温病学重点打印版

1、温病学复习重点06临床1班一、名词解释1、新感温病：即感邪即发，起病即见肺卫表证，病发于表的温病。2、伏气温病：即感邪之后，不即时发病，逾时而发，起病即见里热证，病发于 里的温病。3、透热转气：治法名，语出叶天士温热论，即在清营养阴方中佐以透热转 气之品，使营分之邪透出气分而解。4、身热不扬：身热稽留而自觉发热不甚，热势不显扬于外。为湿热郁蒸气分之5、金囚木旺：金囚，指肺被热邪所灼；木旺，指肝风内动；今肺为热灼而不能 克制肝木，则肝木反旺，反侮所不胜，即所谓金囚木旺。6、分消走泄：指湿温或温病兼挟痰湿郁于三焦之治法。 即通调三焦气机，从上、 中、下三部泄化湿浊之邪。7、两阳相劫：病机名。词出温

2、热论，风与热俱属阳邪，两阳相合，风火交 炽，耗津劫液，津伤则邪火逾炽，头面清窍为之干燥。8、卫分证：指温邪初犯人体肌表，引起卫气功能失调而出现的证侯类型。9、潮热：指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。10、昏澹:即神昏澹语。指神志昏迷，胡言乱语，意识障碍。11、疣气：即乖戾之气。为瘟疫的致病主因，其来势凶猛。致病急骤，传染性极 强，是一种不同于一般六淫温邪的暴疣之气。12、战汗：指在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大 汗淋漓的表现。13、温毒：有两种含义：其一作为病因概念指“热毒”、“毒火”等；其二，作为 病名的概念，指一类具有局部红、月中、热、痛甚至溃烂等

3、特征的“温毒病” c14、逆传心包：病机名，指温邪由肺卫直接内陷心包。15、暑痉：疾病名。又名暑风、暑病，暑热亢盛引动肝风而见痉厥的病证。16、浊邪害清：病机名。语出叶天士温热论。湿为重浊之邪，于热相合，湿 热蕴蒸，蒙蔽于上，则清阳之气被其阻遏，清窍为之壅塞，出现耳聋、鼻塞 等症。17、瘟疫：疾病名。指温病中具有强烈传染性的一类疾病。18、温邪：指外邪中具有，温热性质的一类病邪。其包括风热、暑热、湿热、燥 热、温毒、疣气及伏寒化温的温热病邪。19、暑厥：疾病名。暑热炽盛时，适逢人体正气虚弱，暑热可直中心包而猝然神 昏肢厥等。:、简答1、卫气营血的概念及辩证要点?卫气营血概念为水谷之悍气，行 于

4、脉外是脏腑机能活动的表 现，又是维持人体机能 活动的物质基础营气，为水谷之 精气，行于脉中来源于水谷精微， 由营气所化生辩证要 点发热，微恶风寒， 口微渴壮热，/、恶寒，口渴， 苔黄身热夜甚，心 烦，澹语，舌红 绛身灼热，斑疹，急 性多部位、多窍道 出血，舌质深绛证型初起证侯发病季节治则治禁温热 类 温病清热救阴禁用辛温发散 忌淡渗利尿 慎用苦寒 慎用滋腻湿热 类 温病2、温热类和湿热类温病的初起证侯，发病季节，治则，治禁（太多了自己看）3、比较题:银翘散桑菊饮风温初起，邪在肺 卫，均属辛凉均； 含连翘、薄荷、桔 梗、芦根、甘草加用银花、竹叶、豆豉、荆芥、牛菊等一一 泄卫力强，重在清疏卫表以退

5、热，一一 一以表热重为主加用桑叶、菊花、杏仁宣肺力强，重 在清宣肺气以止咳一以表热较轻，咳嗽较甚为宜覆朴夏苓汤有霍香、豆豉一一泄卫透表湿力强一一蔻 仁、厚朴、半夏用量较轻一一化里湿之力均用于湿温病初起，湿遏卫气之证稍逊重在宣化表湿无霍香、豆豉，重用杏仁、蔻仁，厚朴、半夏I叶一宣气化里湿力强，加滑石、竹 泄热利湿一一主用于里湿蕴热 4、夏暑发自阳明一一暑热乃火热之气，燔炎酷烈；伤人极速，侵袭人体多径入 阳明，一病即见壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等阳明气分热盛的证候，即所 谓“夏暑发自阳明”5、如何理解“上燥治气，中燥增液，下燥治血”？“上燥治气”针对秋燥病初起，燥热郁闭肺气，燥伤肺之津液的病变

6、提 出的治疗方法；燥热伤肺，肺气抑郁，肺失宣降，治宜清热宣肺，甘寒滋润，调 养肺之气阴。“中燥增液”针对郁滞在肺之燥热化火，移热于胃肠，导致胃肠津液耗 损的病变提出的治疗方法；燥热盛于中焦，灼伤胃、肠阴液，治宜在清泄里热的 同时，用甘凉濡润之品滋养胃肠的阴液，胃肠阴液充足了，肺之燥热亦易消除； 因为肺胃经脉相连，肺与大肠相表里，三者之气阴相互为用。“下燥治血”针对病之后期，少数正虚邪盛的病例，燥热化火传入下焦, 耗伤肝肾阴液的病变提出的治疗方法；燥伤真阴，水亏火旺，水不涵木，机体失 养，治宜滋养肝肾、填补真阴而奉养精血，阴血充足燥热亦易清除；因为肝藏血、 肾藏精，精血同源，从补阴血能达到补肝肾

7、阴液的目的， 此时当重用血肉有情之 品。6、暑病益用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛。暑温的治疗原则是清暑泻热，顾护津气初起暑入阳明气分，治宜辛寒清气，涤暑泄热；暑伤津气，治宜清热涤暑，益气 生津；津气欲脱者治宜益气敛津，扶正周脱；正如张凤逵所说“暑病首用辛凉， 继用甘寒，再用酸泄酸敛”。7、热在胸膈三证的比较:证型病机症状方剂热郁胸膈证上隹邪热较轻，以胸膈气郁为主-证见心烦懊慎，卧起不安（热象不显）治宜清宣郁热微辛法桅子豉汤热灼胸膈证气 分 执 八、 在 胸 膈邪热较重，化火内灼胸膈证膈热如焚，壮热烦躁，口渴（热象明显）一治宜凉膈泄热一一苦寒泄热法凉膈散痰热结胸证痰热互结胸膈-证见壮热恶热，胸膈

8、痞塞，按之痛，得水则呕-治宜清热化痰开结-苦辛通降法小陷胸加枳实汤8、温病的特点病因特点：外感温邪发病特点：传染性、流行性、季节性、地域性、急骤性。卷）病机特点：由表入里，由浅入深，由轻到重，由实到虚9、温邪的致病特点风热病邪的致病特点：a.多从口鼻而入，首先犯肺 b.易化燥伤阴。c.变化迅速。暑热病邪的致病特点：a.伤人急速，先犯阳明气分 b.暑性酷烈，易耗气伤津。 c.易直中心包，闭窍动风。d.易于兼火湿邪，郁阻气分 湿热病邪的致病特点： a.病变以中焦脾胃为主 b.易困阻清阳，阻滞气机 c.传变较慢，病势缠绵 温燥病邪的致病特点： a.病变以肺为主 b.易致津液干燥c.易从火化温邪的致病

9、特点：a.邪气内伏，热自里发b.里热内迫特性显著c.易耗伤阴液温毒病邪的致病特点：a.攻窜流走b.蕴结壅滞疣气的致病特点：a.致病力强b.传染性强c.多从口鼻而入侵袭人体d.有特异的病变部位10、王氏连朴饮、甘露消毒丹王氏连朴饮证的证候，理，法，方：证：身热，心烦，口渴欲冷饮而不多饮，脱腹痞满或腹痛，口苦，呕恶，便清灼肛，甚则吐 利并作（色黄而秽臭），小便短赤，舌红苔黄腻，或黄多白少而腻，脉滑数本证的辨证要点：具有湿热阻中，脾胃气机升降失常的基本症状：如腕腹胀满，呕恶便清，甚则吐利等数理法方药具有阳明胃热偏盛的基本症状：如身热壮热，口渴欲冷饮，口苦心烦，尿赤，舌红，脉滑 湿热壅阻中焦，脾胃升降

10、失常辛开苦降，清化湿热王氏连朴饮（随息居重订霍乱论方）川连厚朴石菖蒲制半夏淡豆豉炒山桅芦根 运用时常加黄苓、滑石-加强通热导湿之功甘露消毒丹证的证候，理，法，方：证：发热口渴，肢痿倦怠，胸痞腹胀，口苦呕恶，烦躁，咽肿或颐肿，尿赤便秘，或黄，或疮疡，或斑疹，或疟，或痢，或淋浊，苔黄腻，脉滑数。理：湿热蕴毒，充斥三焦（热重于湿）法：清热解毒，分利三焦方：甘露消毒丹药：飞滑石 绵茵陈 淡黄苓 石菖蒲 川贝母 木通 覆香 射干 连翘 薄荷 蔻仁11、卫气同病12、重要条文温热论前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫， 心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热

11、陷入者，用犀角，竹 叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大 便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。（4）大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营 犹可透热转气，如犀角，玄参，羚羊角等物，人血就恐耗血动血，直须凉血散血， 如生地，丹皮，阿胶。赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致 慌张矣。（8）且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，法应清凉， 然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰 微也；面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身

12、寒者，不可就 云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不 可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒 多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难，救阴 不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不同也。（9）再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法， 不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿 邪内搏，下之宜轻。伤寒大便海为邪已尽，不可再下；湿温病大使酒为邪未尽， 必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。（10）温病条辨上焦 白虎本为达热出表，

13、若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也，汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。（9） 头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热, 状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞 泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之 。（43）温病条辨中焦 面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺， 但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤 主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。暑温、湿温、温疟， 不在此例。（1）阳明温病，下之不通，其证有五：应下

14、失下，正虚不能运药，不运药者死，新加 黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。 左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍 不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，问服增液，再不 下者，增液承气汤主之。（17）温病条辨下焦 温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴竭。 若实证居多，正气未至溃败，脉来沉实有力，尚可假手于一下，即伤寒论中 急下以存津液之谓。若中无结粪，邪热少而虚热多，其人脉必虚，手足心主里， 其热必甚于手足背之主表也。若再下其热，是竭其津而速之死也。故以复脉汤复 其津液，阴复则阳留，庶可不至于死也。去参、桂