抗生素的合理使用ppt课件

1、1;.2 抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生耐药性，细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生耐药性，导致耐药细菌的出现导致耐药细菌的出现。在不合理。在不合理使用抗生素的情况下，抗生素频繁刺激细菌，使细菌迅速耐药，甚至任何一种耐药使用抗生素的情况下，抗生素频繁刺激细菌，使细菌迅速耐药，甚至任何一种耐药菌都有可能发展成为超级耐药菌。近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生菌都有可能发展成为超级耐药菌。近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生素在治疗的同时

2、，又成为威胁人类健康的素在治疗的同时，又成为威胁人类健康的“隐形杀手隐形杀手”。3什么是抗生素什么是抗生素什么叫抗生素什么叫抗生素我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、霉菌、衣原体、支原体、螺旋体、病毒等致病微生物的药物。抗生素是用来杀灭或抑制致病微生物。抗生素是用来杀灭或抑制致病微生物。而且只对敏感的微生物有疗效。而且只对敏感的微生物有疗效。临床常用的抗生素临床常用的抗生素 青霉素类青霉素类：阿莫西林、哌拉西林、美洛西林头孢菌素类头孢菌素类： 一代头孢：泛捷复（头孢拉定）；二代头孢：头孢克洛（希克劳）；三代头孢：先锋必（头孢哌酮）喹诺酮类喹诺酮类：氟哌酸；左氧氟沙星（利复星）大

3、环内脂类大环内脂类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素氨基糖甙类氨基糖甙类：庆大酶素、链酶素其他类型其他类型：万古霉素4抗生素与消炎药的区别抗生素与消炎药的区别我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。5抗生素滥用现状抗生素滥用现状医院患抗生素医院患抗生素“依赖症依赖症” 在我国医院特别是基层医疗机构滥用抗生素更为突出。抗生素已经成为最常用的药物，它涉及的病种广泛，几乎所有的科室都用抗生素来治疗或预防感染。 社区社区“厚爱厚爱”抗生素抗生素有人曾经调查人群应用抗生素情况，结果出乎意料之外，80的

4、抗生素是在社区里使用的，仅有20用于医院.农业使用抗生素骇人听闻农业使用抗生素骇人听闻 6动植物中滥用抗生素的危害动植物中滥用抗生素的危害使人畜共患的致病微生物产生耐药性或产生变异的致病微生物直接传染给人。导致一些微生物的基因突变，产生“超级细菌”或“超级微生物”，使原本对人类不致病的微生物变得对人类致病，如近年来传播的SARS和禽流感都是由动物传播给人类的。动植物是人类食物链中的一环，它们体内的抗生素随同进入人体内也可产生耐药性。农业滥用抗生素对人类的危害不容忽视。 7 2006 2006年年3 3月，北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者，尽管医生给他用了多种月，北京一知名医院收治了一名普

5、通的咳嗽患者，尽管医生给他用了多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。 细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医生分析，这是由于长期细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医生分析，这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果不合理使用抗生素造成的后果因为他有一个特别的生活习惯。因为他有一个特别的生活习惯。8 患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一些细菌在里面，所患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天天吃，日积月累，最后就出了问题。以每次吃完饭都要吃两

6、粒抗生素，天天吃，日积月累，最后就出了问题。思考：思考：1 1、谁应当为他的死亡负责？、谁应当为他的死亡负责？2 2、为什么没有人指导他合理使用抗生素？、为什么没有人指导他合理使用抗生素？3 3、他服用的抗生素是从哪里获得的？、他服用的抗生素是从哪里获得的？9一位女性患者因颈椎病来社区站就诊，医生给予头孢拉啶一位女性患者因颈椎病来社区站就诊，医生给予头孢拉啶3克，克，2/日静脉点滴，日静脉点滴，连续使用连续使用10天。医生告知疼痛就是发炎，给予头孢拉啶的目的是为了消炎。天。医生告知疼痛就是发炎，给予头孢拉啶的目的是为了消炎。问题：问题：这样使用头孢拉啶是否正确？这样使用头孢拉啶是否正确？10婴

7、儿对种抗生素耐药婴儿对种抗生素耐药某医院儿科主任介绍，去年，该院接生了一名25周早产的BB，出生时体重仅有650克，为全省有史以来体重最轻的BB。出生后，BB出现了呼吸窘迫、颅内出血、黄疸、全身真菌感染、肺炎甚至休克等20多种严重的并发症，命悬一线。为了控制感染，医生们先后用了六七种抗生素进行治疗，奇怪的是，每种抗生素使用两三天后就会“失效”。后来医生发现，这名新生儿对这7种抗生素均有耐药性。无奈，医院只好采取“车轮战”，轮番让各种抗生素上阵与病菌“厮杀”，最终才控制住了孩子的感染症状。今年4月，孩子康复出院。“但是这孩子一旦发生感染，是不是还得采用更高级别的抗生素呢？这得看他的造化了。”主任

8、说。问题：问题：新生儿的耐药性从何而来？新生儿的耐药性从何而来？ 11WHOWHO推荐：抗生素医院使用率为推荐：抗生素医院使用率为3030美英等发达国家医院：使用率美英等发达国家医院：使用率22222525中国卫生部要求抗生素使用在中国卫生部要求抗生素使用在5050以内以内近五年我国医院中抗生素使用率均保持在近五年我国医院中抗生素使用率均保持在67678282之间，抗生素类药物的费用占全之间，抗生素类药物的费用占全部药费的部药费的4040左右左右在使用抗生素人群中，在使用抗生素人群中，1/31/3以上根本不需要用抗生素，约以上根本不需要用抗生素，约5050以上并未起到作用以上并未起到作用12医

9、生处方中抗生素所占比例：医生处方中抗生素所占比例： 城区感冒患者城区感冒患者占占70% 农村感冒患者农村感冒患者占占85-92%13数据表明：数据表明：上世纪五六十年代青霉素一次剂量是上世纪五六十年代青霉素一次剂量是2 2万万4 4万单位，现在需用几十万、几百万单位万单位，现在需用几十万、几百万单位葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类，就葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类，就是耐药性不断增强的结果是耐药性不断增强的结果环丙沙星环丙沙星2020年前开始在临床上应用，当时副作用小、疗效好，现在几乎对年前开始在临床上应用，当时副作用小

10、、疗效好，现在几乎对6060以上以上的病人失去作用的病人失去作用14误区误区1 1：抗生素：抗生素= =消炎药（细菌消炎药（细菌/ /病毒病毒/ /无菌性炎症）无菌性炎症）误区误区2 2：抗生素可预防感染：抗生素可预防感染误区误区3 3：广谱抗生素优于窄谱抗生素：广谱抗生素优于窄谱抗生素误区误区4 4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好误区误区5 5：使用抗生素种类越多，越能有效控制感染：使用抗生素种类越多，越能有效控制感染15误区误区6 6：感冒就用抗生素：感冒就用抗生素病毒或细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用病毒或细菌都可以引起感冒

11、。抗生素只对细菌性感冒有用 很多感冒都属于病毒性感冒。严格说来，对病毒性感冒没有什么有效药物，只是对很多感冒都属于病毒性感冒。严格说来，对病毒性感冒没有什么有效药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素（浪费症治疗，而不需要使用抗生素（浪费/ /滥用）滥用） 误区误区7 7：发烧就用抗生素：发烧就用抗生素n 抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，炎、伤风、流感等患者给予抗生素有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起

12、，抗生素无效抗生素无效 n 细菌感染引起的发热也有多种类型，不能盲目使用头孢菌素等抗生素。如结核引起细菌感染引起的发热也有多种类型，不能盲目使用头孢菌素等抗生素。如结核引起的发热，盲目使用抗生素会贻误病情的发热，盲目使用抗生素会贻误病情16误区误区8 8：频繁更换抗生素（使用时间不当）：频繁更换抗生素（使用时间不当）正常周期正常周期频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性产生对多种药物的耐药性17儿童是滥用抗生素的最大受害者儿童是滥用抗生素的最大受害者1、最直接影响：导致儿

13、童体内细菌耐药率增高2、最严重影响：由于体内各种器官发育不成熟，抗生素本身的毒副作用/杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官（如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害）3、最恶劣影响：造成儿童体内正常菌群破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染4、滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会18滥用抗生素，伤害儿童一生健康滥用抗生素，伤害儿童一生健康不足6个月便使用抗生素的幼儿，5岁以后患哮喘的概率，是同年龄小孩的3倍。英国哮喘病学专家沃特克教授研究发现没有服用抗生素的儿童重返医院的几率是29%，而服用抗生素的儿童的重返几率是44%。美国某医院儿科

14、的统计资料由于抗生素滥用，导致体内环境恶化。过去20年间，欧美、日本、台湾、香港及中国东南沿海地区，儿童免疫系统疾病（过敏性疾病）增加了5倍以上，并呈逐年上升的趋势。台湾小儿科医学会报道19在抗生素使用中需要记住的在抗生素使用中需要记住的“三不政策三不政策”：1 1、不自行购买。抗生素是处方药、不自行购买。抗生素是处方药2 2、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效。有、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效。有9090的感冒都不是细菌感染，抗生素并不能加速复原，不必主动向医师要求开抗生素的感冒都不是细菌感染，抗生素并不能加速复原，不必主

15、动向医师要求开抗生素3 3、不随便停药。抗生素治疗有一定疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服、不随便停药。抗生素治疗有一定疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服药，直到药物吃完为止，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而药，直到药物吃完为止，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起让它伺机而起20尽量不要使用药物，对于感冒这些常见病，只要及时调理，不吃药也是可以康复的尽量不要使用药物，对于感冒这些常见病，只要及时调理，不吃药也是可以康复的治疗时最好使用常见的普通药，许多非常便宜的药品疗效非常理想，比如一两分钱一治疗时最好使用常见的普通药，许多非常便宜的药品疗效非常理想，比如一两分钱一片的复方降压片治疗高血压效果就不错片的复方降压片治疗高血压效果就不错不能盲目地使用新药、贵药不能盲目地使用新药、贵药按周期服用药物按周期服用药物21任何一种药物都是双刃剑，没有哪一种抗生素是绝对安全而没有副作用的，适当和适任何一种药物都是双刃剑，没有哪一种抗生素是绝对安全而没有副作用的，适当和适量