2019执业药师药学综合知识试题：用药安全

1、2019执业药师药学综合知识试题：用药安全2019执业药师药学综合知识试题：用药安全最佳选择题关于ADR监测的目的和意义的表达，不正确的是A. 减少ADR的危害B. 促进临床合理用药C. 简化或缩短新药临床试验D. 促进新药的研制开发E. 弥补药品上市前研究的不足正确答案C不属于ADR因果关系评定为肯定”的依据是A. 有文献资料佐证B. 停药后反应停止C. 用药及反应发生顺序合理D. 再次使用反应再现，并明显加重E. 原患多种疾病混杂因素可能干扰正确答案E评定为 很可能”的ADR因果关系依据中，与 肯定”依据不同的 是A. 有文献资料佐证B. 用药及反应发生时间顺序合理C. 无重复用药史，基本

2、可排除合并用药导致的可能性D. 停药后反应停止E. 排除原患疾病等其他混杂因素影响正确答案C答案解析很可能 无重复用药史，余同 肯定”下列选项中属于药品不良反应报告原则的是A. 无确定依据不得呈报B. 可疑即报，报告者不需要待因果关系肯定后才作呈报C. 可疑即报，需要待因果关系初步肯定后才作呈报D. 可疑即报，如果能待因果关系初步肯定后呈报更好E. 发现即报正确答案B答案解析报告范围我国药品不良反应报告原则为可疑即报 报告者不需要待有 关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。我国药品不良反应的监测范围： 对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品， 应报告 该药品引起的所有可疑不良反应。 对

3、于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见、 新的不良反应。属于管理缺失”的用药错误事例是A. 同种药物不同规格B. 药品包装外观相似C. 处方或医嘱书写导致辨认错误D. 医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训E. 老年精神病痴呆等患者发生用药错误正确答案D以下用药错误的事例，属 认知缺失”的是A. 新手值班以及计算机医嘱系统缺陷B. 患者自行选购药品误用假药劣药C. 医师非主观意愿的诊断错误造成误诊误治D. 医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药E. 调剂工作过于繁忙正确答案C答案解析操作失误”导致用药错误的是A. 工作环境嘈杂B. 药品位置凌乱C. 患者自行中断用药D

4、. 新手值班以及计算机医嘱系统缺陷E. 静脉用药的浓度计算错误正确答案E一旦确诊出药源性疾病，首要的治疗措施为C. 调整治疗方案D. 排除体内残留的致病药物E. 对症治疗正确答案A美国国家用药错误报告及预防协调委员会（NCCMERP）制定的用药错误”分级标准A. 分为6级B. 分为8级C. 分为10级D. 分为7级E. 分为9级正确答案E答案解析 用药错误”按英文字母AI依次划分9级；I级（9级）对患者危害致死；A. B.C级患者未受到危害；即危害患者的只是D-H。判断用药错误” A级（1级）的标准A. 患者已使用，但未造成伤害B. 差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施C. 客观环境或条件

5、可能引发差错D. 发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用E. 患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害正确答案C用药错误分级一一A级：客观环境或条件可能引发差错。即：差错隐患。B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。C级：患者已使用，但未造成伤害。D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判 断是否需要采取措施预防和减少伤害。E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。G级：差错导致患者永久性伤害。H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。I级：差错导致患者死亡

6、。个人观认为发生用药错误的原因主要是A. 环境缺陷B. 人员短缺C. 工作流程不规范D. 人的行为失常E. 专业技术指导不足正确答案D表4-3新的用药安全文化与传统的用药安全文化的比较传统用药安全文化（个人观）新的用药安全文化（系统观）错误是谁造成的？错误为什么发生？惩罚用药错误相关个人感谢，通过这件事发现了系统中的纰漏用药错误很罕见用药错误随时都可能发生仅犯错误者参与解决每名医务工作者都参与问题解决增加用药程序以减少错误发生简化和标准化程序减少错误发生计算、比较不同组织、机构差错率从差错报告中学习必须倡导用药安全文化并建立非惩罚报告系统，使报告人感到有 安全保障，不必担心发生差错后被不公平的

7、评判或者处罚。采用系统观进行差错管理更能有效规避风险。系统观认为发生错 误的主要原因是A. 心理失常B. 粗心大意C. 缺乏积极性D. 系统问题E. 注意力不集正确答案D答案解析差错管理文化观划分为个人观与系统观。剂量计算错误大多发生在A. 儿科B. 急诊科C. 普通外科D. 普通内科E. 肿瘤外科正确答案A归属妊娠毒性药物A级的药品是A. 氯化钾B. 环丙沙星C. 氨氯地平D. 青霉素E. 美托洛尔正确答案A答案解析A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险。（最安全）女口：各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。归属妊娠毒性药物B级的药品是A. 阿莫西林

8、B. 维生素CC. 格列吡嗪D. 阿米卡星E. 瑞格列奈正确答案AB级：动物实验未显示对胎儿有危害，但缺乏人体实验证据；（相对安全）女口：青霉素、阿莫西林、美洛西林、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林 三唑巴坦、苄星青霉素；头孢咲辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲 松钠；红霉素;克林霉素；美罗培南、多黏菌素B；阿昔洛韦；降糖药：阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素；解热镇痛药：对乙酰氨基酚；消化系统用药：法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。C级：动物实验证明对胎儿有一定的致畸作用，但缺乏人类实验 证据。（权衡：利弊后慎用）女口：阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫

9、西沙星、利奈唑胺等抗菌药物 ；更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药；格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药 ；奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药；氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。D级：对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无 效）。（万不得已才使用!）女口：伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平 片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利；比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。X级：药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。禁用于已妊娠或 将妊娠的妇女。（绝对禁止使用）女口：降脂药辛伐他汀

10、、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒 伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物炔诺酮、己烯雌酚、非那雄胺、米非司酮、戈舍瑞林； 以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。用药后不会出现畸形胎儿是在受精后A. 10天之后B. 15天之后C. 28天之内D. 18天之内E. 20天之内正确答案D头1、2周全或无，要么没事要么流；3w-3m易致畸!3w-5w最致畸!3个月后人形成，但是仍然有风险，影响中枢和生殖，不用药物是首选。一位巨幼细胞贫血患儿肌内注射维生素B12(规格0.5mg/ml)，按一次剂量为25-50g给药，应抽取的药液体积是A. 0.025ml-0.0

11、5mlB. 0.20ml-0.40mlC. 0.10ml-0.20mlD. O.15ml-O.30mlE. 0.05ml-0.10ml正确答案E已知对乙酰氨基酚成人剂量1次400mg。一个体重10kg的11个 月的婴儿感冒发热，按照体表面积计算，此时该患者一次剂量应为A. 60mgB. 104mgC. 140mgD. 80mgE. 120mg正确答案B小儿呼吸道感染可用琥乙红霉素颗粒，剂量为30-50mg/(kg d),分3-4次服用，体重为20kg的儿童一次剂量应为A. 250375mg 或 225325mgB. 175 250mg 或 125 225mgC. 200 333mg 或 150

12、 250mgD. 215 350mg 或 175 270mgE. 225375mg 或 200300mg正确答案C答案解析分3次服用计算如下一一按剂量为30mg/(kg d)计算：30(mg/kg) 20(kg) 3=200(mg)按剂量为50mg/(kg d)计算：50(mg/kg) 20(kg) 3=333(mg)即：分3次服用一次剂量应为200-333mg分4次服用计算。可能因老年人中枢神经系统高反应性引起不良反应的药品A. 咲塞米B. 地西泮C. 氨氯地平D. 氯苯那敏E. 普萘洛尔正确答案B根据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量B. 70%维持剂量C. 60%维持剂

13、量D. 80%维持剂量E. 40%维持剂量正确答案A注：56分为CTPA级或轻度肝功能不全；79分为CTPB级或中度肝功能不全；1015分为CTPC级或重度肝功能不全。表4-10CTP的评分计分标准项目1分2分3分血清白蛋白（g/L）35283528血清总胆红素（卩mol/L）34.251.3=51.3凝血酶原时间（秒）46=6肝性脑病（级）01 / nm /W腹水无少量/中量大量根据CTP评分调整剂量A级患者用正常患者50%的维持剂量；B级患者用维持剂量的25%;C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影 响或可进行有效监测的药物。肝功能不全B级病人用药剂量为正常患者剂量B. 4

14、0%维持剂量C. 30%维持剂量D. 50%维持剂量E. 20%维持剂量正确答案A肝功能不全C级病人使用的药物应该A. 经肾清除的药物B. 经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有 效监测的药物C. 只经静脉滴注途径的药物D. 经肝肾两种途径清除的药物E. 部分经肝清除的药物正确答案B严重肝功能减退病人常伴功能性肾功能不全，从而导致经肝肾两种途径清除”的药物的血药浓度很高，故其用药原则应为A. 尽可能避免使用B. 必须减量应用C. 一般无须调整剂量D. 须谨慎使用，必要时减量给药E. 需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生正确答案B答案解析肝功能不全者给药方案调整 由肝脏清除，对肝脏无

15、毒，可正常或减量用； 要经肝或相当药量经肝清除，对肝脏有毒，避免用 ； 肝、肾两条途径清除，减量用； 经肾排泄的药物，不经肝排泄，可正常用。长期高磷血症会导致心脏、血管钙化，下列药物章属于腹膜透析 者必须在进食的同时服用的是A. 铁剂B. 磷结合剂C. 磷软化剂D. 磷化物E. 钙结合剂正确答案B答案解析需进食时同服。如：碳酸钙、醋酸钙、孚L酸钙 其 他可选择的磷结合剂还有碳酸镧、司维拉姆等。驾驶员服用后可能出现定向力障碍的药物A. 哌替啶B. 双氯芬酸C. 双嘧达莫D. 氟桂利嗪E. 金刚烷胺答案解析可使驾驶员出现定向力障碍的药物(1) 哌替啶(2) 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁(3) 避孕

16、药长期服用驾驶员服用后可能出现嗜睡的药物是A. 布洛芬B. 双氯芬酸C. 二氢麦角碱D. 奥美拉唑E. 雷尼替丁正确答案D答案解析可引起驾驶员嗜睡的药物(1) 抗感冒药(2) 抗过敏镇静催眠药(4) 抗偏头痛药苯噻啶(5) 质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。一些药物的副作用是嗜睡、眩晕、视力模糊或定向力障碍等。因 此驾驶员应A. 开车前6小时勿用B. 开车前2小时服用C. 开车前2小时慎用D. 开车前4小时服用E. 开车前4小时慎用正确答案E答案解析前4后6.患过敏疾患的驾驶员可选用的药物是A. 氯雷他定B. 异丙嗪C. 赛庚啶D. 苯海拉明E. 氯苯那敏正确答案A答案解析患过敏疾患的

17、驾驶员可改用替代药，如过敏时尽选 用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定O配伍选择题（药物警戒的重要作用）A. 发现药品质量问题B. 发现药品使用环节的用药差错C. 药品上市后风险评估D. 发现与规避假、劣药流入市场E. 药品上市前风险评估2. 阿糖胞苷儿科事件是音似药品导致严重后果正确答案B3万络（罗非昔布）撤市是发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心 脏猝死的危险增加了属于正确答案CA. 可能B. 很可能C. 可能无关D. 待评价E. 无法评价1. ADR报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充，评 为正确答案E2. ADR报表内容填写不齐全、等待补充，或因果关系

18、难以定论， 缺乏文献资料佐证；评为正确答案D3用药与反应发生时间关系密切，有文献资料佐证；但引发ADR 的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外，评为正确答案A4. ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药 ADR不 相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现，评为（ADR报告表填写注意事项）A. 用药原因B. ADR/ADE过程描述C. 用药起止时间D. 不良反应/事件的结果E. 引起不良反应的可疑药品1如患卵巢囊肿合并肺部感染注射头孢曲松引起不良反应，应填 写肺部感染的原因是正确答案A2对于不良反应已经好转，后患者又死于原患疾病或与此不良反 应无关的并发症，此栏应填 好转”

19、是因为正确答案D3对过敏性皮疹的类型、性质、部位、面积大小进行明确、具体 的描述是正确答案B（药源性肾脏疾病）备注：非常规题型A. 肾小管坏死B. 阻塞肾小管、肾小球C. 前列腺素合成障碍D. 肾血管痉挛而致急性肾衰竭E. 非少尿型急性肾衰竭、低钾血症和低镁血症F. 肾间质纤维化1新霉素造成2大剂量或连续使用顺铂可引发3阿昔洛韦可引发4去甲肾上腺素会引发5. 阿司匹林会导致6. 含有马兜铃酸的中药正确答案E、A、B、D、C、F（常见药源性疾病）A. 地尔硫（卄卓）B. 双嘧达莫C. 甲氧氯普胺D. 苯二氮（卄卓）类药E. 速释硝苯地平1会引发体位性低血压的是2可出现低血压、突发心肌缺血的药物是

20、3. 出现锥体外系反应的为4会出现认知功能受损、谵妄、跌倒的为5可加重慢性便秘的为正确答案B、E、C、D、A（引起药源性疾病的因素）A. 遗传因素B. 年龄C. 性别D. 病理因素E. 不良生活方式1老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应的 诱因是2苯妥英钠半衰期为3040h,羟化酶缺乏者一半剂量即出现神 经中毒的诱因是3. 妇女绝经期后激素替代疗法所致的心肌梗死，在吸烟的妇女中 危险性增加的诱因是4肾病患者清除减慢，服用咲喃妥因血药浓度升高，可引起周围 神经炎的诱因是正确答案B、A、E、D答案解析导致药源性疾病的遗传因素例1,异烟肼的代谢酶N-乙酰转移酶，个体间差异很大。慢乙酰

21、化者服用后，异烟肼的半衰期为24.5h，血浆浓度为5 卩 g/ml;快乙酰化者服用后，则分别为 45110min及1卩g/mJ慢乙酰化型在黄种人中约占10%20%,在美国白人及黑人中约 占 50%。苯妥英钠由羟化酶代谢。在羟化酶正常人群中的半衰期为3040h。正常人的日剂量为 600mg;而羟化酶缺乏者300mg/d即可引起明显的神经毒性。胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者。在用去极化型神经肌肉阻断剂琥珀胆碱时不能及时分解琥珀胆 碱，用药后机体产生长时间的肌肉松弛，可产生呼吸暂停，甚至达数 小时。（引起药源性疾病的药物因素）A. 药物的使用B. 药物相互作用C. 药物制剂因素D. 生活和饮食习惯E.

22、生理因素1静滴、静注不良反应发生率高2他汀类与贝丁类合用可引致横纹肌溶解3妇女口服避孕药心肌梗死，在吸烟人群中危险性加大4胶囊壳染料引起固定性药疹正确答案A、B、D、C关于药师发药环节用药差错的防范A. 交代药品贮存B. 交代药品有效期C. 交代用药注意事项D. 交代特殊装置药品1. 药物都应保存在原始包装中，并不要将瓶外的标签撕掉指2. 噻托溴铵粉吸入剂所附胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，不 能直接吞服”指3避免使用g, mg, yg等专业计量单位是指正确答案A、D、E（药物对胎儿的影响）A. 氮芥类B. 甲巯咪唑C. 沙立度胺D. 雌孕激素E. 叶酸拮抗剂1.造成泌尿生殖系统异常，指趾畸形的

23、是正确答案A2导致颅面部畸形、腭裂是因为正确答案E3造成胎儿肢体、耳、内脏畸形的是正确答案C4可引起胎儿性发育异常正确答案DA. 禁止用试验性药B. 用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间，病情控制后及 时停药C. 用药必须有明确的指征和适应证D. 可用可不用的药物应尽量不用或少用1在医生的指导下使用2能用结论较肯定的药物就不用新药指正确答案C、AA. 解离度大B. 在母体血浆中处于结合状态C. 呈弱酸性D. 呈弱碱性E. 在脂肪与水中都有一定溶解度1易于在乳汁中出现的红霉素机制是2较难在乳汁中出现的青霉素机制为3不会出现在乳汁中的华法林机制是正确答案D、C、B以下关于新生儿用药特点中，对应

24、关系正确的是A. 药物吸收B. 药物分布C. 药物代谢D. 药物排泄E. 药物中毒1体液占体重75%-80%,水溶性药物血中峰浓度较高是指2水杨酸、萘甲唑啉等局部用药可引起中毒指的是3. 肾小球的滤过率只有成人的30%-40%指4. 氯霉素（在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄）半衰期成人为4小 时，新生儿则为25小时指正确答案B、A、D、C（儿童用药特点叙述中，对应关系正确的是）A. 体液及细胞外液容量大B. 胃酸分泌少C. 胃排空快D. 肝脏的相对重量约为成人的2倍E. 婴幼儿肾小球滤过率、肾小管排泌能力和肾血流量迅速增加1药物的代谢速率高于成人，容易导致剂量偏低的机制是2与成人相比，2岁以下小儿

25、对酸不稳定、弱碱性药物的吸收增 加的机制是3.阿莫西林等水溶性药物血浆中游离药物浓度较成人低的机制 是4肾功能超过成年人，容易导致剂量偏低的机制是正确答案D、B、A、E（儿童用药的一般原则）A. 密切监护B. 明确诊断C. 严格掌握适应证D. 根据儿童特点选择适宜的给药方案E. 严格掌握用药剂量1禁用或慎用氟喹诺酮类、四环素类、氯霉素、氨基糖苷类，即2幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，即3使用年龄折算法，体重折算法，体表面积折算法等计算，即4应急能力较差，较敏感，极易产生药品不良反应，即正确答案C、D、E、AA. 氯霉素B.维生素AC. 抗组胺药D.糖皮质激素E. 苯妥英钠1引起良性颅压增高、囟

26、门隆起的为2长期使用会致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下的药品是3引起再生障碍性贫血的是4致昏迷及惊厥的为正确答案B、D、A、CA. 1/2 1/5B. 1/5 1/7C. 1/5 1/10D. 3/4 3/5E. 2/3 1/21肾功能轻度损害时，抗菌药减低至正常剂量的2肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的3肾功能重度损害时，抗菌药减低至正常剂量的正确答案E.A.C（透析患者用药）A. 铁剂B. 对乙酰氨基酚C. 阿法骨化醇D. 维生素B/CE. 乳果糖1减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛可用的药物是2避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅，消除便秘的药物是3腹膜透析易丢失水溶性维生素可使用的

27、是正确答案B、E、D多项选择题通过主动监测”获得药物警戒信号的方式有A. 定点监测B. 重点信号监测C. 处方事件监测D. 重点药物监测E. 重点患者监测正确答案AC关于药品不良反应监测方法有A. 自愿呈报系统B. 集中监测系统C. 药物警戒D. 记录联接系统E. 药物流行病学研究方法正确答案ABDE答案解析ADR的监测方法用药错误的主要责任人可能有A. 收费处、药品信息维护人员B. 药师C. 护士D. 患者E. 医师正确答案ABCDE对有质量缺陷问题的药品的处理措施包括A. 反向追踪B. 申请撤市C. 药品召回D. 对可疑药品进行封存E. 对同批同种药品就地封存正确答案ACDE下列属于防范药

28、品质量缺陷问题措施的是A. 落实执行药品召回制度B. 严格遵守药品流通监督管理办法规定C. 严厉打击假劣药品制作与销售D. 依据药品说明书保管避光、低温、冷藏储存的药品E. 发药药师严格执行 四查十对”保证发出去的是合格药品正确答案ABDE答案解析药品质量缺陷问题的防范措施包括：(1) 药品运输。药品运输的操作规范化是保证药品质量的重要环 节。(2) 药品储存保管。药品说明书要求避光、低温、冷藏储存的药 品，药品生产、经营企业和使用单位必须使用符合要求的设施设备运 输和储存。(3) 坚持核对制度，把好最后一关。药师在将药品发给患者前，必须认真检查药品外观质量，严格按照四查十对”的要求，保证发出

29、去的药品是合格药品。(4) 落实执行药品召回制度。(5) 建立并实施跟踪国家和省市卫生、药监部门发布的药品质量 信息，及时发现本单位问题药品，并采取停止使用等应对措施。妊娠后期用药的影响有A. 使用华法林可导致胎儿严重出血B. 长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎C. 叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形腭裂等D. 分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征E. 临产期使用磺胺药可引起红细胞缺乏 G-6-磷酸脱氢酶者溶血正确答案ABDE抗菌药物对乳儿产生的影响包括A. 喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害B. 大环内酯类100%分泌至乳汁C. 氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，抑制骨髓作用明显D. 头孢菌素类在乳汁中含量甚微，可是头孢匹罗、头孢吡肟例外E. 磺胺类在乳汁中的浓度与血浆一致， 在新生儿黄疸时可促使发 生核黄疸正确答案ABCDE属于老年人疾病特点是A. 多种疾病同时存在B. 临床表现往往不典型C. 起病隐匿D. 预后极差E. 病情进展快正确答案ABCE新发诊断睡眠障碍的老年人，应米取的策略有A. 按需服用曲唑酮B. 记录用药列表C. 先尝试心理咨询疗法D. 改变生活方式效果不佳可使用短效非苯二氮（卄卓）类E. 先尝试改变生活方式，白天适当增加运动量来调整睡珉正确答案ABCDE答案解析新发诊断睡眠