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文档简介
1、医学生毕业实习个人总结可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,要在较短的时间内学好这些知识,如 果不采取一些有效的方法来进行学习,单靠刻苦,显然是不行的, 在前面的章节,曾经谈到过有关搞好实习的经验,本章将进一步 和同学们谈谈有关搞好实习的方法,相信这些方法同样能够为同 学们搞好实习起到一些启迪作用。一、很抓基本技能的训练作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医 生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这 些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得 不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容 都与基本技能
2、有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书 写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病 人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能,而且这些 技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的,必须通过不断的锻 炼才能熟练掌握。因此,同学们应该在练好这些技能上下功夫。二、重视“方法”的学习实习学什么?许多大部分同学都认为是学疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发现一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的,这实际上是 同学们实习中常常出现的误区,关于实习学什么?教员的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终
3、究只是一个疾病, 而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和 掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个 或几个疾病更为重要。因此,同学们在实习应该在学习或掌握 “方法”上下功夫。三、找共同点法 所谓找共同点,就是找具有共同性的规律。例如,对疾病的 认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法 等几方面进行总结,而病历的内容,与门诊病历的内容、病史汇 报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处,只是各自 的侧重点不同而已,如果掌握了病历书写,那么其它的内容写起 来就显得相对容易了。总之,在临床实习中会有许多类似的共同 点或者共同规律可循,因此同学们在
4、实习中应该有意识地总结这 些规律, 掌握了这些规律, 将会使临床实习在有效的实习时间内 学到更多的知识。四、找特点法 世界上千差万别的事物,都有自己的特殊性,正是因为它的 特殊性才使事物间彼此区别开来,这种特殊性,也就是我们常说 的特点,把握住事物的特点,就能帮助我们较好地认识世界上千 差万别的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科 有其特点,每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点,这对 于正确认识疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此同学 们在实习时应该学会善于找特点。一、找疾病的特点,认识疾病的本质 学医的同学都有这样的体会,医学上需要记忆和了解的内容 实在太多,且不说基础
5、医学的概念、名词解释、人体的生理生化 以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习 了。的确,医学上的许多知识需要记忆,但这并不等于医学知识 都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如, 原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合 症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿 少、查体可见全身浮肿,可出现腹水、胸水、阴囊水肿,辅助检 查,尿蛋白呈+,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可出现 感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是
6、同 学常说的“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血 症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿 中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原 因,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临床表现如 浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。因此同学们在认识疾病、学习疾病时,对每一疾病都要注意 归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生发展的关键环节或疾病的 本质,这不仅能够较好地掌握和认识疾病,而且使学习认识疾病 显得十分轻松和容易。二找学科的特点,把握学习方向在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学 科所研究
7、的内容以及研究方法的不同,对于实习同学来说,每一 次轮科都需要一个适应的过程,有的科室实习时间较短,一些同 学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间又到了,这种频 繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的实习效 果造成了一定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到 更多的知识呢?要解决这一问题, 也可用“找特点法”。 同学们每到一个新 的科室实习,就应该注意寻找该学科的特点,这包括研究内容上 的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对 需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段, 在术前,特别重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生 的操作能力,而
8、术后则强调观察和护理,而在内科,对病人的诊 断方面注重逻辑推理,在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断 等等,这些都是各个学科的特点,如果同学们能够对实习的每一 学科的特点进行总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较 快地适应环境,理解和了解学科研究的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习时间内学到更多的知识。本书在指南篇里,帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法,目的就是帮助同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更 多的知识。三、找病人的特点,确定诊治措施 在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人 的特点这有利于病人的诊断和治疗。xxxx年是忙碌的一年,同样
9、也是充实、成熟的一年,对我们xx级同学而言更是非常重要的一年,因为就在这一年里,我们完 成了临床学科的实习,并向自己交出了一份满意的答卷。如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生,埋头于书本 知识,对临床应用却知之甚少,那么经过这一年的临床实习,真 切得感受到自己的变化。具体而言,这一年,自己的主要收获如下:1.将理论与临床实践相结合。学医已经四年了,可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识,纷繁复杂的专业术语, 着实令我们迷惑。通过实习,在科室的亲身经历,看到了很多疾 病的具体临床表现,进一步得到了感性认识,再结合书本,有了 更深入的理解。2.提高医学技能。在临床科室,通过每日的查房、开
10、医嘱等,灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗,明白了疾病 的个体性、特异性、可变性差异,不再拘泥于书本上的理论大纲。3.增强动手能力。临床实习的一大特点就是有许多动手操作 的机会,如妇产科的妇科检查,内科的骨穿、胸穿,儿科的腰穿, 外科的清创缝合及换药等,都可以通过发挥自己的主观能动性, 积极争取以获得亲身体验。4.学会爱护患者。当我刚步入医学院的时候,就曾学习过 医学生誓言 ,相信那也将是我今后一生所信奉的誓言。在临床 上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的欢欣愉悦,相 信你必会觉得自己再苦再累也值得。在医院里,医生是病患可以 完全信赖的人,你的一举一动都得到极大关注,所以,请
11、不要吝 惜你的一颦一笑,甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复, 至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。5.学会尊重带教。我们每个同学到一个新的科室实习时都会 有一个带教老师,虽然,有的科室因为人员限制只能是研究生来 带教,个别带教也未必就学识渊博,有的没有主动带教意识,但 无论如何,他们都是你的老师,可以在必要时给与你帮助与指导, 所以请尊重他们。总之,一年的临床实习虽然已经宣告结束,但从中所得到的 收获或许可能是终身都受用无尽的。 感谢各位带教老师, 是你们 不辞劳苦的教导我们;感谢病患,是你们让我们增强了临床知识 感谢同组的同学,是你们在必要时互相关爱;更感谢自己,是自己 的坚持
12、不懈才使实习圆满结束,并获益匪浅。众所周知,医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的 必经之路,是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在 实习过程中,经过认真观摩、亲手感受和反复思考,较有收获。 现将见习的总结和心得分享给大家。医学生见习心得分享如下,转眼为期四个月的实习生活已经 结束。实习是将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在这 短短四个月的时间,我与病人建立了良好的感情,让我离开真有 点不舍的感觉。走出病房以后,多了一份亲切;少了一份温暖,少 了一份担心!在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理: 踏踏实实做人,认认真真工作。按照医院的要求和规定,我分别 到了内、外、妇
13、、儿、急诊、等五个科室学习,在实习期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章 制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,努力做到了不迟到、 不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有 重点对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本 技能用于实践。我所实习的科室中,每个科室的老师都给我留下 了深刻的印象他们认真工作的态度在医院里,我看到了许多生老 病死,也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗,很多 病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容,医 院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。总的来
14、说,见习总结就是对工作持一种肯定态度,在实习之 后,我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思,我想这就是实习最大的功用吧!让我们了解理论与实务的差别,也 让我们从实务中学习如何去连接理论。感谢郑州人民医院给我实 习的机会,也感谢带教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生, 教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活 中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。毕竟我门为此付出了诸多得心血,心里难免有这急动。现再 要离开带领我门踏入医生行列得老师门,心中得确有万分得不舍,但天下无不散之筵席,此次得分别是为了下次更好得相聚。第一 次作为医生得经历会让我门铭记一生。再此,我就
15、我门小组得六 位组员对这一年来得工作和学习作一个小小得总结,希望从中发 现一些优点和缺点,为我门以后得学习和工作增加经验。临床得实习是对理论学习阶段得巩固与加强,也是对临床技 能操作得培养和锻炼,同时也是我门就业岗前得最佳训练。尽管 这段时间很短,但对我门每个人都很重要。我门倍偿珍惜这段时 间,珍惜每一天得锻炼和自我增加得机会,珍惜与老师门这段难 得得师徒之情。刚进入病房,总有一种茫然得感触,对与临床得工作处与比 较陌生得状态,也对与自己再这样得新环境中能够作得事还是没 有一种成型得概念。庆幸得是,我门有老师为我门介绍各科室得 情况,介绍一些规章制度、各级医师得职责等,带教老师门得丰 富经验,
16、让我门能够较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地 适应医院环境,为再医院实习和工作打下了很不错得基础,这应 该算得上是实习阶段得一个收获:学会适应,学会再新得环境中 成长和生存。到病房实习,接触最多得是病人,明白甚深得是各种疾病, 把握透彻得是各项基础技能操作。实习得最大及最终目得是培养 很不错得各项操作技能及增加各种诊疗技能。所以再带教老师放 手不放眼,放眼不放心得带教原则下,我门积极努力得争取每一 次得锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考 各类问题,对与不懂得问题虚心得向带教老师或另外老师请教, 作好知识笔记。遇到老师没空解答时,我门会再工作之余查找书 籍,或向老师及更多得
17、人请教,以更好得加强理论知识与临床得 结合。按照学校和医院得要求我门积极主动地完成了病历得书写, 教学查房,病例讨论,这些培养了我门书写、组织、表达等各方 面得能力。再医院实习期间,我门所作得一切都以病人得身体健康,疾 病转归为目得,我门严格遵守医院得各项规章制度,所有操作都 严格遵循无菌原则。我门再内、外、妇、儿各个科室里,都是认 真细心得作好各项工作,再带教老师得指导下,对各种常见病, 多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练得把握了临 床常用诊疗技能。本这三基、三严得精神,培养和增加了我门独 立思考和独立工作得能力。再这段短暂得实习时间里,我门得收 获许多许多,如果用简单得词汇来概
18、括就显得言语得苍白无力,至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将 为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感谢临沂市人 民医院培养我门点点滴滴收获时,我门将以更积极主动得工作态 度,更扎实牢固得操作技能,更丰富深厚得理论知识,走上各自 得工作岗位,增加临床工作能力,对卫生事业尽心尽责。经过三年纸上谈兵式的理论学习,终于盼来了上战场一展拳 脚的机会。两个多月的见习下来,所获颇丰,也不少。现就在医 院如何学习这方面拣一两点本人感触较深的来谈谈。一、与带教老师的沟通与交流相信每个到过医院见习的同学都知道在医院与带教老师的关 系非常重要。这一点在到医院之前,上至谭书记,下至师兄师姐
19、 也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后,才发现这其实是 一门很大的学问。我在省中医见习,门诊的医生一天要看几十个 病人,病房的医生一天也得分管十几张病床,一天下来,带教老 师忙得根本没有时间同你“神侃”。几周以后,我发现,其实天无绝人之路。只要老师认为你是 块“可造之材”,他们就会很乐意教你。关键是我们在每个科都 只有一周的时间,怎样让老师在最短的时间内发现你这块“和氏 璧”呢?就我自己个人经验来说,方法有二。首先,是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病 阐述你自己的认识和见解,虽然很难讲得很透彻、深入、准确 如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题,即使分 析得不够全面,
20、也都会让老师觉得你是个会思考的学生,老师通 常会比较愿意给这种学生讲课。这一点我;又有着切身体会。我在针 灸病房的时候,我的带教老师带有一个研究生,一个七年制的同 学,还有两个二院实习的师兄师姐和我一个见习生。刚开始的时候,我真的很被动,因为是第一个科,所以也不知所措。机会来 得很偶然,有一天主任查房时,主任突然提问“腰四穴”是什么 这可难倒众人。刚好我在之前看过司徒铃教授的书,凭记忆答对 了。并且,主任接下来的几个问题我都正确回答了。自那天后, 我的老师就深刻地记得有我这个见习生的存在了。上一个方法也许不好掌握,它除了要求要有扎实而广泛的知 识作为基础外,多少还有点运气成分的存在。接下来的这
21、个方法 则是每个人都能做的到的,就是勤快。俗语说:勤能补拙。每个 老师都会喜欢勤奋实干的学生。我第一天到按摩科的时候,带我 的老师满腹牢骚,毫不给面子地说我们针推学院的学生是最没素 质的,弄得我又委屈又生气。后来才了解到原来在我之前我们学 院有个师兄跟着他实习,但整天都偷懒,有时甚至都没去上班。 那时我就暗下决心,一定要用一周的时间改变老师对我们的看法 所以每天我都提前了半个小时到诊室,把老师上班前的所有准备 工作都做好,老师一到诊室就可以开工。老师忙的时候,我就用 在病房学到的医院常规帮他接诊部分病人,这在一定程度上减轻 了老师的工作量。一周不到,老师就已经改变了他对我们看法, 那天他高兴的说我们一点都不比实习生差,后来遇到典型的病例他甚至会主动叫我过去看、给我讲当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教 老师,遵守纪律,热爱学习。二、自己把握机会,积极主动学习这是非常重要的。在医
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