洗手卫生管理规程

1、洗手卫生管理规程题目：清洁洗手、手消毒（快速手消 毒）、外科洗手操作规程编号：贞他：r附件：颁布者：首次发布日期：审核日期：修改日期：批准人：1 .政策清洁洗手、手消毒是医院工作人员在工作中及家属、探视者等来访者共同遵守的规程。外科洗手是外科手术前，手术医生和洗手护士应严格遵守的规程。2 .目的2.1 清洁洗手、手消毒：清除手污染的微生物，减少其传播，是预防外源性医院感染最简单最有效的方法。2.2 外科洗手：清除手上所有暂住菌；降低常住菌至最低程度而达到近无菌状态的要求；维持较长的抑菌作用；防止细菌从工作人员手转移至病人手术部位。3 .标准在手没有明显污迹或者无明确病原体污染的情况下，清洁洗手

2、和手消毒可以相互代替。但如果手有明显污迹则必须清洁洗手。如手有明确病原体污染时先进行清洁洗手，再用有效消毒剂擦拭消毒。3.1 清洁洗手（洗手）3.1.1 洗手设备：包括洗手池、洗手液、消毒剂、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶（内有黑色胶袋）。3.1.1.1 病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关采用感应式或手拨式。3.1.1.2 洗手液（建议选择刺激性小、有较好的护肤性能）应避免污染，容器每月清洁和消毒一次。3.1.1.3 不便洗手时，可用快速手消毒剂。3.1.2 洗手的指征3.1.2.1 接触病人之前后，特别是在接触有破损的皮肤，粘膜和侵入性操作之前后。3.1.2.2 进行无菌技术操作前后，进入

3、和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣之前后。3.1.2.3 接触血液、体液、分泌物和被污染的物品之后。3.1.2.4 对病人进行不同部位的诊疗操作时。3.1.2.5 穿脱手套之前后。3.1.2.6 餐饮前；便后；回家后。3.1.3 洗手准备：修剪指甲（长度与指端皮肤平齐）、不涂指甲油、手部不戴任何首饰（除手表）。3.1.4 洗手方法3.1.4.1 打开水龙头（提倡感应式）。3.1.4.2 湿润双手，取适量洗手液。3.1.4.3 洗手液在双手揉搓起泡后开始计时，时间不少于15秒（发生职业暴露时清洁洗手10分钟以上）。在这时间内注意揉

4、搓频率。要用力搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部等 八个部位（洗手六部法见附件1）。洗手具体步骤：第一步：掌心对掌心：手指伸直先不要交叉，揉搓时间稍延长一手指交叉。第二步：掌心对手背。第三步：指端在掌心上揉搓。第四步：稍握拳打开手指皱褶-在掌心上揉搓。第五步：旋转揉搓拇指。第六步：旋转揉搓腕部。3.1.4.4 用流动水再次按“洗手六步法”用力搓揉，冲净泡沫。3.1.5 干手方法：擦手纸擦干或烘干机烘干。3.2 手消毒需进行手消毒的区域 （如:ICU、新生儿室、母婴同室、血液透析中心的入口处）须配备充足的快速手消毒剂，定位放置，随时补充。3.2.1 指征3.2.1.1 检查、

5、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。3.2.1.2 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；穿脱隔离衣之前后。3.2.1.3 接触具有传染性的血液、体液和分泌物，以及被传染性致病微生物污染的物品后。3.2.1.4 接触特殊病原体之后。3.2.1.5 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污物之后；3.2.1.6 双手需保持较长时间抗菌活性时。3.2.2 快速手消毒剂使用方法3.2.2.1 取适量的消毒剂于掌心。3.2.2.2 严格按照“洗手六步法”揉搓步骤进行揉搓。3.2.2.3 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，

6、使双手达到消毒目的。3.3 外科洗手3.3.1 国家医院消毒卫生标准（见附件2）3.3.2 手消毒前的准备3.3.2.1 换上清洁的洗手衣。3.3.2.2 手术帽必须完全地遮盖头发。3.3.2.3 口罩必须完全地遮盖口鼻。3.3.2.4 摘去手上各种饰物，剪短指甲，除去指甲内污垢，并使指甲平整、光滑。3.3.3 洗手方法3.3.3.1 洗手前，将衣袖卷至肘上 1/3处。3.3.3.2 用水湿润双手和前臂。3.3.3.3 取洗手液适量，均匀涂布双手、前臂、上臂至肘关节以上10cm处，注意指甲和指间部位，用流动水彻底冲净。3.3.3.4 再取适量洗手液揉搓双手 （按洗手六步法）lmin ,用流动纯

7、净水软水）冲洗双手、上臂至肘 部淋下，彻底冲净。3.3.3.5 抬起双手保持高过肘部，并远离身体。3.3.3.6 取无菌擦手巾擦干双手，然后将擦手巾斜对角折叠，先由一手从手腕往上慢慢移拭干至肘上（注：不得回擦拭）。3.3.3.7 以相同方法（同一块斜对角折叠手巾，反转后将未接触皮肤的一面）拭干另一只手臂。4 .定义（无）5 .指南本规程是控制外源性医院感染的重要措施。要求全院工作人员严格遵守。外科洗手规程是手术前，手 术医生和洗手护士进行洗手消毒的规定。相关医生及手术室护士应全面掌握并严格执行，互相监督，定期 做手的细菌培养。6 .流程（见附件3、附件4、附件5）7 .职责7.1 清洁洗手/手

8、消毒：是工作人员在医疗活动、环境清洁过程中，应履行洗手、手消毒规程，以减少 病原菌传播。预防外源性感染发生。相关科室护士长、主管护士应严格监7.2 外科洗手：是手术医生及手术室护士都必须严格遵守此规程。督医生、护士认真执行情况。8 .相关文件8.1 医院感染管理规范8.2 医院感染管制手册8.3 牙科诊疗的感染控制8.4 现代医院感染护理学8.5 消毒技术规范附件1洗手六步法第六步指尖在对侧掌心前后擦洗附件2国家医院消毒卫生标准（摘录）环境类别范围标准工作人员手（cfu/cm2）I类层流洁净手术室、层流洁净病房«5并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆n类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通 保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护室病房菌、铜绿假单胞菌附件3洗手流程洗手池、洗手液、消毒剂、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶配黑色胶袋涂抹洗手液双手用力揉搓掌心一指缝f手背一手指关节f指腹一指尖一拇指一腕部一时间不少于15秒用流动水再次按“洗手六步法”用力搓揉，冲净泡沫取擦手纸擦干（1张纸）或烘干机烘干双手附件4手消毒流程附件5外科洗手流