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1、危险化学品包装物、容器定点生产换证申请表原定点编号：申请企业： 经 办 人： 填表日期： 企业名称：企业编号：-注：有单位代码的企业应按照单位代码填写前9位，后3位是企业内部编号。注册地址：联系电话：传真：邮政编码：企业网址：电子信箱：企业类型：国有企业 集体企业 股份合作 联营企业 有限责任 个体股份有限 私营企业 港澳台投资 外商投资 其他企业 党政机关 科研院所 事业单位 其他类型单位经济性质：国有经济集体经济私有经济港澳台经济外商经济法定代表人：主管负责人：职工人数：技术管理人数：安全管理人数：注册资本：固定资产：上年销售额：生产场所：地址：产权：自有 租赁 承包申请定点生产的危险化学

2、品包装物、容器包装物、容器名称类别生产规模包装危险化学品品名、品种包装物、容器名称类别生产规模包装危险化学品品名、品种企业法定代表人或负责人签字：年 月 日企业盖章：年 月 日申请危险化学品包装物、容器定点生产许可证自我评价表序号自我评价内容评价结果1、是否具备危险化学品包装物、容器定点生产申请表2、是否具备营业执照副本3、是否具备企业生产条件评价报告书4、是否具备生产、加工设备和检测检验仪器清单5、是否具备企业质量管理手册6、是否具备产品质量标准复印件7、是否具备有关特种作业人员资格证书复印件8、是否生产压力容器9、是否具备压力容器制造许可证复印件 危险化学品包装物、容器定点生产核准表发证机关主管处室意见：负责人签字： 年 月 日发证机关审批意见：（公章）负责人签字： 年 月 日核准定点生产的危险化学品包装物、容器包装物、容器名称类别生产规模包装危险化学品品名、品种

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