医院托幼机构手足口病预防性消毒隔离措施

1、医院手足口病消毒隔离措施要点一、 病原体抗力引起手足口病的病原体主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71）。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，但1摩尔浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。二、传播途径患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-

2、口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。肠道病毒感染的潜伏期大约2-10天，平均3-5天，发病前数天感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强；患者可持续经由肠道排出病毒，时间可达812周。   病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 三、消毒隔离措施1、组织全员防控知识培训医院应举办多种形式的手足口病相关知识培训，要求所有医护人员尽快熟悉手足口病的诊断、治疗、消毒隔离等技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治

3、疗。2、落实预检分诊和预防性消毒（1）在普通门诊、急诊设立预检分诊台，对5岁以下、发热的患儿引导至儿科专设门诊就诊。儿科门诊应设专门的手足口病诊室，有独立的候诊区、输液室、隔离观察室、专用卫生间等。（2）诊疗场所应有适宜的洗手设施，医护人员人手配备快速手消毒剂揉搓（单纯酒精制剂无效）；加强诊疗场所的通风换气，上班前、午休、下班前在无人情况下可对病室空气采用紫外线消毒30min。室内地面和工作台面每日用500mg/L含氯消毒剂拖（擦）2次以上，并保持干燥。（3）建议医院门诊、病区设置的儿童乐园停止所有活动，玩具和设施应落实专人清洁消毒。3、加强婴儿室的消毒隔离（1）婴儿室应增设隔离床位收容有疑似

4、症状（如发烧、腹泻）的新生儿或母亲曾于待(生)产期间出现疑似症状（如发烧、腹泻）的新生儿；床与床间应有适度间隔，不得相互紧邻。（2）新生儿出院后，婴儿床必须进行消毒后才能提供其他新生儿使用。（3）非婴儿室医护人员和有症状（如发烧、腹泻）的医护人员禁止进入婴儿室。照顾新生儿的医护人员进入婴儿室前应注意手部消毒和更换隔离衣，并于照顾每个新生儿前后都要正确洗手；对接触的工作台面应定期进行消毒清洁。（4）奶瓶、奶嘴应充分清洗，玻璃奶瓶应以压力蒸汽消毒，塑料奶瓶、奶嘴（含安抚奶嘴）需煮沸消毒后才可使用。（5）婴儿室使用的消毒器具、敷罐应定期清洗更换。新生儿饮用水务必使用煮沸过的水。（6）若母嬰同室，母亲

5、在接触或哺育新生儿前，务必洗手。4、出现疑似病人或病人的消毒隔离（1）病人的隔离：在发生疫情的病区，应将患者安排在单人病房或同症状的患者安排在一起。严禁将患者搁置在病区内的走廊上（容易造成病原体的扩散）。同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。（2）医护人员的防护：应在标准预防的基础上实施接触隔离。进入患者区域的人员（包括医务人员、陪客与探访者）应佩戴外科口罩；认真执行手部卫生策略，医护人员接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套；接触患者及其污物、脱卸手套后，应立即洗手消毒；接触无明显污染的环境物表，可采用快速手消毒剂进行手部卫生。当病人的血液、体液、分泌物

6、、排泄物等体内物质有可能喷溅时应穿戴面罩、防护服。处理患者排泄、呕吐物的人员，应严格个人防护措施，应佩戴外科口罩、手套，穿着隔离衣；在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒剂时，应佩戴眼罩，有条件的可佩戴面罩。（3）消毒隔离措施：医护人员在诊疗、护理每一位病人后，应认真洗手或对双手消毒； 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等应擦拭消毒；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品应消毒后才能继续使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；加强医院污水、污物的消毒管理。5、肠道病毒的消毒方法（1）排泄物、呕吐物的消毒：如果医院有完善的污水消毒处理系统，可以不对患者排泄物、呕吐物

7、进行预消毒就倒入卫生间；没有污水处理系统的，可要求病人在每次排便后用定量的勺放50g漂白粉到抽水马桶（蹲坑），再冲水。医院要加强污水排放的自我监测，必要时增加监测频次。（2）盛放呕吐物、排泄物的容器：采用2000mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。（3）被病人体液、分泌物和排泄物污染的地面、墙面等用2000mg/L有效氯喷洒于污染面至湿润，30min后再擦拭或拖地，保持干燥。（4）对患者经常接触的物体表面（如门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、餐桌等）、玩具、游乐设施等，应经常用500mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净。（5）餐（饮）具的消毒：首选煮沸消毒15min -20min

8、，也可用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后清水冲洗。（6）衣、被单消毒：阳光下暴晒或煮沸20分钟；医护人员污染的工作服可用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。（7）使用过的抹布、拖把采用2500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水清洗；未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。（8）空气的消毒：加强室内的开窗通风和换气；无法做到充分通风换气的，要安装动态空气消毒设施；也可在对病房地面和台面进行含氯消毒溶液消毒时，同时关闭门窗30min，然后再开启门窗通风换气，也能对空气有消毒效果。 托幼机构、小学等单位手足口病预防性消毒措施一、开展健康宣教普及防病知

9、识。1、开展防治手足口病的健康教育能力培训，使老师和学生了解、掌握相关知识和技能；每一所托幼机构和小学都应设专人负责健康教育工作。2、教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。3、通过定期组织召开家长会、讲座、发放宣传材料等形式向家长宣传手足口病防治知识，提高家长的防范意识。教育家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会；要注意孩子营养的合理搭配，让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力；家长还要注意家庭室内外

10、的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒；家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。如果孩子出现发热、出疹等症状要及时就诊。 二、建立晨检制度。托幼机构要每天落实专人在小孩入托前，通过一摸（有无发热现象，可疑者测量体温）、二看（观察幼儿精神状态，重点是口咽部有无红肿、疱疹等）、三问（有无腹泻等）进行可疑患儿的排查，发现可疑患儿及时送诊。小学也要尽可能落实晨检制度。晨检使用的体温表一人一用，用毕采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用冷开水冲洗备用；晨检如需要用压舌板，必须用一次性压舌板。三、指导儿童养成正确洗手的习惯。托幼机构和学校要教育孩子饭前

11、便后要洗手，不要直接用手抓东西吃，不要用手挖鼻孔、揉眼睛，不要吮手指。老师要专门在课堂上教孩子洗手的方法，正确的洗手方法：1、洗手的时候要先在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液；2、分六步洗手，使手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：1.掌心对掌心搓擦 2.手指交错掌心对手背搓擦 3.手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背 5.拇指在长中转动搓擦 6.指尖在掌心中摩擦 3、用流水把手冲净；关水龙头前要先捧一手水冲洗水龙头，再关。4、用干净纸巾擦干手，不要用公用毛巾擦手，也不要在自己的衣服上擦手。托幼机构和学校要经常对水龙头采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。四、落实各项预防性消毒措施。1、幼儿

12、活动室、教室和宿舍（寝室）等场所要保持良好通风：每日至少开窗通风二次，每次15分钟；无法充分通风换气的，可通过安装换气扇、电风扇等实施机械通风；在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊或移动式直接照射消毒；有条件的可安装有人情况下使用的动态空气消毒器（臭氧除外），按产品使用说明书使用。 2、托幼机构的玩具应每天消毒：耐热的木制玩具，可在开水中煮沸15min；塑料和橡胶玩具，可在含有效氯250mg/L的消毒液中浸泡15min；怕湿怕烫的毛类玩具，最好在阳光下曝晒4小时以上；高档电动、电子玩具，可用酒精棉球擦拭孩子经常抚摸的部分。3、幼儿毛巾专人专用，每天清洗、消毒一次，洗后晾干；幼儿被褥、床垫每周曝

13、晒一次，每次不少于4小时，并且个人专用；被套、枕套、枕巾每周洗一次；餐巾每餐消毒。4、寄宿制园所儿童脸盆应个人专用，用后清洗干净，保持清洁，每周浸泡消毒一次；浴盆（池）用后清洗、消毒一次，并保持干燥；洗手池每天清洗并用消毒液擦拭消毒一次；可用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡、擦拭15min。5、便器用后随时冲洗干净，并保持干燥，保持内外清洁，无积粪、尿垢，无异味；便盆、尿壶用毕随时倒掉粪尿，并清洗干净；每天用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡30min。不提倡使用座便式便器，如使用，每次用后要用含有效氯250mg/L的消毒液擦拭消毒。6、每日对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅板凳台面、水龙头、便器扶手等物体表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用15min后用清水擦拭干净。7、餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，