川崎病患儿的整体护理

1、川崎病患儿的整体护理1 临床资料1.1 一般资料 本组患儿共 42例，均符合日本 1984年 9月 修订的川崎病诊断标准 3 。其中男 28例，女 14 例。年龄 8个 月7岁，平均2岁11个月，其中5岁5例（11.9%）。四季均 有发病，以 7-10 月发病较多。1.2 方 法 针对患儿的症状、体征及心理等各方面进行评 估，制定护理计划，实施有效、合理的整体护理措施，并加强对 患儿及家属的健康宣教。1.3 结 果 42 例患儿经整体护理，及合理的对症、支持、 抗凝等治疗，全部痊愈出院。2 护理方法2.1高热护理 患儿体温常达3840 C以上，呈稽留热或 弛张热，密切监测体温变化，防止高热惊厥

2、的发生。保持并使空 气清新，室温在18C22C，湿度50%60% 体温38.5 C以下 采用松解衣服、温水擦浴、冰袋降温等物理降温措施，并多饮温 开水，如体温不降，持续升高达 38.5 C以上应采用药物治疗， 如萘普生， 泰诺等。 对出汗较多者及时更换衣服并及时静脉补充 液体，防止水电解质紊乱。2.2 饮食护理 患儿由于发热、口腔黏膜充血甚至糜烂影响 食欲，往往进食量少，甚至拒食。为保证患儿机体需要，应给予 清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的易消化、营养丰富的流质 或半流质饮食。2.3皮肤黏膜的护理 皮肤护理：保持皮肤清洁，衣被质地柔软而清洁，以减少对皮肤的刺激。每次便后清洁肛周。勤剪 指甲，

3、以免抓伤、擦伤。对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，切忌 强行撕脱，防止出血和继发感染。口腔护理：评估患儿唇皲裂 及口腔黏膜受损程度。口腔护理每日 3 次，注意动作轻柔，避免 损伤口腔黏膜， 用消毒鱼肝油涂口唇。 避免进食酸、 咸、辣、热、 粗、硬等刺激性食物。进食流质或半流质时使用粗吸管。鼓励患 儿进食，饭前用温水湿润口唇，饭后漱口。眼部护理：每日用 生理盐水洗眼12次，以保持眼的清洁预防感染。年龄稍大患 儿嘱其多闭目休息， 减少用眼时间， 或遵医嘱点滴珍珠明目液等 辅助治疗。2.4 潜在并发症的观察及护理 密切观察患儿有无心血管损 害的症状，如面色、精神、心率、心音、心电图改变等，做好抢 救药物

4、和物品的准备。 据报道川崎病可并发无菌性脑膜炎， 若病 程中患儿出现热退重起、 纳差、呕吐、前囟隆起、 抽搐等症状时， 应警惕脑损害的发生 4 。如出现以上表现立即进行心电监护， 并及时处理。2.5 药物治疗的护理 口服阿司匹林时，应给予肠溶制剂且 饭后服药，观察有无胃肠道症状如恶心呕吐、 大便的色量及性质。 丙种球蛋白溶液为血液制品，易被污染。使用前认真检查质量， 开启后立即使用，未用完要废弃。在输注丙种球蛋白时，应注意 输注速度，输注过程中，遵守无菌操作原则，使用输液泵严格控 制滴速，一般在开始输注的0.5小时内液速为510滴/min ,0.5 小时后液速为1520滴/min，在1224小

5、时内均匀滴入。一旦 出现恶心呕吐、心悸、胸闷、出汗等症状，可减慢输液速度或暂 停输液； 如症状加重出现呼吸急促、 发绀、荨麻疹等， 立即停药， 给予输氧、保暖，配合医师予抗过敏治疗。2.6 心理护理 川崎病早期持续高热， 家属情绪紧张、 焦虑、 恐惧和烦躁，护士应理解其心情，倾听其诉说，耐心讲解有关川 崎病的特点、治疗及预防， 说明静脉丙种球蛋白治疗的重要性 （可 减少冠状动脉损害）。了解年长儿的心理状态，多与患儿接触交 流，亲切友善地对待患儿，耐心地回答其提出的问题，消除其恐 惧心理，取得患儿的信任。2.7 健康宣教 通过讲解、提供书本资料、演示看录像等形 式对患者及家长开展健康教育，教患儿

6、及家长有关疾病临床表 现、主要治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识，在出院 前做好出院指导工作，嘱患者注意休息与活动、饮食与营养、服 药及定期复诊等。3 讨论川崎病在婴幼儿中发病率高， 病因复杂，临床表现多种多样， 可使患儿产生高热、 厌食、皮肤粘膜损害及导致冠状动脉损害而 危及性命。 许多患儿家长对该病缺乏正确的认识， 未能引起应有 的重视，患儿若得不到正确的治疗和护理， 必然延迟患儿的康复。 其次患儿家属因知识缺乏易出现紧张、焦虑、恐惧、烦躁等不良 心理。因此及时与患儿及家长沟通，耐心做好相关知识宣教，引 起重视，对患儿实施全面的整体护理，有利于病情康复，并能及 早发现可能产生的潜在并发症，提高治愈率 5 。川崎病采取支持疗法和对症疗法， 以减少血管炎症、 对抗血 小板凝集、 防止或减少对心脏的损害。 阿司匹林及丙种球蛋白为 常用药物，同时也存在一定副作用。所以在治疗过程中，护士必 须做到精心护理，勤巡视，定