常见症状：晕厥ppt课件

1、兰州大学第一医院神经内科 主任医师 兰州大学神经病教研室 主任陈 军常见病症：晕厥一、概念：晕厥syncope亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血缺乏所致的短暂认识丧失形状，发作时病人因肌张力消逝不能坚持正常姿态而倒地。二、临床表现： 1、晕厥前期自主神经及脑功能低下病症 2、晕厥期 3、晕厥后期三、特点： 1、忽然发生 2、历时短暂 3、自行完全恢复四、病因： 1、血管舒缩妨碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等血管舒缩妨碍1、反射性晕厥 血管抑制性晕厥单纯性晕厥、普通晕厥 颈动脉窦性晕厥 排尿性晕厥 咳嗽性晕厥2、交感神经支配妨碍 直立

2、性低血压性晕厥 特发性直立性低血压性晕厥Shy-Drager综合症单纯性晕厥血管抑制性晕厥1、发活力制：各种刺激迷走神经反射短暂的血管床扩张回心血量减少心输出量减少血压下降脑供血缺乏2、临床表现 年轻体弱女性，闷热、污浊、疲劳、空腹 诱因：疼痛、心情紧张、恐惧、出血、穿刺等 前期：头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍 白、肢体发软、焦虑、括约肌功能异常 晕厥期：忽然认识丧失、跌倒、血压下降、脉 搏微弱、 后期：数秒或数分种自然清醒，不留后遗症颈动脉窦性晕厥颈动脉窦综合症1、发活力制：颈动脉窦受刺激迷走神经反射短暂的血管床扩张回心血量减少心输出量减少血压下降脑供血缺乏2、临床表现 男性中年人多见

3、病因：颈动脉窦及临近病变动脉粥样硬化、动 脉炎、颈动脉体瘤、淋巴结肿大、疤痕组织等 诱因：转颈、衣领过紧、人为压迫等 晕厥期：普通在直立位，无任何预感，忽然认识 丧失、跌倒、血压下降，有时伴有抽动。 晕厥前期和晕厥后期病症都不明显排尿性晕厥1、发活力制：憋尿过多腹腔压力急剧下降腹腔大量血管床开放回心血量减少心输出量减少血压下降脑供血缺乏迷走神经反射排尿时屏气动作2、临床表现 男性，青、中年，发生于排尿时或排尿终了时。 诱因：憋尿、饮酒、饥饿、疲劳等 晕厥前期：极短的头晕、眼花、下肢发软 晕厥期：普通在直立位，忽然认识丧失、跌倒、 血压下降，继续数10秒钟。 晕厥后期：有时伴有抽动咳嗽性晕厥1、

4、发活力制：猛烈咳嗽颅内压增高CO2下降脑血管收缩回心血量减少心输出量减少血压下降脑供血缺乏静脉回流受阻胸腔内压力添加2、临床表现 体格魁梧的男性，偶见于儿童 病因：慢性支气管炎、哮喘、百日咳、喉炎 诱因：继续性猛烈咳嗽 晕厥前期：短暂头晕眼花、面色惨白 晕厥期：咳嗽后出现虚弱，瞬间认识丧失 晕厥后期病症都不明显直立性低血压体位性低血压1、发活力制：下肢静脉张力低血液蓄积于下肢体位性周围血管扩张淤血血循环反射调理妨碍回心血量减少心输出量减少血压下降脑供血缺乏2、临床表现 任何年龄均可发病 诱因：体位骤变、服药氯丙嗪 前期：病症不明显 晕厥期：忽然认识丧失、跌倒、血压急剧下 降、心率无大变化，立刻

5、卧床病症可以缓解 后期：病症不明显四、病因： 1、血管舒缩妨碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等心源性晕厥1、发活力制：心输出量忽然减少血压急剧下降脑血流减少晕厥脑组织缺氧2、临床表现 任何年龄均可发病 病因：严重心律失常心动过缓、心源性脑缺 氧综合症Adams-Stokes 诱因：心率35次/分 直立位，心室停搏4-8秒，致晕厥。仰卧位，停 搏12-15秒，致晕厥。停搏15秒以上出现抽搐， 小便失禁 。四、病因： 1、血管舒缩妨碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等脑源性晕厥1、发活力制：脑部血管供应脑部血液的血管脑血流减少晕厥一过性广泛性脑供血缺乏2、临床表现 任何年龄均可发病，老年多见 病因：自动脉弓综合症无脉病、锁骨下动脉 盗血综合症、颈椎病、脑动脉硬化引起血管腔变 窄、高血压引起脑动脉痉挛。 诱因：膂力活动、转颈、血压增高 伴随病症：头痛、恶心、呕吐、眩晕复视等四、病因： 1、血管舒缩妨碍 2、心源性晕厥 3、脑源性晕厥 4、其它晕厥重症贫血、低血糖性、哭 泣性、过度换气综合症等其他