基本公共卫生服务项目培训

1、基本公共卫生服务基本公共卫生服务项目培训项目培训城乡居民健康档案的基本要求真实性真实性 通过调查，如实记录，真实反映科学性科学性 按照医学科学的通用规范进行记录完整性完整性 各种资料必须齐全（个人基本信息 和健康状况的发展变化情况及各项服务记录 ）；每项记录的内容必须完整。规范化建档率要达到65%以上。 连续性连续性 随访管理表等的积累，有连续性可用性可用性 档案应该是“活” 的，使用率达到85%以上居民健康档案的考核指标1 根据根据高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范，对辖区内，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理岁及以上高血压患者进行规范管理 具有下列一项及以上危险因

2、素者，视为高危人群：具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： （1）血压高值（收缩压）血压高值（收缩压130139mmHg和和/或舒张压或舒张压8589mmHg）；）； （2）超重（）超重（BMI2427.9kg/m2）或肥胖（）或肥胖（BMI28kg/m2）,和（或）腹型肥胖：腰围和（或）腹型肥胖：腰围男性男性90cm（2.7尺），女性尺），女性85cm（2.6尺）；尺）； （3）高血压家族史（一、二级亲属）；）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期过量饮酒）长期过量饮酒每日饮白酒每日饮白酒100m1（2两）且每周饮酒两）且每周饮酒4次次； （5）男性）男性55岁，更年期后的女性；岁

3、，更年期后的女性； （6）长期膳食高盐（食盐量）长期膳食高盐（食盐量10克克/日）。日）。高血压患者随访流程图 1.1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压180mmHg180mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压110mmHg110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须

4、在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在（站）应在2 2周内主动随访转诊情况。周内主动随访转诊情况。血压水平分组级别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压120和80正常高值120139和/或80 89高血压140和/或901级高血压（轻度）140159和/或90 992级高血压（中度）160 179和/或1001093级高血压（重度）180和/或110单纯收缩期高血压140和90单纯舒张期高血压140和90注：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准

5、。考核指标（一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100。注：辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期高血压患病率指标）。（二）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100。（三）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100。 根据根据2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范，对辖区内，对辖区内35岁及以上岁及以上2型糖尿病患者进行规范型糖尿病患者进行规范管理管理糖尿病患者服务

6、流程图考核指标（一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数100。（注：辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期2型糖尿病患病率指标）。（二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100。（三）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100。服务流程考核指标（一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100。（二）重性精神疾

7、病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。（三）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。1、对辖区内、对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理。岁及以上老年人进行登记管理。2、每年进行、每年进行1次健康检查。次健康检查。3、健康生活方式和健康状况评估。、健康生活方式和健康状况评估。健康饮食、适度运动、避免伤害、良好状态。健康饮食、适度运动、避免伤害、良好状态。4、体格检查：、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、包括体温、脉搏

8、、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。5、辅助检查：、辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。6、干预（、干预（健康指导健康指导）：）：告知健康体检结果并进行相应指导。告知健康体检结果并进行相应指导。

9、7、健康教育。、健康教育。健康饮食健康饮食1 1、平衡膳食、平衡膳食食物多样、谷类为主；食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；饮食与体力活动要平衡，适宜体重；饮食与体力活动要平衡，适宜体重；吃清淡少盐的膳食；吃清淡少盐的膳食；饮酒应限量；饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。吃清洁卫生、不变质的食物。 2 2、饮食制度科学合理、饮食制度科学合理 形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少，最好定时定量，少量多餐。形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少

10、，最好定时定量，少量多餐。早餐应占总热量的早餐应占总热量的 30%30%午餐应占总热量的午餐应占总热量的 40%40%晚餐应占总热量的晚餐应占总热量的 25%25%加餐应占总热量的加餐应占总热量的 5%5%3 3、合理加工科学烹调、合理加工科学烹调 饮食清洁卫生饮食清洁卫生 清淡、细软为宜清淡、细软为宜 忌肥、甘、厚忌肥、甘、厚 忌过冷过热忌过冷过热 4、保健或有害食品、保健或有害食品 玉米、荞麦、薯类、燕麦（防止糖尿病）、小米、豆类玉米、荞麦、薯类、燕麦（防止糖尿病）、小米、豆类 松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃

11、；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超过一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、不超过一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、脑细胞。脑细胞。适度运动适度运动1、注意几点、注意几点l运动强度运动强度-从轻度活动开始从轻度活动开始 l运动类型运动类型-灵活多样、注重康乐灵活多样、注重康乐 l清晨锻炼清晨锻炼-运动量应小一些运动量应小一些 l饭后百步走饭后百步走-不一定科学，宜慎重行事不一定科学，宜慎重行事 l维持锻炼效果维持锻炼效果-有赖于长期坚持有赖于长期坚持 ，形成规律，形成规律2 2、适合老年人的锻炼项目、适合老年人的锻炼项

12、目 (1)(1)散步散步 陶冶情志、和缓轻松、祛病延年陶冶情志、和缓轻松、祛病延年 (2)(2)慢跑慢跑 锻炼心肺、增加各系统器官的协调性、降锻炼心肺、增加各系统器官的协调性、降 低体重、改善脂肪代谢低体重、改善脂肪代谢(3)(3)太极拳太极拳 非常适合于老年人的一种锻炼项目非常适合于老年人的一种锻炼项目 (4)(4)球类运动球类运动 健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、 门球和高尔夫球门球和高尔夫球 (5)(5)跳舞跳舞 精神愉快，心旷神怡精神愉快，心旷神怡 流感疫苗接种知识接种时间：接种时间：912月月 适宜人群：适宜人群：635个月的婴幼儿，个月的婴幼

13、儿，60岁以上的老年人，岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员等。业从业人员等。 不良反应：局部反应表现为疼痛、泛红和肿胀，全身反不良反应：局部反应表现为疼痛、泛红和肿胀，全身反应一般为低热和头痛、肌肉酸痛、关节不适等，皮肤瘙应一般为低热和头痛、肌肉酸痛、关节不适等，皮肤瘙痒或风团疹少见。痒或风团疹少见。 益处：据统计，儿童、年龄益处：据统计，儿童、年龄65岁的成年人接种疫苗后，流感岁的成年人接种疫苗后，流感发生减少发生减少70%90%，年龄，年龄65岁的老年人流感发生减少岁的老年人流感发生减少50%60%，因肺炎或流感住院的风险减低，因肺炎或流感住院的风险减低27%，流感相关死，流感相关死亡风险降低亡风险降低48%。流感疫苗除了预防流感，对一些其他的疾病。流感疫苗除了预防流感，对一些其他的疾病也有一定的预防作用，如各种呼吸道感染的发生率可降低也有一定