探讨影响器械清洗质量的因素及对策

1、探讨影响器械清洗质量的因素及对策卫生管理中外健康文擒2009年1月第8卷第2期WorldIlealthDigestMedicalPcrlodieal挥着越来越重要的作用.面对这种机遇和挑战并存的新时期,病案管理人员应不断更新知识,充实自己,塑造自我,发挥自己的积极性,创造性,方能胜任卫生信息管理工作.因此,这就对病案管理人员的素质提出了更高要求.1知识结构病案管理是一门新兴的边缘学科,具多学科性,作为本学科的专业管理人员的知识面要广,应是综合型的技术人才.1.1医学知识病案是临床医疗过程的完整记录,医疗知识贯彻始终.病案管理人员必须要有一定的医学知识,包括基础医学,临床医学,预防医学,感染性疾

2、病学等,才能准确地进行疾病的分类和编码,及时地提供信息资料以及对资料进行分析,总结,使病案管理从”保管型”向”开发利用型”转变,变被动服务为主动服务.也只有具备一定的医学知识,才能对病案进行质量把关,监控.1.2疾病分类知识作为病案信息的管理者,不但要有一定的医学知识,而且应掌握疾病分类ICD-10及手术操作分类原则和技能,才能准确地进行疾病与手术操作编码,以提供病案资料检索的准确性,确保病案资料的再利用.由于疾病分类CDl0更能反映当前医学科学的认识水平,特别是城镇医保和新农村合作医疗保险在全国范围内推广实施,疾病分类ICDl0在医疗付款方面有着重要意义,它不仪是医学,教学,科研,管理的需要

3、,而且是医疗收费的科学管理的需要.1.3计算机知识随着计算机科学的发展,将计算机引入病案管理,管理手段中以计算机为代表的高科技产品得到广泛应用,传统的手工操作逐步被计算机取代,计算机知识已是病案管理人员必备的知识,计算机网络技术在病案管理中的应用越来越广,条形码自动识别技术,缩微技术,光盘技术,录音听打技术,这些高新技术的应用,对病案管理人员的知识构成提出了新的要求.因此,病案管理人员应系统地学习并很好地掌握计算机基础知识,基本原理,基本技能,操作,汉字输入法等,方能胜任新时期的病案管理工作.1.4医院管理和统计学知识病案管理本身就属于医院管理,病案是医院业务,医疗质量,技术,科研等的重要信息

4、来源.这就要求病案管理人员应掌握医院管理学知识和本单位管理动态,及时主动为上级领导部门提供医疗信息,医疗需求,医疗质量,医疗消耗,为领导合理调整医疗结构,正确决策当好参谋.由于医学模式的发展转变,病案管理内容将不断扩展,病案管理专业与统计专业不再像从前那样严格区分,而成为不可分割的资源共享协作化管理的信息专业.病案管理不只是简单的收集,整理,分类,归档的过程,而是通过病案进行系统的统计,用数字指标反映医疗质量,疾病的分布状况,运用统计知识为临床科研及管理提供具体的信息资源,归纳出普遍性的资料.1.5其他相关知识随着社会的进步,医疗和社会保险的健全,人们法律观念和自身健康保护意识的增强,病案越来

5、越受到社会的关注,社会保险,医疗纠纷,法律保护等离不开病案信息资料,因此,病案管理人员必须了解卫生法律,医疗保险等知识,有一定的外语水平,并在工作中有一定的应变能力,人际交往能力以及沟通技巧.2年龄结构及身体条件由于病案管理涉及的范围广,知识面较宽,而且进入21世纪信息技术高速发展,新技术,新理论不断取代落后的技术和理论,病案管理人员的知识也需不断更新,因此,病案管理人员应当年富力强,精力充沛,身体条件较好,容易接受新生事物,可塑性大,才能勇于开拓,不断地学习新知识,新技术,达到自我完善和自我发展,以适应新时代发展的要求,而不是过去的老.弱,病残等照颐式人员.3思想品德和工作作风病案管理是一门

6、非常严谨细致的专业,要求工作人员具备扎扎实实的工作作风,严格认真,一丝不苟的工作态度,具备良好的政治思想品德和强烈的事业心,高度的责任感.试想,一份病案倘若因为管理人员一时粗心,造成错位归档,日后要查找这份病案无疑是大海捞针,困难重重.随着病案服务范围的扩大,病案管理人员应把握好提供病案信息利用的尺度,严格遵守各项规章制度,既保证病案价值的充分利用,又遵守管理工作中的原则要求,严防因思想上的疏忽而造成不良的后果.综上所述,只有达到以上三方面的素质要求.才是一个合格的新时期病案管理人员.探讨影响器械清洗质量的因素及对策罗秀玲曾科思龚小英丁金荣(广东省深圳市龙岗区人民医院广东深圳518172)【中

7、图分类号】R187【文献标识码】B【文章编号】16725085(2009)O2022802【摘要】器械清洗应综合考虑流程所涉及的各方面因素,并注重过程的质量管理和效果的评价.只有消除影响器械清洗质量的备方面因素,才能提高器械清洗质量.确保灭菌效果.【关键词】器械清洗质量影响因素对策近几年,国内外同行就器械清洗质量的影响因素及对策作了尺量的研究和探讨,结合多年工作的实际情况,我们也从各方而作厂如下探讨.1影响器械清洗质量的因素1.1器械方面】.1.J器械结构的复杂性医疗器械多种多样,>9O%的器槭均有关节,荫槽,缝隙.部分有管腔,还有组装配套器材,均存在着阻挡40”C活性最强,&a

8、mp;lt;202,>40”C活性下降,水温达到90”C时能将附着在器械上的酶分解干净.J.4清洗时间,1.4.1器械用后放置时间过长,器械表面附着物干结,微生物生长繁殖,增加清洗困难.1.4.2清洗时问的设定不同器械,污染程度不同,对清洗液浸泡,清洗的时间要求会有所不同.1.5清洗设备1.5.1刷洗工具用后随意放置,缺乏消毒管理,细菌滋生,成为污染源之一.1.5.2清洗机的维护缺乏维护保养,腔体形成水垢,生物膜.1.6清洗后器械的管理清洗后的器械若管理不善,易造成再次污染.J.7人为因素1.7.1管理者水平影响制定清洗流程的适用性和对清洗流程质量监控的效力.1.7.2操作者素质

9、受相关技术,知识掌握的程度和责任心强弱影响.不同的人清洗,会有不同的清洗效果,不同的人评价清洗效果,也会有不同的结果.1.8清洗质量检查方法目前国内外尚无统一的检查标准,常用方法缺乏科学性,如目测法,擦拭法等,必须综合使用.2对策2.1创建良好的清洗条件积极争取管理层的支持与重视,改善或逐步完善设施,设备条件,按标准要求合理设计供应室的建筑,各区域的布局,配备先进的清洗,消毒设备.2.2向管理要质量2.2.1器械方面的管理2.2.1.1器械购进时把关,查验相关证件.2.2.J.2待清洗器械的预处理,为后续清洗提供较洁净的表面新器械:采用石蜡油可有效去除油污;使用中器械:手术时尽量避免接触腐蚀金

10、属的液体,应选用无菌蒸馏水冲洗;使用后卫生管理器械:尽量去除粘附物,保湿保存,24小时内回收清洗.2.2.J.3清洗后器械的管理器械清洗后最好采用机器自动上油,烘干,在清洁区进行质量检查,维护,组装,2小时内包装灭菌.2.2.2清洗剂的选择根据污染物的性质,污染程度选择和配制不同浓度的清洗溶液.美国ANST/AAMIST79标准提出,理想的清洗剂是:A)非研磨产品,不破坏器械;B)低泡;C)可漂洗;D)可生物降解;E)快速分解污染物;F)无毒;G)对各种临床污染物有效;H)有效期长;I)成本可靠.2.2.3水根据器械种类,清洗剂的说明选择不同的水质,水温进行清洗.2.2.4时间包括器械使用后放

11、置的时间,不同消毒剂,清洗剂浸泡器械的时间以及机器清洗设置的时间.器械使用后放置的时间越短,清洗效果越好.2.2.5清洗设备洗刷工具用后有效地消毒,干燥保存备用,清洗机用后及时清洁,维护,保养.,2.2.6加强人员培训为了控制清洗过程中人为因素的随意性,务必加强岗位责任制和质量控制监督管理,不断完善岗位培训制度,提高灭菌前有效清洗重要性的认识,同时加强职业安全防护措施的落实,达剑“优质,安全,高效,低耗”的目的.2.3持续质量改进加强环节质量监控管理,及时改进工作中存在的不足,不断地学习同行业的先进管理经验和专业技术.总之,对医疗器械的清洗,必须综合考虑器械清洗流程所涉及的各方面因素,积极消除其影响,并注重过程的质量管理和效果的评价.才能提高器械清洗质量,确保灭菌效果.参考文献1】王华生,孙雪莹,梁树森,徐然.影响医疗器械清洗质量的因素.中华医院感染学杂志,2007,l7(5):554.实行准军事化管理模式提高急救应急能力高鹏罗冬冬刘英芳曹宇芬王昊(陕匹省成阳市急救中心陕西成阳712000)【中图分类号】R278【文献标识码】B【文章编号】16725085(2009)02022902【摘要】急救中心实行准军事化管理模式.是急救工作上档次达水平的必然途径与保证.【关键词】应急能力准军事化管理急救中心2005年一2008年间,成阳市急救中心实行准军事化管理工作模式,使急救工作上