医疗职业安全注射防护临床医学医药卫生专业资料

1、医院：使命与危险并存治病救人，救死扶伤职业暴露，高危风险针刺、锐器伤害危险无处不在输液操作针刺、锐器伤害危险无处不在医疗废物每一个动作都有暴露风险上海某艾滋病诊疗中心为患者的每一个操作都有职业暴露风险扎针划伤，诊断为职业暴露暴露并不可怕，可怕的是吃药“吃什么都吐，不知道的人还以为我怀孕了。不敢将HIV暴露的事情告诉外地的父母承受生理和心理的双重压力医学界杂志某省市二乙医院护士长在临床操作中发生针刺伤，疑心该病人为HIV患者医院不提供HIV检测她说服病人抽血后自行送CDC检测CDC不接收，原因不符合生物平安要求她回到医院找到容器重新送检CDC仍不接收，原因：需要医院开证明和化验单她将血样留在CD

2、C，回到医院开好证明返回CDC病人血样遗失她重新回医院说服病人再抽取血样送CDC结果HIV阳性艾滋孕妇瞒病情，血染医生伤口家属隐瞒病情，孕妇病情危急急诊孕妇面临生命危险，未等血检结果立即助产医生手术时有伤口，未做隔离防护主治医生脚上有伤口，未做严密的防护措施术中患者羊水和血液污染医生的脚血检结果显示孕妇为HIV病毒携带者服药治疗，等待结果艾滋病紧急预防用药，副作用宏大心理上承受极大痛苦，影响家庭和生活是否感染的结果还需要进一步等待HIV暴露后用肥皂水和流动水冲洗皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤后的血液，制止进展伤口的部分挤压用0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包

3、扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净组织专家风险评估 科室主任 、护士长 报告感染控制科 上报预防保健科 根据暴露级别情况进展随访费用报销：上报表有护士长或科主任签字、费用单据暴露级别暴露源级别一级暴露二级暴露三级暴露暴露源轻度暴露源重度暴露源重度评估预防用药方案 一级暴露暴露源轻度一级暴露暴露源重度二级暴露暴露源轻度暴露级别不明暴露源级别不明二级暴露暴露源重度不使用预防性用药使用根本用药程序强化用药程序一般采用二联4h内AZT叠氮胸腺核苷200mg/次，tid，连用28天3TC拉米夫啶150mg/次。tid，连用28天随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病

4、病毒抗体进展检测，对服用药物的毒性进展监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期病症等在根本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天医院职业暴露风险职业暴露风险的预防职业平安防护解决方案医护人员针刺伤可能发生的伤害病名2013年2009年2013/2009增长百分比发病数发病数艾滋病42,28613,281218%乙型肝炎962,9741,179,60718%丙型肝炎203,155131,84975%梅毒406,772306,38133%中华人民共和国国家卫生和方案生育委员会?年度全国法定传染病疫情情况 ?、?年度全国法定传染病疫情情况 ?中国年、年主要血源性传染病发病数据EPI

5、NET针刺伤和锐器伤的总结性报告：来自全国七省市100家医院上报的1561例针刺伤静脉输液护理风险最高50.1%中国报告丙肝例数10年增加10倍！2003-卫生统计年鉴：卫生部全国法定传染病报揭露病、死亡统计 按国际标准计算形式，费用包括：检验费用暴露源、暴露者预防治疗费用免疫接种费用误工减产费用心理咨询费用相关工作人员的劳动本钱感染后的治疗生活本钱诉讼费用 中国每发生一例艾滋病职业暴露，医院的本钱将是4-8万元不等！假如发生艾滋病感染，其治疗本钱及诉讼本钱将无法估量！在美国治疗本钱是8-37万美元不等！GAO-01-60R 针刺预防，2000医院职业暴露风险职业暴露风险的预防职业平安防护解决

6、方案对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施所有的输液接头应该使用无针连接INS 指南：27.5 护理人员不应该使用钢针连接导管、给药装置、外接端口或者无针输液接头等处 CDC指南：所有的药物输注系统应该使用无针连接系统 INS指南指出：应当使用平安型留置针INS?感染预防?医疗废物处理?章节：护士应该使用一个装备有被动或主动平安装置的外周静脉-短导管，以预防针刺伤2000年11月克林顿签署针刺平安与防护法案医院职业暴露风险职业暴露风险的预防职业平安防护解决方案中华护理学会输液治疗护理理论指南与施行细那么 P38导管材质首

7、选聚氨酯和聚亚氨酯材质的导管 AP19建议穿刺工具需具有防针刺伤的保护装置 A P19建议穿刺工具最好为密闭式设计，以防止血液暴露B P19 INS指南S33 护士应该使用一个具有被动或主动平安装置的外周静脉-短导管，以防止针刺伤BD 万珑BD万珑专利美国专利局专利号：5,453,099BD Q-Syte无针密闭式接头中国护士习惯的操作手法完全密闭式设计专利1针尖保护套设计BD 万珑TM 独有导管材质1专利号 CN 55570Y卫生部行业标准 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置严密连接INS 标准 P28不应该使用针头接入导管、给药装置，外接端口或者无针输液接头等处 CDC指南所

8、有的药物输注系统应该使用无针连接系统使用机械阀接头导致感染风险的增加，当使用无针系统时，分隔膜接头要优于机械阀接头外观透明便于观察，及时判断导管留置情况及时更换外表光滑便于消毒，效果彻底进步护士工作效率内部流径笔直冲洗干净，微生物不易定植降低感染风险高流速32L/hr满足特殊临床需求如手术室，CT，急诊等ACL导管维护金标准A 导管功能评估C 将导管内残留的药液和血液冲入血管L 输液完毕或在两次连续的输液之间，需要封管，维持导管畅通。选择预充式导管冲洗器 CDC指南推荐使用无须手工配置，降低针刺伤进步工作效率 消除注射器回血设计1 消除注射器相关回血，进步导管维护效果，进步患者平安性 降污染

9、降低10%2手工配制污染率，进步患者治疗效果 防刺伤 无需自行配制，进步医护人员平安性 高效率 预充式6步：手工18步，改进冲封管流程，提升护理工作效率1专利号 CN 1874815A2陈伟，孙文彦，谢秀丽等，预充式导管冲洗器福徕喜与手工配置生理盐水微生物污染发生率比照性研究无针输液系统远离任业暴露，保障输液平安无针系统，全程保护BDBD平安型注射器类型平安型注射器类型针头回退式注射器针头回退式注射器 基于针筒的平安功能 使用后，针头回缩至注射器针筒内 弹簧激活或手动缩回 可拆卸或永久连接的针头BD Integra滑动护盖式注射器滑动护盖式注射器 基于针尖的平安功能 可用于任何传统的注射器 使

10、用后，平安遮罩划过针头 需要手动协助或全手动激活 可拆卸或永久连接的针头BD SafetyGlide旋转护盖式注射器旋转护盖式注射器 基于针尖的平安功能 可用于传统的鲁尔接头注射器 平安盖围绕枢纽锁定到针 全手动激活 可拆卸的针头BD Eclipse滑套保护式注射器滑套保护式注射器 基于针筒的平安功能 套筒划过针尖并锁住 全手动激活 可拆卸或永久连接的针头BD Safety-Lok谢谢大家！进口飞玛注册证号 ： 国食药监械进字第3154743号消费者名称：Becton，Dickinson and Company注册名称：密闭式防刺伤静脉留置针苏州飞玛注册证号 ： 国食药监械准字第3151687号；国食药监械准字第3151686号消费者名称：苏州碧迪医疗器械注册名称：密闭式防刺伤静脉