性状：淡黄色的液体2.成分：水（90%）、无机盐、血浆蛋白、营养物质、激素、代谢产物等n血清：血液凝固后析出

2、的淡黄色、清亮液体n血涂片：（Wright或或Giemsa染色）：染色）：观察血细胞形态最常用的方法观察血细胞形态最常用的方法n血常规：血液检查是临床上了解机体状血常规：血液检查是临床上了解机体状况和诊断疾病的重要依据况和诊断疾病的重要依据二、血细胞n（一）红细胞n（二）白细胞n（三）血小板（一）红细胞n数目n形态n生理特性n寿命n功能红细胞的数目n男：（男：（4.55.5）1012/ L 女：女：（3.55.5）1012/ Ln血红蛋白（血红蛋白（HB）含量）含量 男：男： 120150gL，女：，女： 110140gLn贫血：当血液中红细胞低于贫血：当血液中红细胞低于3 1012 / L或

3、或HB低于低于100g L时，称为贫血。时，称为贫血。形态n光镜观：成熟的红细胞呈圆形，中央染色浅，周缘染色深，无细胞核，无细胞器，胞质内含大量血红蛋白n电镜观：双凹圆盘状，胞质内无细胞器n网织红细胞：1.1.新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，天后完全成熟，核糖体消失核糖体消失2.2.正常值：占红细胞总数的正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%3.3.临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的临床意义：骨髓造血功能障碍

4、和贫血疗效的评价评价红细胞的生理特性n具有一定的弹性和可塑性，具有一定的弹性和可塑性，可改变形状可改变形状n红细胞膜是半透膜，红细胞胞质渗透压红细胞膜是半透膜，红细胞胞质渗透压和血浆渗透压相等（和血浆渗透压相等（0.9%0.9%氯化钠溶液和氯化钠溶液和10%10%葡萄糖溶液）葡萄糖溶液）n红细胞的细胞膜具有特殊的红细胞的细胞膜具有特殊的ABOABO血型抗原血型抗原n溶血溶血红细胞的寿命n红细胞的平均寿命约平均寿命约 120120 天天n老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除噬清除红细胞的功能n携带氧和二氧化碳nHbHb结合与运输结合与运输O O2 2和和CO

5、CO2 2，即供给全身细胞，即供给全身细胞所需的所需的O O2 2，并带走细胞所产生的大部分，并带走细胞所产生的大部分COCO2 2nHbHb与与COCO亲和力更高，结合更牢固亲和力更高，结合更牢固, ,可导致可导致煤气中毒煤气中毒（二）白细胞n概述n1、中性粒细胞n2、嗜酸性粒细胞n3、嗜碱性粒细胞n4、单核细胞n5、淋巴细胞概述n从骨髓进入血液，从骨髓进入血液，24小时内以变形运动小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织n白细胞白细胞 （4.010）109/Ln根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞无粒白细

6、胞n白细胞分类白细胞分类 1. 中性粒细胞中性粒细胞 50702. 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.533. 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 014. 单核细胞单核细胞 385. 淋巴细胞淋巴细胞 20301、中性粒细胞n占白细胞总数的比例：50%70%n光镜观：细胞体呈球形，直径1012 m细胞核呈杆状或分叶（25叶），胞质染成粉红色，又许多细小而分布均匀的淡蓝色或淡红色颗粒n电镜观：嗜天青颗粒、特殊颗粒嗜天青颗粒、特殊颗粒n功能：趋化作用，吞噬细菌和异物趋化作用，吞噬细菌和异物 。大量吞。大量吞噬后死亡，变为脓细胞噬后死亡，变为脓细胞n核左移和核右移核左移和核右移2、嗜酸性粒细胞n占白细胞总数的比

7、例：0.5%3%n光镜观：细胞体呈球形，直径1214 m细胞核常为2叶，胞质内充满粗大而分布均匀的桔红色嗜酸性颗粒n电镜观n功能：抗过敏、抗寄生虫作用抗过敏、抗寄生虫作用3、嗜碱性粒细胞n占白细胞总数的比例：01%n光镜观：细胞体呈球形，直径1214 m胞核分叶、S形或不规则，着色浅，常被胞质颗粒掩盖；胞质内含大小不等、分布不均染成紫蓝色的嗜碱性颗粒n电镜观n功能：同肥大细胞，参与过敏反应的形成4、单核细胞n占白细胞总数的比例：3%8%n光镜观：细胞体呈圆形或卵圆形，直径1420m，体积最大。核呈肾形、马蹄铁形或不规则，常偏位，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒

8、n电镜观n功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞5、淋巴细胞n占白细胞总数的比例：20%30%n光镜观：细胞体呈圆形或卵圆形，胞核圆形，一侧常有小凹陷，染色质致密呈块状，着色深，染成紫蓝色，胞质很少，呈嗜碱性，染成天蓝色n电镜观：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体n功能：参与免疫应答参与免疫应答淋巴细胞的分类n根据体积大小：1.大淋巴细胞（67um）2.中淋巴细胞（810um）3.小淋巴细胞（1116um）n根据发生部位、表面特征、寿命长短和免疫功能的不同1.T细胞2.B细胞3.杀伤（K）细胞4.自然杀伤（NK）细胞（三）血小板n正常值（100300） 109/Ln来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块n光

9、镜观：血小板无细胞核，呈多角形，常聚集成群，中央有紫蓝色颗粒（颗粒区），周边呈均质浅蓝色（透明区）n电镜观：无细胞核，有多种细胞器n功能：参与止血和凝血n血小板减少性紫癜三、骨髓与血细胞的发生n（一）造血器官n（二）造血干细胞和造血祖细胞n（三）血细胞发生的一般规律（一）造血器官n原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁的血岛生成；第6周于肝造血；第4个月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血n骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能n红骨髓主要由造血组织和血窦构成n造血组织组成：网状组织 + 造血细胞n造血诱导微环境

10、：造血细胞赖以生长发育的环境，由网状细胞形成的支架和造血基质细胞以及血窦共同组成。（二）造血干细胞和造血祖细胞n造血干细胞n造血祖细胞造血干细胞n定义 生成各种血细胞的原始细胞，又称多能干细胞n你特性：强增殖潜能 多向分化 自我复制，终身保持数量恒定n起源：卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血造血祖细胞定义定义 造血干细胞造血干细胞一定的环境、因素一定的环境、因素 增殖、分化增殖、分化各类血细胞的祖细胞各类血细胞的祖细胞特性特性 有增殖力有增殖力无多向分化力，又称定向干细胞无多向分化力，又称定向干细胞无复制力（由造血干细胞增殖补充）无复制力（由造血干细胞增殖补充）（三）血

11、细胞发生的一般规律n发育过程n形态演变规律发育过程n原始阶段原始阶段n幼稚阶段幼稚阶段 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼n成熟阶段成熟阶段形态演变规律n胞体：由大变小，巨核细胞反之胞体：由大变小，巨核细胞反之n 胞核：由大变小，红细胞核最后消失，粒胞核：由大变小，红细胞核最后消失，粒细胞核由圆形变成杆状、分叶，巨核细胞核由细胞核由圆形变成杆状、分叶，巨核细胞核由小变大；染色质由细疏变粗密，着色由浅变深，小变大；染色质由细疏变粗密，着色由浅变深，核仁由明显渐消失核仁由明显渐消失n 胞质：由少变多，嗜碱性渐变弱，单核和胞质：由少变多，嗜碱性渐变弱，单核和淋巴细胞除外；特殊结构从无到有，逐渐增多淋巴细胞

12、除外；特殊结构从无到有，逐渐增多n 分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外图图30 30 血细胞发生示意图血细胞发生示意图小结 血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值 血细胞血细胞 正常值正常值 红细胞红细胞 男：（男：（4.04.05.55.5）10101212/ L/ L 女：（女：（3.53.55.05.0）10101212/ L/ L 白细胞白细胞 （4.04.01010）10109 9/L/L 白细胞分类白细胞分类 中性粒细胞中性粒细胞 50507070 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.50.53 3 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 1 单核细胞

13、单核细胞 3 38 8 淋巴细胞淋巴细胞 25253030 血小板血小板 （100100300300）10109 9/ L/ L 图图1 1 红细胞模式图及光镜图（油镜）红细胞模式图及光镜图（油镜）高倍光镜图高倍光镜图 Giemsa染色染色扫描电镜图扫描电镜图图图2 2 血细胞扫描电镜图血细胞扫描电镜图(E(E红细胞红细胞 G G粒细胞粒细胞 L L淋巴细胞淋巴细胞 M M单核细胞单核细胞 P P血小板血小板) )图图6 6 人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞 ( (煌焦油蓝染煌焦油蓝染色色) )图图7 7 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5 5叶核）叶核

14、）图图8 8 人血涂片示中性粒细胞（人血涂片示中性粒细胞（2 2叶核；油镜）叶核；油镜）图图10 10 中性粒细胞电镜图中性粒细胞电镜图（ 特殊颗粒特殊颗粒 嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）图图14 14 人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）图图15 15 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（左（左: :超微结构模式图超微结构模式图 右右: :电镜图）电镜图）图图12 12 人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）图图13 13 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（左（左: :超微结构模式图超微结构模式图 右右: :电镜图）电镜图）单核细胞单核细胞Giemsa染色染色单核细胞的伪足单核细胞的伪足电镜图电镜图图图18 18 淋巴细胞光镜与电镜结构模式图淋巴细胞光镜与电镜结构模式图图图19 19 人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）小淋巴细胞小淋巴细胞GiemsaGiemsa染色染色中淋巴细胞中淋巴细胞GiemsaGiemsa染色染色大颗粒淋巴细胞大颗粒淋巴细