港口经营申请书附表

1、港口经营业务申请书申请人名称签章 申请日期 年 月 日厦门港口管理局制填写说明一、请用钢笔或水笔填写本申请书，字迹清晰端正，也可从网上下载 后打印。二、“申请经营港口业务的种类是指港口经营人在港口区域内从事以下 具体经营业务：一码头及其他港口设施效劳 为船舶提供码头、过驳锚地、浮筒等设施。二港口旅客运输效劳 为旅客提供候船和上下船舶设施和效劳；旅客船票销售；国际航线客 船邮轮旅客效劳。三货物装卸、仓储效劳 在港区内提供货物装卸、仓储、物流效劳；集装箱装卸、堆放、拆拼 箱；车辆滚装效劳；对货物及其包装进行简单加工处理。四港口拖轮、驳运效劳 为船舶进出港、靠离码头、移泊提供顶推、拖带效劳；港内驳运

2、。五船舶港口效劳为船舶提供岸电；淡水供给；船员接送；国际、国内航行船舶物料、 生活品供给；国内航行船舶油料供给；船舶污染物接收；围油栏供给。国际航行船舶油料含保税油供给经国家有关部门批准后，由港 口行政管理部门核发经营许可证 。六港口设施、设备和港口机械的租赁、维修效劳。三、“经营地域是據X港XX港区XX码头XX泊位。四、“附件名称是指申请时所提交的材料名称。申请人名称申请人地址法定代表人注册资本投资总额联系人 E-mail地址申请经营港口业务的种类经营地域附件名称附件名称专业技术、管理人员姓名姓名证书名称证书编号发证时间有效期限企业平安主管部门 企业平安生产负责人资格证书编号平安主管部门负责

3、人资格证书编号声明：本申请人已按规定全部并如实填写了港口经营业务申请书及附表各项内容。 全部内容正确无误。申报人签字：申报人 ： ：港口经营业务申请书附表港口经营人盖章：使用港口设施码头泊位情况表 附表1港区名称泊位名称所有人与所有人 授权/委托/ 租赁关系、 期限码头结构形式主要用途前沿水 深实 际维护米长度米核定 靠泊 等级试运 行截 止时 间是否供岸电是否供淡水库场面积平方米岸壁机械其他港 口设施 情况仓库堆场机种负荷吨外伸 距米数量本表文字备注填报人:填报日期:船名船籍 港港内/沿海船舶 种类船舶 材料建/改 日期配员总吨净吨载重吨船长船宽吃水主机 功率登记 所有权所有 人与所有人之

4、间的法律关 系如光租、 租赁等、期限停靠地点适航证 书下次 检验时 间本表文字备注说明：港口经营人不是船舶经营人的，在文字备注中注明港口经营人与船舶经营人之间的法律关系如委托经营、租赁等，并提交相关协议。填报人：填报日期：年 月 日主要装卸机械情况表附表3港口经营人盖章机械名称、编号安装地点特种设备 使用登记号技术参数最近检测 时间下次检测 时间填报人：填报日期：年 月 日港口经营业务申请书附表说明结构型式按以下填写:序号结构形式序号结构形式1重力式码头2.5礅式码头1.1方块码头3板桩码头1.2扶壁码头4其他结构形式的直立码头1.3沉箱码头4.1混合式码头1.4整体砌筑式码头4.2管柱式码头

5、2高桩码头4.3装卸平台2.1板梁式码头5斜坡码头2.2无板梁式码头6浮码头2.3框架式码头7其它结构形式码头2.4承台式码头主要用途按以下填写:序号主要用途序号主要用途1通用散装泊位3.7集装箱泊位2通用件杂货泊位3.8木材泊位3专业化泊位3.9液体化工泊位3.1原油泊位4滚装泊位3.2成品油泊位4.1商品汽车滚装泊位3.3液化气泊位4.2客货滚装泊位3.4粮食泊位5客货泊位3.5金属矿石泊位6客泊位3.6煤炭泊位7其它泊位3前沿水深填写码头设计低水位以下实际维护水深4机种填写：集装箱装卸桥、集装箱堆放设备、龙门起重机、门座式起重机、 汽车起重机、轮胎式起重机、散货装船机、堆料机、取料机、皮带输送机等。5负荷填写：起重设备的最大起重。6外伸距填写：码头前沿线向外至钧具中心线之间的最大水平