门诊护理质量检查表

1、门诊护理质量检查表日期： 年 月曰检查项目考核标准分值扣分方法扣分实得分基础护理 质量20分护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发 戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、 不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露 岀工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要 求、端庄、自然大方、面带微笑一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、 方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗 漏。未执行、患者对治疗不知晓不得分不到位扣 分3、生命体征的观察及护理观察不到位、不及时、发现异常不汇报，每一项扣1分4、陪送制、送检制服务

2、到位、患者满意2服务不到位、患者不满意，每一例扣1分5、各种登记书写质量符合要求2每一项不符合扣1分6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况2每一项执行不到位、不标准者扣1分；职责、 制度不掌握不得分7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量 体温：加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前 就诊；发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊；复查 再分诊，保证患者专科专治。每一项做不到位或漏项扣1分8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰。2用物不足、标识不清各扣 1分9、门诊工作繁忙时，提前 15分上岗保证正常工作2落实不到位扣1-2分；未落实不得分消毒 隔离 工作 质量20分1、处置

3、室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求2每一项不合格扣1分2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求2每一项不合格扣1分3、医务人员手清洁、消毒符合要求2每一项不合格扣1分4、为患者进行注射时做到一人一针、一管、一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾执行率达100%2每一项不合格扣1分5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求2每一项不合格扣1分6、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物 物按卫生部医疗机构医疗废物管理办法分类处置， 专人收集、运送至医疗废物暂存处。2每一项不合格扣1分7、氧气、湿化瓶、连接管一般使用后用 500MG/L含氯 消毒液消毒处理（感染性用 1000MG/

4、L含氯消毒液消毒 处理）2一项不合格扣1分8、抽吸的药液、开启抽吸的各种溶酶超过2小时不得作用；启封抽吸的各种溶酶超过 24小时不得使用。2一项不合格扣1分9、碘伏、酒精每日更换，同时更换消毒液，并注明启 用的时间。2一项不合格扣1分10、体温计、血压计用后消毒处理2一项不合格扣1分门诊 病区 质量 管理10分1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，不准吸烟、会客、吃零食、办私事3一项不合格扣1分2、病区办公用品、仪器等放置有序；安置病人有序不贻误病情4每一项不合格扣1分；不满意扣1分、贻误病情不得分3、病区内床旁桌、椅、病床要摆放整齐、各成一条线。3每一项不合格扣1分急救药管理5分急救药品完

5、好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚5管理、储备不到位、不掌握用法不得分门诊 护士 长质 量管 理30分护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求1不合格不得分1、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难1不合格不得分2、护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施1寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责1不能掌握、执行不到位不得分5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、 创建和谐团队。1违反规定不得分6、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、 详细、认真、重点突岀

6、，并有总结、整改措施、实施到 位、有效果、有记录）1不合格每项扣2分；无计划、整改、无记录、无效果不得分；严重加罚门 诊 护 士7、每日参与床前交接班并指导晨、晚间护理1不合格扣一次2分8、履行岗位职责1不合格扣2分9、确保工作安排合理、有序。确保工作整体安全1无护理人员临床工作分配情况记录扣2分长质量管理30分10、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并记录（要求真实）；每月至少一次汇报。1无异常信息报告及持续改进情况记 录及护理差错原因防范、整改分析记 录不得分；记录不真实、科室隐患问 题不能及时整改并无反馈及效果不 得分11、能随时巡视、了解、掌握病人情况、并能参与病人健宣教、指导及抢

7、救工作的抢救与健康宣教及指导2不巡视、巡视不到位（每日上、下午至少各一次）不得分；无应急预案、无演练、不参加抢救不得分。12、按照院规执行科室绩效考核、做到考核认真、公平、 真实（时间：每月 20日一23日）2无考核、考核不及时、不得分13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做岀总 评估。要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。1无评估、评估不到位不得分14、每半月组织科内基础护理、基础技能、护理程序、抢救、应急反应、专科疾病护理等培训；护理服务制度 规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、 有效果）1无培训、无真实记录不得分；无效果不得分15、每月召开护理人员会议至少两次（要求：

8、有记录、 有针对质量的分析、整改措施及实施计划）1无记录、无计划、无措施不得分16、执行访视制（要求：有真实日常沟通记录及每月沟通记录）、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性1无对上月反馈记录、不得分17、保证科室质控员职责完成到位2质控员工作不到位一例扣 5分；造成纠纷、差错、事故、不得分18护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生（要 求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）2岀现隐患不能预防、隐患岀现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分19、有护理人员教育、学习（护理部、科内）、考核、护理安全记录1无真实记录、无效果每人扣 2分20、整改措施应归档（要求：措施

9、有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的；有显著效果）2无真正整改、无归档、无效果不得分21、科室医技检查护理措施落实到位（要求：确保正确、及时）1措施落实不到位扣每人每项 2分22、感染监控的管理到位（要求：有相关记录、真实、完整）2无记录、执行不到位每项扣2分23、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并 方便使用1管理到位、无贻误病情现象24实习生管理要严格到位、无差错、事故发生。（要求：定人、定岗、随时抽岀其带教情况、确保有序、安全）1有差错、事故不得分；其他不合格每项分护理服务质量15分1、严格执行门诊护理人员的行为准则、护理服务制度3执行不到位每项扣1分；制度不掌握不得分2、严格执行护士文明用语及礼仪服务规范3执行不规范、不到位各扣 3分；不执行不得分视情节加罚3、严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行换岗交 接班制度3现场检查、询问、交接班不到位扣2分；无专人陪送、未预先通