精选-血脂全套意义

1、拿到血脂全套，首先要确认患者是否空腹抽取血样。其次，再进行解读。1、血脂项目选择血脂的基本检验项目为总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度 脂蛋白胆固醇（ HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C），其他项目如载脂蛋白 A I（apoA I） 、载脂蛋白 B（apoB）、脂蛋白 （a）（Lp （a） 、游离脂肪酸（ FFA） 等的检测都属于研究项目。2、血脂检查的正常值项目中文名称参考值范围单位TC总胆固醇2.85-5.70mmol/LTG甘油三酯0.45-1.70mmol/LHDL-C高密度脂蛋白胆固醇0.93-1.81mmol/LLDL-C低密度脂蛋白胆固醇2.07-3.63

2、mmol/LApoA I载脂蛋白 A I1.00-1.60g/LApoB载脂蛋白 B0.60-1.00g/LLp（a）脂蛋白（ a）0-300mg/LFFA游离脂肪酸129-769umol/L3、明确几个概念：血脂测得就是脂质和脂蛋白， 脂蛋白 =脂质+载脂蛋白，因为脂类不溶于水， 必须与蛋白结合才可以溶于血液中。 故临床上所测的甘油三酯和胆固 醇是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇的总和。 故高脂血症本质是血 浆脂类的增多。 TC=HD-LC+non-HDL-C；non-HDL-C=LDL-C+VLDL-C脂+蛋白 （a） +IDL-C；血浆中 70%的 TC在 LDL中，故血浆 TC

3、与 LDL浓度变化基本保持一致。4、重点讲解 TC、TG、 HDL-C、LDL-C TC、ApoB、Non-HDL动脉粥样硬化（ AS）?，HDL、ApoA I AS?， Lp（a）为 AS的独立危险因素。 2014NLA建议： non-HDL是主要目标，代表了所 有致动脉粥样硬化粒子并可非常好地预测不良预后。当 non-HDL达标， ApoB可 以考虑为次要目标。TC：由 LDL和 HDL转运， 心血管疾病的危险因素。 当血脂增高尤其 是 TC 水平增高，单核细胞表面受体被修饰，吞噬脂质的作用增加，导致大量脂 质和 TC聚集在血管内皮下的巨噬细胞中，形成泡沫细胞，最终形成动脉粥样硬 化斑块。

4、TG：受环境与遗传等多种因素影响。当高 TG同时伴有 TC、 LDL-C 增高， HDL-C减低，同时存在冠心病其他危险因素时，对动脉粥样硬化和冠心病 诊断更有意义。多项研究结果发现， TG水平与胰岛素抵抗有关，是糖尿病的独 立危险因素。意义：（ 1）生理性改变：受生活条件和饮食方式、年龄、性别等 影响。故 TG检测一般要求空腹 12 小时以上；（ 2）病理性改变：轻中度升高， 即 2.26-5.63mmol/L ，冠心病危险性增加；重度升高者，即 5.63mmol/L ，常可 伴发急性胰腺炎；（ 3）低甘油三酯血症： TG<0.56mmol/L 。原发性见于遗传性 无 脂蛋白血症和低

5、脂蛋白血症，继发性见于吸收减少等相关疾病。HDL-C：在胆固醇逆向转运中将外周组织多余沉积的胆固醇带回肝 脏，调节再分布。意义：动脉粥样硬化和心血管疾病的保护因素，“好的胆固醇”。LDL-C ：将内源性脂质转运至外周组织利用， 反映个体的血脂水平。意义：富含胆固醇的脂蛋白， 导致动脉粥样硬化的主要脂类危险因 素，“坏的胆固醇”。ApoA I ：主要存在于 HDL中，具有清除脂质和抗动脉粥样硬化作用。ApoB：存在于乳糜颗粒（ CM）和 LDL中，是 LDL 的主要结构蛋白，与 冠心病发生危险性呈明显正相关。Lp（a）：与 LDL-C结构相似，还含有 ApoB，是动脉粥样硬化性心、 脑血管疾病的

6、独立危险因素。FFA：目前仅用于疾病风险评估，目前正临床推广中。5、何谓“高脂血症”？高脂蛋白血症分为六型， 高脂蛋白血症可分为 6型（ 、a、b、 、型 ） ，从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型，高胆固 醇血症；高甘油三酯血症；混合型高脂血症；低高密度脂蛋白血症。2014NLA建议中的血脂管理目标（按胆固醇和甘油三酯分级）non-HDL-C（mg/dl ）LDL-C（mg/dl ）TG（mg/dl ）理想水平<130<100正常< 150高于理想水 平130-159100-129边缘升高160-189130-159150-199升高190-219160-189200-499明显升高220190500HDL-C（mg/dl ）降低<40（男），<50（女）5、血脂检查的重点对象心血管疾病 +代谢综合征患者。（1）已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史；（4）有皮肤黄色瘤者；（