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文档简介

1、2019阿尔茨海默病康复管理中国专家共识要点随着社会老龄化，阿尔茨海默病（AD ）发病率逐渐增高。康复作为一种非药物治疗方法，旨在改善认知和运动功能障碍，减轻痴呆患者的行为和心理症状，提高患者的生活质量。为此，我们组织相关专家（中国微循环学会神经变性病专委会、中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组、中华医学会神经病学分会神经康复学组）编写本共识,以积极推进 AD的规范化康复治疗。 本文对共识中的推荐意见进行总结。AD康复流程基于ICF理论框架的 AD康复流程见图 1肓U址岔地城伏祝.（场怕垃摊.弭）免时一灯舍叶沱盘7习凡託亿-H*AS：延跖3需9J-Tft W te用右料亦-Kt.

2、tJR 一raft聲虑 Ti越.褸澳一程EB-根卅HAUL-穿孤 IAELT写、 购悅一家命券罔工怖学鸟一文廉油两一k龙一 L：埠十用推荐意见一览1. 认知功能障碍的评定与康复 推荐：综合认知功能评估应用 MMSE或 者MoCA等筛查量表了解 AD患者是否存在认知障碍， 并通过动态评估 了解认知功能衰退的进程。如果需要进行认知康复训练，建议应用成套评定量表ADAS-Cog 或LOTCA详细评定认知功能受损的范围、类型和程度，以便制定个体化针对性的认知训练方案。单项认知域的评定可根据DSM-5提供的评定实例，对6项关键神经认知领域（复杂的注意、执行功能、学习和记忆、语言、知觉运动、社会认知）及其

3、亚型进行评 定。认知康复的干预方法包括小组或者团体非特异性认知刺激疗法和针 对特定认知域的标准化训练，训练形式有传统纸张卡片和计算机辅助康 复等，针对不同受损的不同认知域采取相应的训练。2. 运动功能障碍的评定与康复推荐：AD患者出现运动功能障碍的原因可能为运用相关脑区受累所致失用、合并锥体系受损所致瘫痪或活动减 少所致的继发性肌肉萎缩无力等因素有关。因此，需要对AD患者运动功能相关的肌力、肌张力、关节活动度、协调、平衡、步行及运用等主 要内容进行评估。应根据功能障碍的原因、范围和程度制定相应的康复3. 精神行为异常推荐：精神行为异常是 AD患者中晚期常见的症状，需要根据症状和量表对其类型及严重程度进行评定，可采取药物和针对性的非药物治疗，必要时请精神科医生协助诊治。4. 活动和参与推荐：AD是影响日常生活活动社会参与的疾病，认知障碍患者在自我管理、家务活动、社会交往和沟通中不可避免地会遇到各种困难，鼓励患者尽可能多地参与个人、家庭和集体活动，尽量维持工作学习、文娱活动和社交活动能力。5. 综合康复与管理推荐：综合康复治疗方法中的怀旧治疗被广泛用于AD治疗；音乐治疗、虚拟现实技术及神经调控技术等近几年得到较快的发展，并已逐渐用于痴呆患者。6. 其他推荐：AD的康复治疗应该采用综合治疗，包括合理

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