糖尿病患者骨折后的饮食治理

1、糖尿病患者骨折后的饮食治理【摘要】糖尿病患者并发骨质疏松后易致骨折，骨折后的饮 食治理应做到操纵总热量，以达到或维持理想体重。三大产能营养素 供能比别离为蛋白质15%20%脂肪20%30%碳水化合物50%60% 同时，保证蛋白质、钙质和维生素 D的摄取量，增进骨折部位及早愈 合。【关键词】糖尿病；骨折；饮食治理糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病，持续性高血糖能造成机体组 织的损伤，致使多种急性及慢性并发症和归并症，例如糖尿病性骨质 疏松症。糖尿病继发骨质疏松症发生率高，骨质疏松程度严峻者稍遇 外力时极易发生骨折。骨折后蛋白质分解增加，另一方面，由于骨折 后卧床时刻较长，肢体废用性萎缩，骨钙会溶出并

2、经肾排出进一步加 重骨质疏松，同时内源性维生素D合成减少，阻碍人体对钙质的吸收， 从而致使骨折愈合缓慢，乃至显现骨不愈合1。长期卧床还可致胃 肠蠕动缓慢，发生便秘。糖尿病患者骨折后的饮食治理比较复杂，既 要做好饮食操纵，又要为骨折愈合提供充分的营养素。1资料与方式临床资料本组21例病人，年龄5083岁，骨折前均已确诊为2型糖尿病，病程113年不等，其中归并周围神经病变、视网膜病变 2人，归并肾功能不全1人。饮食治理方式糖尿病患者骨折后的饮食应做到既操纵总热量，维持血糖水平的稳固，又要保证蛋白质、钙质和维生素D的摄取 量，增进骨折部位及早愈合。三大产能营养素供给的比例应适当，达 到平稳膳食的目的

3、。热量每日摄入食物的总热量应以达到或维持理想体重，增进骨折 愈合为目的。卧床期间，体型消瘦者每千克理想体重25kcal ,体型正常者每千克理想体重20kcal ,体型肥胖者每千克理想体重 15kcal。蛋白质蛋白质供能应占总能量的 15%20%保证优质蛋白占蛋白 总量的三分之二，蛋白质来源，以鱼、禽、肉、蛋、奶类为宜，大豆 及其豆制品也是不错的选择。一方面，豆类所含蛋白质量多质好；另 一方面，具不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部份动物性食物， 如肉类等。大豆及豆类食物中所含的大豆异黄酮有微弱的雌激素作用， 它与骨质疏松药物有相似的化学结构，故而具有增进骨健康的作用2。可是，对归并肾病的患者是

4、不是利用大豆蛋白，目前还存在不 合。脂肪脂肪供能占总能量的 20%30%尽可能选用富含不饱和脂肪 酸的植物脂肪（如豆油、玉米油、花生油等），幸免用饱和脂肪酸高的 动物脂肪（如肥肉、猪油）。但深海鱼油是个例外，其富含的 EPAU 十碳五烯酸）、DHAU十二碳六烯酸）有预防心脑血管栓塞，抑制糖尿 病并发症等功能，而且深海鱼类含有丰硕的蛋白质和钙，糖尿病患者 能够适量选用。碳水化合物碳水化合物供能应占总能量的 50%60%其来源应以 谷类为主，主食谷类要用全谷类，如全麦黑面包，少吃精白米面，多 吃粗粮、杂粮，如麦片、玉米、小米、养麦面等。食用粗粮对糖尿病患者有益处，因为粗粮中含有丰硕的不可溶性 纤维

5、素，能延缓饭后葡萄糖的吸收的速度，还能够预防便秘的发生。 但过量食用粗粮也不可取，有的患者每日三餐均以粗粮做主食，摄入 过量的纤维素将阻碍蛋白质和钙质的吸收，无益于骨折的愈合。限制 单、双糖碳水化合物。碳水化合物分单糖、双糖和多糖，单糖、双糖 统称简单糖。简单糖食物如葡萄糖，半乳糖，果糖 （水果，蜂蜜）在体 内专门快吸收，致使食后血糖急剧增高小时），关于糖尿病病人病情不 利，应尽可能幸免进食此类食物。多糖类食物 （米，面，面包等谷类， 豆类，薯类及芋头，山药等杂粮）在体内要转化成单糖才能吸收，因此 食后血糖升高较慢小时）；同时这些食物含有必然的膳食纤维，关于减 慢血糖升高有必然的作用3。维生素

6、和微量元素糖尿病归并骨折的 患者应专门注意维生素 D和钙的补充。维生素D可通过日光浴和膳食 两条途径获取，日光浴是维生素 D的最好来源。天然食物来源的维生 素D不多，鱼肝油、海鱼、动物肝脏、蛋黄等中相对较多。奶和奶制 品含钙丰硕，且吸收率高；虾皮、海带、芝麻酱等钙含量也十分丰硕。 值得注意的是，在烹饪时，尽可能去除阻碍钙吸收的不利因素。如含 草酸多的蔬菜（菠菜、范菜、冬笋、荷兰芹和绿菜花）应在滚水中焯 一下再炒，以除去草酸，幸免草酸同钙结合成一种不溶性的草酸钙， 提高钙的吸收利用率；存在于大豆、小麦及谷物的外壳中的植酸，与 钙结合成不溶性植酸盐，可采纳发芽、发酵、浸泡等方式以激活植酸 分解酶活

7、性，使其分解植酸，从而提高钙在人体内的消化吸收率。另外，在做面食时，尽可能使其发酵。因为面粉中含植酸较多，面粉经 发酵，植酸分解酶活性增强，能够分解面粉中的植酸，增进面食中钙 的消化吸收。食物分派三餐食物量可按1/五、2/五、2/5或1/3、1/3、1/3分 派。三餐食谱内容要搭配均匀。每餐都有粮食、肉类及蔬菜。不自行 增加饮食，进餐要准时、定量，操纵血糖的波动。2结果通过发放饮食宣教单，和面对面的讲解、指导，大多数患者把握 了糖尿病归并骨折的饮食原那么，能有效操纵血糖，改善糖尿病患者 的临床病症，而且不阻碍骨折的愈合，达到了预期的成效。3讨论随着社会的进展，生活水平的提高，人们的饮食不规律，

8、不健康、 运动少、工作压力大、不和谐，环境的转变等等多方面缘故，糖尿病 的易患人群愈来愈多，从而致使糖尿病的发生率愈来愈大。糖尿病病 人极易归并骨质疏松、神经病变、小血管疾病、肾病变等，继而致使 骨折的发生率升高。糖尿病并发骨折后，骨折愈合慢，另外，高血糖 可降低粒细胞的黏附功能，趋化功能，吞噬作用和细胞内杀伤功能， 损伤机体免疫，减弱机体抗击细菌侵袭的防御能力，减弱伤口的修复 和愈合。营养医治是医治糖尿病的基础，通过膳食调控，减轻胰岛（3 细胞负荷，纠正已发生的代谢紊乱，使体重及营养达到理想状况，并 把血糖操纵在必然范围内，才能使患者的骨折容易愈合。糖尿病骨折 和骨折手术后所引发的营养代谢消耗高于无糖尿病患者，故应重视糖尿病患者骨折后的营养，兼顾饮食的操纵与营养，供给较为丰硕的和 质量高的蛋白质来补充组织蛋白，改善预后减少并发症。参考文献1于康主