附相关表格及填表说明

1、附：相关表格及填表说明第一部分：公路工程质量监督申请书梅州市交通工程质量监督站： 工程项目的招标工作即将开始/即将开工。按照交通部公路建设监督管理办法、广东省公路、水运工程质量监督实施细则及梅州市公路工程质量监督实施细则的要求，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。联系电话：通信地址：联 系 人：邮政编码：附件一：梅州市公路工程质量监督注册登记表附件二：有关资料 申请单位：（公章） 年 月 日 注：1、本申请书由工程项目建设单位在申请施工许可证的同时填写，一式两份送市交通工程质量监督站办理监督手续。2、附件二的有关资料为交通部公路工程质量监督规定和梅州市交

2、通局梅州市公路工程质量监督实施细则要求提供的资料文件。梅州市交通工程质量监督注册登记表 日期： 年 月 日建设单位 （盖章）项目负责人联系人电 话工程概况工程名称工程位置工 程数 量道路里程面积填方挖方桥涵大桥座 平方米中桥座 平方米小桥座 平方米涵洞座 米隧道座 米等级标准建安投资万元计划工期工程性质设计单位单位名称资质等级证书编号法定代表人联系电话项目负责人联系电话监理单位单位名称资质等级证书编号法定代表人联系电话总监理工程师联系电话施工单位单 位 名 称资质等级项目经理联系电话 质监站经办人(签字)： 年 月 日工 程 概 况 表工程名称建设依据工程地点建设单位联系人及电话工程概算建安投

3、资设计单位设计负责人施工单位技术负责人监理单位监理负责人计划开工日期计划竣工日期建 设规 模工程技术标准工 程概 况第二部分：公路工程报监文件目录序号文件材料题名备注1公路工程质量申请书建设单位盖章2梅州市交通工程质量监督注册登记表建设单位盖章3工程概况表建设单位盖章4施工图设计批复及全套工程设计图纸5监理单位及人员登记表（以总监、专业监理、驻地监理为列）附资质、资格证明材料（复印件）6施工单位及人员登记表（以项目经理、总工、专业工程师、试验室主任为列）附资质、资格证明材料（复印件）7监理合同协议书8施工合同协议书9设计合同协议书10*施工组织设计审批情况、质量自检体系和措施的审批情况由建设单

4、位和监理单位批复11*工程划分审批单（含工程划分表）12*监理规划13交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、试验检测单位质量责任人汇总表14交通建设工程项目施工单位（施工总承包）质量责任人汇总表15交通建设项目工程质量责任承诺书注： 1、*号项目后延至收到施工许可证后报质监站。2、报监日期以报监资料齐全正确之日为准。（除*号项目外）监理单位及人员登记表工 程 名 称监 理 单 位资 质 号计 划 开 工 日 期计 划 竣 工 日 期总监总监代表专业监理驻地监理姓名资格证书号姓名资格证书号姓名资格证书号专业姓名资格证书号附件：是表内涉及到的监理单位资质证书、监理人员的资格证书复印件，试验检测专业

5、监理工程师额外要提交试验检测资格证书复印件。施工单位及人员登记表工 程 名 称施 工 单 位资质号计划开工日期计划竣工日期项 目 经 理总 工专 业 工 程 师试 验 室 主 任姓名项目经理资格证书号姓名职称证书号姓名职称证书号专业姓名试验资格证书号附件：是表内涉及到的施工单位资质证书、施工人员的资格证书复印件，其中项目经理必须持建造师及安全员证。交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、试验检测单位质量责任人汇总表项目名称：填报单位： 填报人： 年 月 日工程规模批准概算批准文号建设单位第一责任人直接责任人勘察单位承担的内容及范围第一责任人直接责任人设计单位承担的内容及范围第一责任人直接责任人监

6、理单位承担的内容及范围第一责任人直接责任人试验检测单位承担的内容及范围第一责任人直接责任人注：本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。如从业单位不止一家，可加行填写。交通建设工程项目施工单位（施工总承包）质量责任人汇总表项目名称： 填报单位：填报人：  年月日合同段单位名称资 质施工内容合同价(万元)第一责任人直接责任人注：本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。如施工单位较多，可加行填写。交通建设项目工程质量责任承诺书单位名称：工作性质： 工程项目名称合同段  建设规模（承担内容）合同价（万元）  第一责任人直接责任人  第一责任人承诺 本人郑重承

7、诺： 严格执行广东省交通建设工程质量责任制和质量事故责任追究制度，认真履行第一责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。   单位：（公章） 姓名：  联系电话号码： 日期： 年月日 直接责任人承诺 本人郑重承诺： 严格执行广东省交通建设工程质量责任制和质量事故责任追究制度，认真履行直接责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。  单位：（公章）            姓名：

8、 联系电话号码：    日期：年 月 日 注：本表由建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写；工作性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测；责任人姓名必须为责任人的亲笔签名。填表说明一、公路工程质量监督申请书填写公路工程质量监督申请书、向监督站报监是项目开工必须履行的基建手续。公路工程质量监督申请包含内容共二部分：第一部分是公路工程质量监督申请书、梅州市交通工程质量监督注册登记表和工程概况表，由建设单位填写、盖章并上报。公路工程质量监督申请书中工程项目名称应与设计批复一致。梅州市交通工程质量监督注册登记表中“工程名称”、“工程位置”、“等级标

9、准”与设计批复一致，“工程数量”中的道路部分填道路里程、路基方量和路面面积，桥涵部分填写座数、面积和长度；“计划工期”填写具体起止日期；“工程性质”填写新建、改建和大修。工程概况表中“工程概况”应写明工程名称、坐落地点、等级标准、桩号起止点、路基及路面设计宽度、路面设计结构、工程划分等情况。第二部分为报监所附的资料文件，包括报监材料目录，监理单位及人员登记表、施工单位及人员登记表。监理单位及人员登记表主要记录监理单位及人员的资质资格情况，监理单位自行填写、盖章后，由建设单位在报监时一并提交。本表包含内容共两部分，第一部分是表本身，监理单位按照表内要求如实填写，并由个人完成签字。建设单位对此表进

10、行审核，并签署审核意见加盖公章；第二部分是附件，是表内涉及到的监理单位资质证书、监理人员的资格证书复印件，试验检测专业监理工程师额外要提交试验检测专业资格证书的复印件。施工单位及人员登记表主要记录施工单位及人员的资质资格情况，施工单位自行填写、盖章后，由建设单位在报监时一并提交。本表包含内容共两部分，第一部分是表本身，施工单位按照表内要求如实填写，并由个人完成签字。建设单位对此表进行审核，并签署审核意见加盖公章；第二部分是附件，是表内涉及到的施工单位资质证书、施工人员的资格证书复印件，其中项目经理必须持建造师及安全员证。交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、试验检测单位质量责任人汇总表、交通建设工程项目施工单位（施工总承包）质量责任人汇总表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。如从业单位不止一家，可加行填写。交通建设项目工程质量责任承诺书本表由建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写；工作性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测；责任人姓名必须为责任人的亲笔签名。公路工程质量监督申请书、梅州市交通工程质量监督注册