流行病学调查报告模板

1、甲型 H1N1流感确诊病例* 及密切接触者的调查处理报告2009年 11月 20日* 时* 分道外区疾病预防控制中心疫情人 员接到哈市疾控中心疫情通知，称我区于 20 日确诊 1 例新发甲 型 H1N1流感病例。中心领导在接到该疫情通知后， 立即启动突发性公共卫生事 件应急机制， 在中心领导班子的协调指挥下， 组织应急小分队对 上述的患者及密切接触者进行疫情调查处理， 同时通知 * 社区卫 生服务中心立即指派专人开展今后的随访工作。一、基本情况1、患者的一般情况：患者 * ，性别： *，* 岁， * 小学 * 班，家住道外区 * 路* 号* 号楼*-* 室，电话 * 。2、临床症状：该患者于

2、* 日出现发热症状， * 日在* 医 院首诊，体温 3* ，伴有咳嗽、流涕、腹泻、恶心、咽痛、乏 力等流感样症状，诊疗期间接受 * 单位的流感病毒核酸检测， 于* 日确诊为阳性。3、流行病学情况：1）、患者外出史：该患者在发病前曾 * ；发病后，曾*接触过 *（2）、 间戴口罩）就诊史：该患 *日、*日曾去* 医院治疗，或点滴（单3）、密切接触者情况：姓名性别年龄职业详细住址接 触 病 例 类 型最 早 接 触 时 间最 后 接 触 时 间接触 频 度接触 地 点接触 方 式是否 发 病备注女男33职员* 路 * 号 * 号楼* 室每天同住男女39工人同上每天同住二、采取的措施及建议根据现场调

3、查结果，道外区疾控人员告知该患者防控甲型H1N1流感相关知识，建议采取以下措施：1、要求该患者居家隔离医学治疗，并由 * 社区卫生服务中 心对其实施医学观察，每日随访 2 次，并与 14： 00 时前将上报 道外区疾控中心。 患者此段时间内限制外出， 如外出则戴外科口 罩，同时尽量避免亲友来访，室内保持通风换气，该患在家隔离 时应尽量独住一室，其食具、饮具单独使用并做好消毒。即按照 甲型 H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案 （试行）中的 要求对该患者进行卫生宣传。对其家进行了现场消毒技术指导， 其家拒绝接受我中心为其现场消毒。 隔离期间如发现病情出现严 重趋势应及时转至定点医院救治。2、

4、指派* 社区卫生服务中心对密切接触者 * 、* 按照甲 型 H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案 （试行）的有关要 求，实施居家医学观察。每日对其测量体温 2 次（上下午各测量 一次），对其身体健康状况进行医学追踪，详细记录密切接触者 的健康状况，每天 14：00 时前上报告道外区疾控中心。隔离期 间如发现有身体不适等症状及时向道外区疾控中心报告。3、区疾控中心对该生所在学校提出如下建议：患者*居家隔离治疗 7 天或症状消失后 24 小时（以两者时间较长为准） ， 再休息三天后持有校医学证明方可回校上课； 密切关注班级同学 及所接触教师的情况，每天进行体温测量和症状监测两次， 14 时前将

5、测温记录报告疾控中心，如发现有流感样症状者及时报 告；做好班级（课桌椅、门把手、地面、墙壁等）以及公共场所 （图书馆、阅览室、走廊、楼梯扶手、卫生间等）的卫生清扫和 彻底消毒工作，具体消毒措施参照下发的道外区寄宿学校、建 筑工地、特种人群、 养老院等人群聚集单位甲型流感防控工作指 导意见执行；做好学生和家长的心理疏导，避免引起恐慌。道外区疾病预防控制中心 二 OO九年 * 月 * 日甲型 H1N1流感确诊病例居家隔离通知单_*_ 同志，现已被诊断为甲型 H1N1流感疑似病例 / 确认病 例，按照卫生部制定的甲型 H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理 方案（试行）的相关要求，自 年 月 日开始，

6、您将接受居 家隔离观察。期间，希望您能够按照医疗卫生人员要求，积极配合做 好体温测量及症状检查等卫生活动事宜。为您服务的医疗卫生机构： * 社区卫生服务中心 医务人员： * 、 *联系电话： _5786*道外区疾病预防控制中心二九年 * 月 *密切接触者医学观察告知单_* 、*_ 同志，由于 * 同志被诊断为甲型 H1N1流感疑 似病例/ 确认病例，在对其现场流行病学调查中，您被确定为其密切 接触者。按照卫生部制定的甲型 H1N1流感病例密切接触者判定与管理 方案（试行）的相关要求，自 2009 年*月* 日至 2009年*月 * 日，您将接受医学观察。期间，希望您能够按照医疗卫生人员要求，

7、积极配合做好体温测量及症状检查等卫生活动事宜。为您服务的医疗卫生机构： * 社区卫生服务中心医务人员： * 、 *联系电话： _5786*道外区疾病预防控制中心二九年 * 月 * 日道外区确诊甲型 H1N1流感病例的密切接触者流行病学调查一览表调查日期： 2009 年 * 月* 日调查单位：道外区疾病预防控制中心 调查人员： * 、*姓名性别年龄职业详细住址接触病例类型最早接触时间最后接触时间接触频度接触地点接触方式备注女、男学生哈市道外区218：0018：00349注： 1. 接触病例类型：疑似病例 确诊病例2. 接触地点：包括 家中 医疗机构 工作单位 其它_学校 _3. 接触频率：分为

8、每天 数次（写明日期或日期范围） 仅一次4. 接触方式（多选）： 共餐 同室 同病区 共用生活用品 分泌物、排泄物等 诊治、护理 探视 陪护 其他 _同班同学 _甲型 H1N1流感病例密切接触者医学观察记录表姓名性别年龄住址最后暴露时间医学观察地点医学观察开始日期医学观察记录医 学 观 察 解 除 日 期* 月* 日* 月 *日* 月* 日* 月 * 日* 月* 日* 月* 日* 月* 日体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状女男*哈市道外区20：50居家20：50无无无无无无无注： 症状： 指咳嗽或咽痛 医学观察地点： 包括 家中 医疗机构 其他医学观察实施责任人甲型 H1N1流感病例密切接触者解除医学观察通知