活动无耐力的护理措施

1、活动无耐力的护理措施营养失调：一、营养失调：低于机体需要量一一与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置；2、使病员处于正确的体位；3、对病人进行健康教育和指导。二、营养失调：低于机体需要量一一与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量 多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪

2、乳、氨基酸等。体液不足：一、体液不足：与摄入减少有关护理措施：1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口；2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入 量；、3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的 水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于 38.4 C,保持较低的室温；如 果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予 口腔护理；3、健康

3、教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。体液过多：一、体液过多一一由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过多一一与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施：1、了解水月中原因，给予对症治疗；2、水月中皮肤注意保护，勿使受伤和感染3、补液时注意速度，防止肺水月中的发生；4、使用利尿剂治疗水月中时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充 血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮月中肢体；

4、禁止两腿交叉；定时变换体位；7、避免在水月中肢体或部位进行注射或静脉输液；8、进行健康教育，用药指导。清理呼吸道无效：清理呼吸道无效相关因素：气道痉挛；分泌物过多；慢性阻塞性肺部疾病、感染;哮喘；肌无力；咳嗽无效或不敢咳嗽。护理措施：1、对于不能保持合适体位的患者应经常更换体位， 使其保持有利于排痰的位置；2、对于无效咳嗽者，指导病员有效的咳嗽方法；3、痰液粘稠者保持每日充分的水分摄入，保持空气有足够的湿度；4、昏迷患者在听到喉头痰鸣音时应及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时动作要快，不能长时间刺激病员，防止窒息。气体交换受损：气体交换受损相关因素：心肺功能不全、肺部疾患导致呼吸面积减少、肺顺应性

5、 降低有关护理措施：1、对于排痰困难的病员教会病员合适的咳嗽方法，鼓励病员每日练习；2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸；3、健康教育：向病员说明呼吸技术的知识，疾病相关知识以及常用药物例如吸入药物的使用。活动无耐力活动无耐力 与心功能受损病人缺乏应对技巧方面的知识有关护理措施：1、教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止活动；2、监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术；3、健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、 血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。知识缺乏缺乏特定内容知识护理措施：1、病人入院

6、时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员；2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果；3、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的常规习惯；4、必要时重新给予口头介绍；5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。另有其他更多的护理诊断请学习现代护理诊断手册常用护理诊断名称知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高 清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变 便秘腹泻 有皮肤完整性受损的危险 疼痛 潜在的误吸 潜在的窒息 潜在失用综合症有受伤的危险体液不足 有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留 口腔粘膜异常体温过低

7、 躯体移动障碍 睡眠型态紊乱营养失调焦虑 恐惧 排尿异常 功能性尿失禁反射性尿失禁 压迫性尿失禁紧迫性尿失禁 完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时， 处于生理上或心理上耐受 能力降低的状态。清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通 畅的状态。1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物； 3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发组。（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4） 肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。【护理措施】1、营养失调：低于机体需要量监测并记录病人的进食量按医嘱使用能够增加病人食欲的药物根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。记录出入量 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酊、红血球压积、血 红蛋白。 密切观察患者病情，考虑是否呕