探讨急性上呼吸道感染患者的内科护理

1、探讨急性上呼吸道感染患者的内科护理摘要：急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory tract infection）是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和（或）咽喉部的急性炎症。它是一种最常见的呼吸道 感染性疾病，其中某些病原体感染的上呼吸道感染具有很强的传染性，如流行性感冒和SARS等。根据解剖部位，上呼吸道感染仅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突 以上部位气道发生的感染性疾病。流行病学的特征表明，上呼吸道感染不分年龄、 性别、职业和地区，每年均有发病；其普通型感冒的特征为起病急、病程短、病 势轻、预后好和散在发病；流行性感冒的特征则为发病率高、传播范圈广、易引 起暴发流行或大流行

2、，对老年人和有基础心肺疾病患者威胁较大，常可导致死亡， 需引起极大的重视。关键词：急性上呼吸道感染护理 治疗要点 1. 普通型感冒的治疗原则（1）对症治疗 目前对普通感冒症状轻者主张非药物治疗，一般需指导病人多饮水、卧床休息，注意保暖。如症状较重有发热、头 痛、全身酸痛等症状者，尤其是老年人或体质虚弱者可酌情给予解热镇痛药物治 疗。有咳嗽症状者应口服化痰药，一般不主张镇咳治疗，如因咳嗽而影响休息时， 可适当应用。有咽痛者，可应用雾化吸入或口含润喉类含片。（2）对因治疗 可针对病毒感染应用抗病毒类药物治疗， 如利巴韦林、吗啉胍等。一般如无 合并细菌感染可不用抗生素。某些中成药对抗病毒感染也有一定

3、的作用，如板蓝 根冲剂、清热感冒冲剂等。2.流行性感冒治疗原则流行性感冒应采取早发现、早报告、早治疗、早隔离的基本原则，以限制感染扩散。具体措施有三个 方面：一是及早应用抗流感病毒药物治疗，即应在起病的12天内使用抗流感病毒的药物，如金刚烷胺及其衍生物金刚乙胺和神经氨酸酶抑制剂类的药物；二是加强支持治疗和预防并发症，尤其是老年人和儿童应特别注意，密切观察并发 症，并注意休息、营养支持等；三是合理应用对症治疗药物，如退热、止咳、化 痰、缓慢鼻黏膜充血等药物治疗，但儿童和青少年应忌用阿司匹林等其他水杨酸 类药物，以防止不良反应出现。护理 1.护理评估（1）病因评估 主要评估病人健康史和发病史，是否

4、有受凉感冒史。对流行性感冒者，应详细询问 病人及家属的流行病史，以有效控制疾病进展。（2）病情评估 主要评估病人的症状和体征，并密切注意进展程度。如是否有咽部不适感、发热、咳嗽、 咳痰、疼痛、水电解质失衡等。尤其注意对发热病人的体温、持续时间、伴随症 状以及用药情况需进行详细评估。（3）健康行为与心理状态评估 重点了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。2.护理诊断根据病人问题可提出如下护理诊断。 舒适状态改变：与咽痛、发热有关；清理呼吸道低效：与老年体弱 或痰量增多且黏稠有关；焦虑：与影响正常生活质量有关；有水电解质平衡 障碍的危险：与

5、病人发热或失汗过多有关。3.护理目标（1）保持呼吸道通畅。（2）保持舒适状态。（3）维持水电解质平衡。（4）解除焦虑。4.护理措施（1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。（2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、 痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。（3）防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎 和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。（4）感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着， 适时注射

6、流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。（5）做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。（6）预防心肌炎发生，病毒性上呼吸道感染及易导致病毒性心肌炎，儿童多见，应加强护理，做好预防。 注意休息 以减轻心脏负荷，改善主肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。 注意合理饮食 避免暴饮暴食，禁止食辛辣、有刺激性和过于肥腻的食物，预防便秘，以免用力排便， 增加心脏负担，但要保证进食质量。严密观察病情变化心肌损害较重者表现为心律失常、早搏、传导阻滞者，注意经常评估 生命体征、面色神志的变化，对有胸部不适、心悸、腹痛等症状的病人应警惕。对有上述症状者要及时检查心电图和心肌酶谱，并注意其动态变化。注意药物护理控制输液速度和液体入量，以免增加心脏负担，输液时要注意使心率保持在正常范围。输入营养心肌药 物时，会引起穿刺部位疼痛，做好心理护理。5.健康教育上呼吸道感染属于呼吸道传染病，由于发病时症状较轻常易忽视。因此地，做好健康教育， 加强对疾病的预防和处理是十分必要的。（1）加强社区居民的疾病相关知识的教育，广泛开展预防疾病的科普宣传，提高全民的疾病防治意识。（2）讲解药物预防和接种疫苗的重要意义，指导正确使用流感疫苗。（3）强调遵医嘱用药及用药注意事项；介绍多饮水和物理降温的意义；指导正