一般检验批填写样表

1、检验批填写样表编制说明1、所提供的填写样表中加粗字体部分为填写的内容（一般应打印），填写时应根据工程的实际情况来填写，不能一概照搬；加粗倾斜字体部分的内容为手填 部分，应由相关签字的人员填写，不能代填；相关人员“XXX”符号为亲笔签名处，不能代签与打印；“填写姓名”为不需要亲笔签名处，只需打印； 表中括号内加粗字体“注：XX”在具体使用该表时应将该内容删除。2、检验批质量验收记录中，超企业标准而没有超过国家验收规范的数字用“O”将其圈住；对超过国家验收规范的用圈住。010101R 不单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称无支护士方验收部位d-笆/公-轴土方施工单位X X X

2、公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工质里3巫收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm柱基基坑基槽V挖方场 地平整管 沟地（路） 面基层人工机械主 控 项 目1标高-50±30±50-50-5020,25,-15,40,30,20,-20合格2长度、宽度（由设计中心） 线向两边量）+200-50+300-100+500-150+ 100一58,100,120,-20,55,150,120,56,-303边坡设计要求1 :,符合设计要求一

3、般 项 目1表面平整度202050202015,10, 23,12,8,10,18,15符合要求2基底土性设计要求土性为XX,与地质勘察报告相符施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010102-0单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称无支护土方验收部位-3/公-3 轴土方施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺

4、标准（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录检查项目允许偏差或允许值（mm桩基基坑基槽场地平整管 沟地（路） 面基 础层人工机械主 控 项 目1标高-50±30±50-50-50-15, -45,29,37,43,35,42,30,合格2分层压实系数设计要求压实系数，符合设计要求一般 项 目1回填土料设计要求回填土为3:7灰土，符合设计要求符合要求2分层厚度 及含水量设计要求分层厚度为20cm,含水量为13%符合设计要求3表面平整度202030202020,7, 23,20,18,12,10,15施工单位检查

5、评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员： XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010204P T单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称后支护士方验收部位d=（x）/（A=（x）轴 土钉墙施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1锚杆土钉长

6、度士 30mm15,23,-17,4,-21合格2锚杆锁定力设计要求现场实测，全数检查，锚杆锁定力场大于设计值一般 项 目1锚杆或土钉位置士 100mm87,23,69,-98,-41,符合要求2钻孔倾斜度士 1o,3浆体强度设计要求浆体强度试件试验报告（编号X X ）,符合设计要求4注浆量> 1实际注浆量是理论计算浆量的倍5土钉墙面厚度士 10mm9,5,-1,-7,86墙体强度设计要求符合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员： XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程

7、师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010207-0 T单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称后支护土方验收部位C1-/公- 轴混凝土支撑施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1支撑位置：标高 平面± 30mm± 100mm-17, 8, 21, 27, 19, 18, 20, 20, 25, 1027, 81, 36, -41 , 65, 70, 6

8、0, 40, 40,-50合格2预加顶力±50kN32, 41, 17 , 31 , -17 , 10, 15, -17 , 17,-18一般 项 目1围囹标高± 30mm12, 18, 23 , 29, -17符合要求2立柱桩设计要求经检查，符合设计要求3立柱位直：标图 平面± 30mm± 50mm-11、27、15、-7、9、10、15、16、16、1827、33、41、-11、6、30、20、20、20、-154开挖超深（开槽放支撑不在 此范围<200mm98、110、187、1265支撑安,菱时间设计要求用钟表估测，符合设计要求施工单位检查

9、评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员： XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010309P）开单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称地基处理验收部位53/公3 轴地基施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主 控 项 目1水泥及外掺剂质量符合出1要求

10、牌合格证、试验报告齐全，合格合格2水泥用量设计要求严格按水灰比1: 1控制，查流里表记录符H要求3桩体强度或完整性检验设计要求经检测试块：桩体强度、桩身完整性符合设计要求4地基承载力设计要求复合地基静载试验 3点，均大于250kpa一般 项 目1钻孔位置（mm）<5038, 27, 39, 48, 18符合要求2钻孔垂直度%,3孔深（mm）士 200118, -97 , 51, 42 , -1704注浆压力按设定参数指标控制大于25Mpa5桩体搭接（mm）>200/6桩体直径（mm）<5031, 38, 29, 49, 217桩身中心允许偏差（mm79, 154, 120,

11、92, 95施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日注浆地基检验批质量验收记录表GB50202-2002010311 EG单位（子单位）工程名称x x x工程分部（子分部）工程名称地基处理验收部位/CAY9轴 地基施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定

12、记录监理（建设）单 位验收记录主 控 项 目1原材料检验水泥设计要求合格证，试验报告齐全（编号XX）,复验合格合格注浆用砂：粒径（mm 细度模数 含泥量及有 机物含量（%<<< 3砂分析试验报告（编号XX）粒径为、；细度模数为、；含泥量及有机物含量为、注浆用粘土：塑性指数 粘料含量（） 含砂量（% 有机物含量（%> 14>25>5>3/粉煤灰：细度烧失量（%不粗于同时使 用的水泥3试验报告（编号XX）,细度符合规范要求试验报告（编号XX）,烧失量为%水玻璃：模数试验报告（编号XX），模数为其他化学浆液设计要求试验报告（编号XX）,符合规范要求2注浆体强

13、度设计要求设计要求M20,实测见试验报告，均大于设计值3地基承载力设计要求经复合地基静载试验检测 3点，均大于设计要求值280kpa一般 项 目1各种注浆材料称量误差（为<3现场共抽测5次，最大偏差值为符合要求2注浆孔位（mrjn士 207, 5, -9, 11, -17, 23注浆孔深（mm士 10057, 89, 27, -9, 17, 394注浆压力（与设计参数比）（%士 10实测注浆压力与设计值相同施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理

14、工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表GB50202-2002(I)010203口匚0i0405r0irr单位（子单位）工程名称x x x工程分部（子分部）工程名称桩基验收部位。'/公也 轴桩基施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主 控 项 目1主筋间距（mm士 108,-6 , 5, 7, 9, -4 , -6, -8, 7, 10合格2长度（

15、mm士 10075, 60, 87, -65, -70 , 45, -85, 90一般 项 目1钢筋材质检验设计要求钢筋抗拉试验报告（编号XX）,复验合格，符合设计要求符合要求2箍筋间距（mm±2015, 17, 9, 4, 19, -17 , -8 , -163直径（mm士 108, 6, 9, 7, -4 , -7 , -3 , 7, 4, -5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员： XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月

16、日010405P）开单位（子单位）工程名称x x x工程分部（子分部）工程名称验收部位53/公3轴 桩基施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1桩位第5.1.4条见桩位偏差实测记录表，桩体符 合规范要求合格2孔深（mm）+300200, 150, 200, 250, 260, 280,270, 265, 255, 2703桩体质里检设计要求动力法检测，桩体质量符合设计 要求4混凝土强度设计要求混凝土抗压

17、强度报告（编号X X）,合格5承载力设计要求用静载荷试验，检测报告（编号 XX）,符合规范要求符合要求一般 项 目1垂直度第5.1.4条见桩垂直偏差实测记录表，符合 规范要求2桩径第5.1.4条见灌注桩施工记录表（XX）,符合规范要求3泥浆比重（粘土或砂性土中）现场用比重计测，泥浆相对密度 位取大，取小4泥浆面标高（局十地下水位）（m泥浆面标局局于地卜水位最大值1.0m,最小值0.6m5沉渣厚度：端承桩（mm 磨擦桩（mmW 50vz< 15040, 20, 30, 45, 35, 28, 386混凝土坍落度：水下砥（mm干施工（mm富注160 220vz70 100170, 180,

18、180, 185, 180, 1907钢筋笼安装深度（mm士 10079, 45, 82, 15, -27 , 80, -758混凝土充盈系数>1见灌注桩施工记录（XX）,查混 凝土实际灌注量，充盈系数最小 为9桩顶标高（mm+30, -5025, 16, -3 , -21 , 28, 24, 18,26施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010501因不单位（子单位）工程名称X X X工

19、程分部（子分部）工程名称地下防水验收部位。/（A七）轴 地卜室外墙施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号建筑防水工程施工工2标准（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（）单位验收记录主 控 项 目1原材料、配合比塌落度第4.1.7条检查水泥出厂合格证、复验报告、配合比通知单和坍落度值符合设计要求合格2抗压强度、抗渗压力第4.1.8条严格按配合比计量，见证取样，标准养护送检。抗压、抗渗试验符合要求见（编号XX）3细部做法第4.1.9条见隐蔽，程验收记录，无渗漏，符合设计要求一般 项 目1表向质里第4.1

20、.10条经观察和量测，混凝土表面坚实、平整、无露筋、蜂窝等缺陷符合要求2裂缝宽度< 0.2mm,并不 得贯通用刻度放大镜检查，无明显裂缝3防水混凝土结构厚度250mmM保护层 50mm+15mm -10mm± 10mm1010-81286129109-103-5-6-2-8-473-5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员： XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010503P T单位（子单位）工程名称X X X工程分部

21、（子分部）工程名称地下防水验收部位基础底板施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号建筑防水工程施工工2标准（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1卷材及配售材料质量第 4.3.10条SBS卷材及配套材料出厂合格证，检 验报告齐全，（编号xx）,复验合格合格2细部做法第 4.3.11条见隐蔽工程验收记录，转角处、变形 缝、穿墙管道等细部做法符合设计要 求一般 项 目1基层质量第 4.1.12条基层牢固，基面洁净、平整，无空鼓、松动、起砂和脱皮现象，阴阳角处均做成圆弧形符

22、合要求2卷材搭接缝第 4.1.13条观察检查，搭接逢粘结牢固，密封严密，无皱褶，翘边和鼓泡等缺陷3保护层第 4.1.14条/4卷材措接优度允许偏差mm-100 0 -10 21 10-33施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员： XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010504-0 T单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称地下防水验收部位七）/3地下 室外墙施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经

23、理/施工执行标准名称及编号建筑防水工程施工工2标准（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1涂料质量及配合比第4.4.7条出厂合格证及进场试验报告、配 合比试验报告，符合设计要求合格2细部做法第4.4.8条见隐蔽工程验收记录、穿墙管道 等细部做法符合设计要求一般 项 目1基层质量第4.4.9条基层牢固，基面洁净、平整，无 空鼓、松动、起砂和脱皮现象， 阴阳角处均做成圆弧形符合要求2表向质里第4.4.10条观察检查，防水层表囿平整，涂 刷均匀，无流淌、皱褶、露胎体、 翘边和鼓泡等缺陷3涂料层厚度（设计厚度）80%针

24、测法，共测X点，平均厚度大 于设计厚度，最小厚度为设计厚 度的85%4保护层与防水层粘结第4.4.12条经敲击，保护层与防水层粘结牢 固紧密，抽测厚度基本均匀一致施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员： XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010506-0单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称地下防水验收部位地卜室外墙施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号建筑防水工程施

25、工工2标准（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1塑料板及配套材料质量第4.5.4条塑料板材出厂合格证（编号X X ）,符合设计及规范要求合格2搭接缝焊接第4.5.5条米用热风焊接，双焊缝间室腔内充气 检查，无渗漏一般 项 目1基层质量第4.5.6条塑料板防水层的基面坚实、平整、圆顺，无漏水现象符合要求2塑料板铺设第4.5.7条塑料板的铺设平顺，与基层固定牢固，尢卜垂、绷紧和破损现象3搭接宽度允许偏差-10mm2 3 2 3 1-2-2110施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全

26、部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010508m n单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称地下防水验收部位/i 轴施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号建筑防水工程施工工2标准（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1混凝土、钢筋网、锚杆质量设计要求出厂合格证（编号XX），进厂复验报告（编号XX）,符合设计要求合格2混

27、凝土抗压、抗渗、抗拔设计要求经查混凝土抗压、抗渗试验报告和锚杆抗拔力试验报告，符合设计要求一般 项 目1喷层与围岩粘结第 5.1.11条锤击法检查，喷层与围岩及喷层之间粘结紧密，无空鼓现象符合要求2喷层厚度第 5.1.12条针探检查，喷曾平均厚度大于设计厚度，最小厚度为设计厚度的 60%3表向质里第 5.1.13条喷射混凝土密实、平整、无裂缝、脱落、漏喷、露筋、空鼓和渗漏水4表面平整度允许偏差且矢弦比30mm0 1/627, 25, 19, 23, 18, 26, 22, 231/7 , 1/8 , 1/10 , 1/8 , 1/9 , 1/7 , 1/8施工单位检查评定结果专业工长（施工员）

28、XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010509-0 T单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称地下防水验收部位逐/心轴施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号建筑防水工程施工工2标准（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1材料质量设计要求出厂合格证（编号xx）,进厂复验报 告（编号XX）

29、,材料质量符合设计要 求合格2混凝土抗压、抗渗试件设计要求混凝土抗压强度试验报告 （编号XX ）、 抗渗试验强度（编号XX）,符合设计 要求3细部构造做法第5.3.8条见隐蔽工程验收记录，无渗漏，符合设一般 项 目1二次衬砌渗漏水量第5.3.9条经查，二次衬砌混凝土渗漏水量在设计 防水等级要求范围内符合要求2一次衬砌质量第 5.3.10条观察检查，二次衬砌混凝土表面坚实、 平整、无露筋、蜂窝等缺陷施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位

30、项目专业技术负责人）：XXX年 月 日0i05i0roin单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称地下防水验收部位0 ys /少轴 地基施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号建筑防水工程施工工2标准（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1混凝土配合比、防水材料质量第5.2.8条出厂合格证（编号xx）,进厂复验报 告共X份，混凝土配合比试验记录（编 号XX）,混凝土配合比，防水材料质量 符合设计要求合格2混凝土抗压、抗渗试件第5.2.9条混凝土抗压强

31、度报告（编号XX） ，混 凝土抗渗报告（编号XX）,抗压强度 和抗渗压力符合设计要求一般 项 目1接缝处理第5.2.10条见隐蔽工程验收记录，槽段接缝及墙体 与内衬结构接缝符合设计要求符合要求2墙血露筋第5.2.11条观察检查，无露筋、露石和夹泥现象3表囿平整度允许偏差临时支护墙体单一或复合墙体50 mm30 mm20171815322419201520施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010

32、511R 丁单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称地下防水验收部位d/x轴隧道施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号建筑防水工程施工工2标准（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1防水材料品种、规格、性能设计要求经检查出厂合格证（编号x x） 、 质里检验报告（编vXX）和现场 抽样报告（编号XX）,防水材料 品种、规格、性能符合设计要求合格2管片抗压、抗渗设计要求经查抗压（编号XX）、抗渗试验 报告（编号XX）和单块管片检漏 测度报告（编号XX）

33、,符合设计 要求一般 项 目1隧道渗漏水量第5.4.10条量测渗漏水量，隧道的渗漏水量在 设计的防水等级要求范围内符合要求2管片拼装接缝设计要求见隐蔽工程验收，管片拼装接缝防 水符合设计要求3螺栓安装及防腐第5.4.12条环向及螺栓全部穿进允许拧紧，衬砌内表面的外露铁件防腐处理符 合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010514-0 T单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）

34、工程名称地下防水验收部位1号厂房施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号建筑防水工程施工工2标准（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1原材料及配合比设计要求经查出厂合格证（编号XX）、进场复验报告（编号XX）,原材料及配合比符合设计要求合格2注浆效果设计要求钻孔取芯检查，注浆效果符合设 计要求一般 项 目1注浆孔数量、间距、孔深、角度第7.1.9条见隐蔽工程验收记录，注浆孔数 量、检举、孔深、角度符合设计 要求符合要求2压力和进浆量控制第7.1.10条见隐蔽工程验收记

35、录，控制压力 和注浆量符合设计要求3注浆范围第7.1.11条观察，浆液未溢出地面和超出有 效注浆范围4注浆沉降不得超过 30mm第7.1.12条经水准仪测量地面隆起 5mm符 合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员： XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010515-0JLT单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称地下防水验收部位2#防空洞施工单位X X X公司项目经理填写姓名分包单位/分包项目经理/施工执

36、行标准名称及编号建筑防水工程施工工2标准（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1材料及配合比设计要求经查出厂合格证（编号XX）、质量检验（编号XX）,材料质量及配合比符 合设计要求合格2注浆效果设计要求钻孔取芯检查，注浆效果符合设计要求一般 项 目1钻孔埋管孔径和孔距第7.2.8条见隐蔽工程验收记录，钻孔埋管的孔径 的孔距符合设计要求符合要求2注浆压力和进浆量第7.2.9条见隐蔽工程验收记录，注浆控制压力和 进浆量符合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符

37、合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010601p | |020101： 0| 1单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称碎结构验收部位名）/（AO轴二层顶板梁施工单位XXX公司项目经理填写姓名施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工工艺本示准(ZJQ00-SG-002-2003 )施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主 控 项 目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条全数检查，上下层支架的立柱基本对 准，已铺设垫板合格2避免隔离

38、剂沾污第4.2.2条全数检查，模板隔离剂未沾污钢筋和混凝土接搓处3一般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条现场检查，符合规范要求符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条模板内表面平整光洁，能够保证结构构 件外观质量及外型尺寸3模板起拱高度第4.2.5条模板中（起拱6mm符合规范要求4预埋 件、 预留 孔允 许偏 差预埋钢板中心线位置（mn>3预埋管、预留孔中心线位置（mm31232232322插筋中心线位置（mm53243211443外露长度（mm+10,05754321144预埋螺栓中心线位置（mm2外露长度（mm+10,0预留洞中心线位置（mm105875987665尺寸

39、（mm+10,082352769255模板 安装 允许 Bit轴线位置（mm5353423底模上表面标高（mm+ 5323432=44=32截面内部尺寸（mm基础士 10柱、墙、梁+4,-5324203-4-132层身垂直度（mm不大于5m63344433233大于5m8相邻两板表面高低差（mm22212221112表面平整度（mm53544623423施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日预制构

40、件模板工程检验批质量验收记录表GB50204-2002(n)020i0ir0in单位(子单位)工程名称X X X工程分部(子分部)工程名称碎结构验收部位&(AW轴八 层屋面板施工单位X X X公司项目经理填写姓名施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工工艺标准(ZJQ00-SG-002-2003 )施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单 位验收记录主控项目避免隔离剂沾污第4.2.2条隔离剂未沾污钢筋和混凝 土接搓处合格一般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条现场检查，符合规范要求符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条模板内表面平整光洁，能够保证 结构构件

41、外观质量及外型尺寸p模亦N起拱高度第4.2.5条模板起拱8mm4预埋 件、 预留 孔允 许偏 差预埋钢板邛心线位直 (mm)3预埋管、预留孔中心线位置(mm)3插筋中心线位直(mm)53、 1、 2、 4、 1、 4、 3外露长度(mm)+10,05、7、3、4、2、1、5预埋螺 栓中心线位直(mm)2外露长度(mm)+10,0预留洞中心线位直(mm)10尺寸(mm)+10,05长 度(mm)板、梁士 54、4、4、4、3、3、2薄腹梁、桁梁士 10柱0, -10墙板0, -5宽 度(mm)板、墙板0, -5-3、-2、-1、-2、-1、-3梁、薄腹梁、桁架、柱+2, -5制件板许差 预构模允

42、偏高(厚)度(mm)板+2, -31、2、-2、-3、-1、1墙板0, -5梁、薄腹梁、桁架、柱+2, -5侧向弯 曲(mm)梁、板、柱L/1000且 W153、4、5、5、6、1、2墙板、薄腹梁、桁架L/1500且 W15板的表囿平整度(mm)31、2、0、3、1、2、2、1相邻两板表面高低差(mm)10、 0、 1、 1、 1、 1、 1对角线差(mm)板75、6、2、3、7、8、2墙板5翘曲板、墙板L/15001、0、0、1、0、1、2设计起拱(mm)薄腹梁、桁架、 梁±3施工单位检查评定结果专业工长(施工员)XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。

43、项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理(建设)单位 验收结论同意验收专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：XXX年 月 日（田）010601 口1020101 0| 1单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称碎结构验收部位d-e）/轴 地上一层顶板梁施工单位X X X公司项目经理填写姓名施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-002-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1底模及其支架拆除时的混 凝土强度第 4.3.1 条拆模时混凝土强度已达到设计强 度的94%有同条件试件强度报告（

44、编号X X）合格2后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间第 4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第 4.3.3 条/一般 项 目1避免拆模损伤第 4.3.4条侧模拆除时混凝土表面及棱角未 受损伤符合要求2模板拆除、堆放和清运第 4.3.5 条拆除时未对楼层形成冲击荷裁， 模板和支架已分开清运与堆放施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日010602020102单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子

45、分部）工程名称混凝土结构验收部位笆/©心轴地上 一层剪力墙施工单位X X X公司项目经理填写姓名施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工工2标准（ZJQ00-SG-002-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1力学性能检验第5.2.1条产品合格证（编号XX ）、钢筋进场抗 拉试验报告X份，符合要求合格2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条钢筋进场复验报告（编号XX）,符合 要求3化学成分等专项检验第5.2.3条无专项检验（加工过程未出现异常）4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条经检查受力钢筋的弯钩和弯折符合要 求5箍筋弯钩形式第

46、5.3.2条查箍筋弯钩角度和弯后平直长度，符 合要求一般 项 目1外观质里第5.2.4条现场观察，外观质量符合要求符合要求2钢筋调直第5.3.3条采用冷拉调直，冷拉率符合要求3钢筋 加工 的形 状、受力钢筋顺长度方 向全长的净尺寸士 106-3-47254321弯起钢筋的弯折位 置±20箍筋内净尺寸士 512-2-3534212施工单位检查评定结果专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：XXX年 月 日监理（建设）单位 验收结论同意验收专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：XXX年 月 日（n）010602 | |020102： 0| 1单位（子单位）工程名称X X X工程分部（子分部）工程名称混凝土结构验收部位Q）O/（A3 轴 一层柱墙施工单位X X X公司项目经理填写姓名施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-002-2003 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记 录主 控 项 目1纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条纵向受力钢筋X