全容积三维超声心动图定量评价正常人、冠心病患者的左心室收缩功

1、全容积三维超声心动图定量评价正常人、冠心病患者的左心室收缩功能         07-08-23 17:32:00     编辑：studa20         作者：韩增辉，钱蕴秋，周晓东，张军，李军【关键词】  左心室     【Abstract】 AIM: To validate the feasibility and accuracy of

2、 full volume three dimensional echocardiography （FV3DE） in evaluating the global and regional contractile function of left ventricle in normal persons and patients with coronary artery diseases. METHODS: FV3DE images were acquired in 16 normal subjects and 18 patients with coronary artery disease by

3、 a matrix array transducer, the global and regional volume and ejection fraction （EF） of left ventricle were measured by TomTec 4D LVanalysis software. At the same time, the results of global and regional volume and EF were compared with those measured by Simpsons method. RESULTS: The global volume

4、and EF of left ventricle could be measured with FV3DE well and truly in the normal subjects and the patients. There were no statistically significant differences among the results of FV3DE and Simpsons method. Meanwhile, detailed data about regional volume and contractile function of left ventricle

5、could be get by FV3DE. CONCLUSION: FV3DE is a novel, noninvasive technique capable of detecting global and regional volume and contractile function of left ventricle.    【Keywords】 echocardiography；threedimensional ultrasound；coronary artery disease；left ventricular function 

6、0;  【摘要】 目的：探讨新技术全容积三维超声心动图（FV3DE）定量检测正常人、冠心病患者左心室整体及各节段收缩功能的可行性与准确性. 方法：使用全容积三维超声成像技术，于心尖四腔切面采集16例正常人及18例冠心病患者左心室的“金字塔”三维数据库，使用容积及收缩功能分析软件，脱机测算左心室整体及各节段的容积及收缩功能，并与二维超声双平面Simpson法测量结果进行对比. 结果：无论在正常人及冠心病患者，FV3DE均可准确获得收缩末期和舒张末期的左心室容积、射血分数，与二维超声双平面Simpson法结果高度一致；另外，FV3DE数据脱机分析还可全面获得整个心动周期中左心室各壁各节段

7、的局部容积及射血分数变化曲线. 结论：全容积三维超声心动图可以准确测量左心室容积，计算左心室整体收缩功能，并全面分析左心室各节段的收缩功能，为系统且无创的研究左心室功能开辟了新途径.    【关键词】 超声心动图；三维超声；冠心病；左心室功能     0引言    快速、安全而准确地测量左心室收缩功能在临床上有重要意义. 本研究我们应用新技术全容积三维超声心动图(full volume 3Dechocardiography, FV3DE)研究正常人及冠心病患者的左心室三维结构，使用脱机分析软件分

8、别测量正常成人、冠心病患者的左心室整体及局部的心室容积及射血分数，以评价该技术测定左心室整体及局部节段收缩功能的可行性与准确性.    1对象和方法    11对象对照组：为健康志愿者16(男14，女2)例，年龄2758（41.6±10.7）岁，经临床诊断及二维超声检查均为无心脏疾患者，血压正常，窦性心律，平均心率(75±8)次/min. 冠心病组：共18例，均为男性，年龄3964（平均47.3±12.3）岁，为本院住院的急性心肌梗死病例、既往确诊为陈旧性心肌梗死的患者及拟行冠脉搭桥术的病例. 

9、   12方法Philips公司IE33超声诊断仪，使用S4探头进行常规二维超声心动图检查及左心室容积双平面Simpson法的测量；该机配备实时三维超声成像技术，三维成像探头频率24 MHz. 该机三维成像包括实时显示(Live 3D)与全容积（full volume）两种显像方式；Tom Tec三维超声工作站，配备有4D LVanalysis软件，可对三维数据资料进行任意剖切，测量心腔整体、局部的容积及射血分数. 受检者取左侧卧位，连接肢体导联心电图. 首先使用S4探头进行常规二维超声检查，并于心尖位置采用双平面Simpson法测量左心室收缩末期（ESV）和舒张末期容积（

10、EDV），获得左心室整体射血分数（GEF）. 改用三维成像探头，于心尖四腔切面仔细调整探头,将理想的左心室图像置于中央，启动 “full volume”功能键，屏幕上出现左右排列的两幅互为正交的二维图像,使二者均包含整个左心室，嘱受检者暂时屏气，按“acquire”键进行图像采集，仪器将采集到的4 个心动周期的三维图像重建为包容整个心脏的“金字塔”形图像，启动切割调节键对“金字塔”依次进行前后、左右和上下方向的切割，进行切面显像的观察，获得满意图像. 每例均采集3个“金字塔”数据图像，将所有图像存储于超声诊断仪硬盘中，检查结束后刻录于光盘保存. 启动Tom Tec三维超声工作站中4D LVan

11、alysis软件，将三维数据光盘中所有数据导入工作站硬盘中，逐个进行测量. 将每个患者的全容积三维图像进行任意方位的旋转移动，直至在3个平面上分别同时显示左心室心尖四腔观、两腔观和短轴观，取心内膜显示最清晰一帧心尖四腔和两腔图像，标定二尖瓣环及心尖位置，然后确定舒张末期和收缩末期，以心尖四腔与两腔观作为基础平面，采用心尖长轴8平面法，手动勾画一个完整心动周期中每帧图像的左心室心内膜面，完成以后，软件将自动完成计算，并可分别动态显示一个心动周期内左心室形态的变化，左心室整体及16节段局部的射血分数变化曲线及容积变化曲线（图1）. 将鼠标定于曲线任一位置，软件可自动显示该区域在特定时相的容积或者射血分数值.    图1一个心动周期中正常人左心室16节段中4个节段的射血分数变化曲线    统计学处理：定量数据用x±s表示. 两测量方法间比较采用配对t检验， P<0.05为差异有统计学意义.    2结果    2.1正常人左心室收缩功能测量