外科学总论重点总结

1、外科学总论重点总结概述1. 外科疾病分类(1) 伤害；(2)感染；(3)肿瘤；畸形；(5)其他疾病2、无菌技术名 解无菌操作是对可能的感染源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌、消毒和无菌操作规程和管理制度等。 3、病人手术区准备注意事项(1) 涂抹药液时， 应从手术区中部向四周涂抹。 如果是感染伤口或在 肛门区域的手术， 则应从手术区域的外围应用于感染伤口或会阴和肛 门。接触到受污染部分的液体纱布不应放回清洁处。(2) 手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm 的区域(如果手术有延长切口的可能，皮肤消毒范围应提前相应扩大 )4.细胞内外液中的主要离子和正常血浆渗透压细胞外液中的主要阳离子是

2、钠离子，主要阴离子是氯、碳酸氢盐和 蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是钾离子和镁离子， 主要阴离子是 羟丙基氧 42-和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的 血浆渗透压为 290-310毫摩尔/升 5， ( 1 )正常的酸碱度为 7.35-7.45(2) 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸系统和肾的排泄来调节酸 碱。 碳酸氢钠 /碳酸氢钠是血液中最重要的缓冲系统。 碳酸氢钙的正常 值为 24 毫摩尔/升。H2CO3 的平均值为 1.2 摩尔 / 升，碳酸氢钙 /H2CO3 的比较值 =24/1.2=XXXX 年。心血管疾病的血压调节 :高血压患者应继续服用抗高血压药物， 避 免出现戒断综

3、合征。 (2)血压低于 160/100毫微克，因此无需特殊准备。(3) 高血压(> 180/100毫微克)患者术前应选择合适的抗高血压药物。使血压稳定在一定水平，但在降至正常之前不需要手术。 32、缝线拆除时间；切口的分类和示例；记录方法 时间:术后 45 天拆线；(2)术后 67 天切除下腹和会阴；(3) 胸部、上腹部、背部和臀部手术后 79 天拆线；(4)肢体手术后第10-12天拆线(关节附近位置可适当延长);在14号拆除减张力缝线。分类:清洁切口(i类切口 )：指封闭无菌切口，如甲状腺切除术等。 可能被污染的切口 (二类切口 ):指手术中可能被污染的缝合切口， 如 胃大切口等。 不

4、容易彻底消毒的皮肤部位、 清创后 6 小时内缝合的伤 口以及再次切割的新缝合切口也属于这一类。 污染切口 (三类切口 ): 指直接暴露于污染或感染物质的感染区或组织附近的切口， 如阑尾炎 穿孔的阑尾切除术、肠梗阻和坏死手术等。记录 :如果大多数甲状腺 切除术后甲状腺愈合良好，则显示 “碘/碘”。胃大切口血肿标有 “二/ 二”等字样。33.每天的基本需要量是 104.6 千焦千克。非蛋白热与氮的比例为100-150： 134,预防和治疗并发症；肠内营养的适应症并发症:误吸； (2)腹胀和腹泻适应症 :胃肠功能正常, 但营养素摄入不足或不能摄入； 胃肠功能障碍。 35.肠外营养并发症 技术并发症

5、:空气栓塞是最严重的并发症； 代谢并发症 :补充不足引起的并发症、糖代谢紊乱引起的并发症、 肠外营养本身引起的并发症； 感染并发症 :主要是导管败血症。 36.肠外营养本身引起的并发症；感染性并发症其自身的并发症 :胆囊内衬泥和结石的形成； (2)胆汁淤积和肝酶 谱升高； (3)肠屏障功能障碍；感染并发症 :主要是导管相关性败血症 37 和非特异性感染的可能结果(1)炎症改善； (2)局部化脓； 炎症扩散； (4)对慢性炎症 38、疖、 痈的概念疖:单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 金黄色葡萄球菌是主 要的病原体。6痈:指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染, 也可由多个疖 子融合而

6、成。病原体是金黄色葡萄球菌是主要病原体。39、破伤风的临床表现前驱症状 :全身无力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉紧张、撕裂 痛、反射亢进等。典型症状 :基于肌肉张力收缩 （肌强直、僵硬 ）的阵发 性强烈痉挛。 通常咀嚼肌是第一个受影响的肌肉群， 其次是面部表情 肌肉、颈部、背部、腹部、四肢肌肉和膈肌。表现为 :张口困难；一 张苦笑的脸；颈部僵硬；角弓是反向的； 四肢弯曲；发作时呼吸困难， 头脑清醒，表情痛苦。每次攻击的持续时间从几秒钟到几分钟不等。40. 破伤风治疗包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道 通畅、预防和治疗并发症等。 1.对于那些能发现伤口、在伤口中留下 坏

7、死组织和引流不良的患者， 应在抗毒血清治疗后在良好的麻醉和痉 挛控制下治疗伤口，充分引流，并用 3%过氧化氢溶液局部冲洗。一 些伤口似乎已经愈合，应该仔细检查痂下的窦道或死腔。2. 抗毒素的应用旨在中和游离毒素。3、患者入院后，应住在隔离病房，避免光、声等刺激；避免骚扰 病人。根据情况，可以交替使用镇静和解痉药物来减轻患者的痉挛和 疼痛。4、注意并发症的预防和治疗。主要并发症是呼吸道，如窒息、肺 不张和肺部感染。当预防和治疗攻击时从床上摔下来、骨折、咬舌等。5. 病人经常痉挛和大量出汗，因此每天消耗更多的热量和流失更多 的水。因此，应该是十注意营养 (高热量、高蛋白、高维生素 )的补充和水电解质平衡的调 节。必要时可使用中心静脉胃肠外营养。41、组织修复的基本过程(1)局部炎症反应阶段； (2)细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；(3)组织塑形阶段 42，中国新九点法；用中国九点法识别烧伤深度；7公式: “，33，3，5，6，7，7+13，21，两臂一 5，躯干前后 27”烧伤 深度识别 :它分为Io、浅llo、深llo和lllo。Io和浅llo烧伤通常称为浅烧伤。深 IIo 和 IIIo 烧伤是深度烧伤。烧伤:只有表皮表层受伤浅 llo 烧伤:损伤表皮的粘膜层，真皮乳头深 llo 烧伤:损伤皮肤真皮 层